• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Általános fogászat

TOVÁBB GYORSUL A DIGITÁLIS EXPRESSZ
IPS e.max Press Multi-koronák: a provizóriumok pontos másolatai

2021-10-13
Általános fogászat, Digitális fogászat
Olvasási idő: 7 perc
TOVÁBB GYORSUL  A DIGITÁLIS EXPRESSZ IPS e.max Press Multi-koronák: a provizóriumok pontos másolatai
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Egy anterior fogpótlás formája jelentős mértékben kihat az ínykontúr szimmetriájára. Azok a provizóriumok, amelyek funkció és esztétika tekintetében egyaránt megfelelőnek bizonyulnak, lehetővé teszik a végleges fogpótlások digitális módszerrel történő, precíz előállítását.

A fogak kedvezőtlen helyzete és/vagy a lágyszövet aszimmetrikus kontúrja kihívást jelent a már egyébként is bonyolult frontfog-régióban.  A természetessel azonosnak ható eredmény érdekében a fogpótlás formájának és színének tökéletesen illeszkednie kell a maradékfogazathoz, a lágyszövetet pedig megfelelően kondicionálni kell. Ezért van szükség sok esetben ideiglenes fogpótlásra, amelynek segítségével a kezelőcsoport hatékonyan foglalkozhat a gingiva különleges követelményeivel.

Esettanulmány

Egy 33 éves páciens azután kereste fel rendelőnket, hogy hároméves ortodontikus terápia után eltávolították hibás fogszabályozóját. A szuvas léziók kezelése mellett mosolya megjelenésén is javítani szeretett volna. Az első esztétikai elemzés a frontfogak hosszúságának és szélességének kedvezőtlen arányát állapította meg (1. ábra). A páciens a frontfogak meghosszabbítását kérte tőlünk. A bal felső szemfog előrehaladott pulpanekrózis miatt gyökérkezelést igényelt. 

1. ábra: Preoperatív helyzet.
Tervezés

A felső frontfog-régió rekonstrukcióját irányoztuk elő. A megfelelő anyag kiválasztásánál figyelembe kellett vennünk, hogy a páciens előszeretettel fogyaszt dióféléket, ezenkívül éjszakai fogcsikorgatásról és állkapocsszorításról számolt be. Következésképp a koronáknak nem csak funkció és esztétika szempontjából kellett megfelelniük, de egyben erősnek és szívósnak kellett lenniük. Hat teljes kerámiakoronával kívántuk optimálissá tenni a hosszúság-szélesség arányt (foghosszabbítás), illetve kiegyenlíteni az ínyszegélyt. 

Eljárástechnika és anyag kiválasztása

Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a kerámia fogpótlás törésének kockázatát, úgy döntöttünk, hogy az IPS e.max® Press lítium-diszilikát kerámiát választjuk, amelynek törési szívóssága 470 MPa, esztétikája pedig kiváló. Ez a kerámiarendszer a monokromatikus présöntvények mellett polikromatikus anyagokat is tartalmaz (2. ábra). Az IPS e.max Press Multi öntvényeket kiemelkedően esztétikus, monolitikus fogpótlások készítésére használják, amelyeknél karakterizálás nélkül érhető el természetes szín és transzlucencia a dentin és az incizális régió között.

2. ábra: IPS e.max Press Multi öntvény, A2 színben.

A teljes anatómikus viaszkoronákon alapuló préstechnikával gyorsan és komplikációmentesen állíthatók elő a kerámiakoronák. A préstechnológia segítségével ráadásul nagy pontossággal helyreállíthatók a kényes gingivális kontúrok. A rétegezéssel felépített fogpótlásoknál a kerámia zsugorodása nehezíti a provizóriumok ínyszegélyeinek pontos leutánzását. Véleményünk szerint az IPS e.max Press Multi kerámia itt két döntő előnnyel jár. Egyrészt természethű árnyalatai jól imitálják a természetes fog színét cervikális és incizális régióban. A monokromatikus öntvényekből préselt fogpótlásokkal szemben a polikromatikus restaurációk kevesebb időráfordítással, hatékonyan állíthatók elő, mivel nem kell rétegkerámiával individualizálni az incizális tartományt. Másrészt az IPS e.max Press Multi rendelkezik a szükséges transzlucenciával, ami biztosítja a megfelelő fényáteresztést.

Klinikai kezelés

A gyökérkezelés és a szuvas léziók eltávolítása után a fogakat kompozittöméssel láttuk el, a helyreállítandó frontfogakat pedig preparáltuk (3. kép), valamint ideiglenes koronákkal láttuk el (4. ábra). A jobb oldali frontfogat meghosszabbítottuk. Az ideiglenes koronák segítették az ínykontúr megtámasztását és a szimmetria megteremtését. Miután sikerült elérni a fogak és a fogíny kívánatos szimmetriáját, preparáltuk a fogakat a végleges fogpótláshoz (5. kép) és a lenyomatvételhez. 

3. ábra: A szuvas léziók eltávolítása és a gyökérkezelés utáni helyzet.
4. ábra: Ideiglenes kompozit fogpótlások funkcionális és esztétikai kiértékelés céljából.
5. ábra: A fogak végleges preparálása.
A fogpótlások elkészítése CAD/CAM eljárással

Az ideiglenes fogpótlások eltávolítása előtt kiegészítő precíziós lenyomat készült. A laborban dupla lenyomatvételi technikával rögzítettük a preparációs modell és az ideiglenes koronák modelljeinek adatait. A digitális fájlokat egymásra helyeztük, a pillérfogakat szeparáltuk, illetve kiigazítottuk a széleket és a kontúrokat (6–8. ábrák).

6. ábra: A végleges preparálás szkennelési adatai.
7. ábra: A preparációs modell és az ideiglenes koronákkal ellátott modell egymásra helyezett szkennelési adatai.
8. ábra: Kisebb kiigazítások a tervezési fázisban.

Ez a megközelítés lehetővé tette az ideiglenes koronák pontos leutánzását. A fókuszt az orális lágyszövetet megtámasztó szubgingivális kontúrokra helyeztük, így nem volt szükség a fogpótlások utólagos beállítására a rendelőben. A koronákat alaktartó viaszkorongból faragtuk ki. Jelen esetben a ProArt CAD Wax yellow terméket használtuk (9. és 10. kép). Ezt az anyagot kifejezetten IPS e.max Press anyaggal való együttes felhasználásra tervezték. A viasz sima felszíne precíz eredményeket és kiemelkedően pontos illeszkedést biztosít. Az anyag maradékoktól mentesen kiégethető. Eddig a pontig lehetőség volt arra, hogy a manuális munkát a minimálisra csökkentsük. 

9. ábra: ProArt CAD Wax yellow korong.
10. ábra: CAD/CAM eljárással előállított, teljes anatómikus viaszkoronák.
Felcsapozás és préselés 

A következő lépés a préskerámia-koronák (IPS e.max PressMulti) elkészítése volt a viaszkoronák alapján. A beágyazáshoz a kifaragott viaszkoronákat speciális, előre gyártott precíziós viaszkomponenssel (IPS Multi Wax Pattern) láttuk el. Ügyelni kell rá, hogy a rögzítési pont ne legyen túl vastag, és összhangban legyen a labiális felszínnel; ezáltal hangsúlyt kapnak az anyag egyedi színárnyalatai. A Wax Pattern komponenshez rögzített viasz fogpótlást ezután rögzítettük az IPS Multi beágyazó gyűrűjének nyílásában. A felcsapozás helyzetét az IPS Sprue Guide (11. ábra) felhelyező idomszerrel ellenőriztük. A koronán belüli színárnyalat igény szerint változtatható. Ha pl. hangsúlyosabbá kívánjuk tenni az incizális arányt, egyszerűen toljuk lejjebb a Wax Pattern komponenst a gyűrűalap mentén (max. 2 mm). Az előmelegítés, préselés és kibontás a már ismert eljárásrend szerint, a gyártói adatoknak megfelelően történt. 

11. ábra: Az IPS Multi gyűrűalapra rögzített teljes anatómikus viaszkoronák, és a viaszkoronák helyzetének ellenőrzése az IPS Spure Guide-dal.
Véglegesítés

Az egyedi karakterisztika kialakítása érdekében a préselt fogpótlásokat még átdolgozhatjuk. Jelen esetben a még máz nélküli fogpótlásokat a színfixáló égetés és a fényre égetés előtt bepróbáltuk a páciens szájába. Ebben a fázisban jól felismerhető a legtöbb klinikailag fontos jellemző, így a fogak tengelye, a szomszédos lágyszövetekre (pl. papillák és ínyszegély) gyakorolt nyomás, az ajakvonal és a metszőél harmóniája, valamint a koronák szimmetriája. Esetünkben a páciens elégedett volt a fogak optimalizált hosszúság–szélesség arányával. A fő cél most az volt, hogy a lehető legnagyobb pontossággal állítsuk helyre ezt a szituációt. Az interokkluzális felvételt megosztottuk a laborral, hogy az okklúzió illesztésével kapcsolatos munkákat a lehető legkisebbre csökkentsük. 

Fényre égetés előtt az IPS e.max Press Multi koronák felületi textúráját a megfelelő csiszolószerszámokkal alakítottuk ki, majd a fogpótlásokat IPS Ivocolor® festékekkel (copper, white és anthracite) individualizáltuk, ill. mázzal vontuk be. A koronákat manuálisan políroztuk, amíg a kívánt csillogást el nem értük (12. ábra). 

12. ábra: Kész koronák a modellen.
Behelyezés

A fogorvos, a fogtechnikus és a páciens közötti jó együttműködés megtérül, amennyiben a fogpótlások további módosítások nélkül, rövid kezelési időn belül behelyezhetők a rendelőben. A modellen és az ideiglenes helyreállításokon ideálisan leképzett klinikai szituáció átvezethető volt a végleges fogpótlásokra (13. ábra). A kezelőcsoport és a páciens egyaránt elégedett volt. A teljes terápiás folyamat hatékonynak és egyértelműnek bizonyult.

13. ábra: IPS e.max Multi fogpótlások közvetlenül a behelyezés után.
Eredmény

Egy hónap elteltével a klinikai kép a fogíny gyulladásos reakciója nélküli, szép és egészséges helyzetet mutatta (14. és 15. ábrák). A digitális munkafolyamat minimális ráfordítást és maximális esztétikát biztosít. Az a lehetőség, hogy az ideiglenes koronák szubgingivális kontúrjait reprodukáljuk, számos módosításra adott lehetőséget a kezelési folyamat során. Már maga az IPS e.max Press Multi anyag is lenyűgöző esztétikai eredményeket kínál. Ha emellett a fogpótlásnak még egyedibb kialakítást szeretnénk kölcsönözni, akkor az incizális régiót IPS e.max Ceram rétegmasszákkal (Cut-back technikával) leplezhetjük. A bemutatott munkafolyamat jól szemlélteti, hogy a klasszikus préstechnika és a CAD/CAM technika kombinációja már ma is sok előnnyel jár: új megközelítéseket és innovatív alkalmazásokat tesz lehetővé. E két technika további, kreatív párosítása csak idő kérdése. 

14 és 15. ábrák: Eredmény egy hónappal a behelyezés után, in situ.
14 és 15. ábrák: Eredmény egy hónappal a behelyezés után, in situ.

Forrás: Reflect 2018/2
Dr. Hyun-Jun Jung, Kyung-Sik Park (Dél-Korea)

Előző cikk

10 millenniumi polgárból majdnem három elhalasztotta a fogorvosi látogatást az elmúlt 12 hónapban

Következő cikk

„Egyetlen gyereknek sincs szüksége kozmetikai beavatkozásokra” – Októbertől betiltják a 18 éven aluliak számára a botoxot az Egyesült Királyságban

TOVÁBBI CIKKEK

Vezesd át cégedet a XXI. századba a Pi Dental START programjával

Vezesd át cégedet a XXI. századba a Pi Dental START programjával

2023-02-16
0

  Most kamatmentes részletfizetésre elviheted saját marógépedet. akár 12% kezdő részlettel, akár 36 hónap futamidővel, Nincs maradványérték az utolsó részlet...

A fogszuvasodás és az elhízás kapcsolatának újabb összefüggései

A fogszuvasodás és az elhízás kapcsolatának újabb összefüggései

2022-12-29
0

A fejlett ipari társadalmakban a megbetegedések jelentős százaléka az elhízásból (obesitas), illetve az elhízásból adódó következményes betegségekből adódik (2. típusú...

Fogászati fotózás 3. rész

Fogászati fotózás 3. rész

2022-12-05
0

Cikkünk előző két részében a fogászati fotózás történeti áttekintése mellett Irfan Ahmad rendszerén, az EDP – Essential Dental Portfolio-n keresztül...

A COVID és a karantén időszak az antibiotikum felírások növekedését eredményezte

A COVID és a karantén időszak az antibiotikum felírások növekedését eredményezte

2022-11-29
0

Az Egyesült Királyságban - sok más országhoz hasonlóan - a fogászati irányelvek azon a felismerésen alapulnak, hogy a fogászati fertőzések...

Digitális technológia az endodontiában

Digitális technológia az endodontiában

2022-11-17
0

Bevezetés A gyökércsatorna obliterációja (PCO) az egyik olyan szövődmény, amely a pulpában előfordulhat a fog traumája után. Ez a pulpa...

Aggasztó jogi következmények a tengerentúlon végzett fogorvosok számára

Aggasztó jogi következmények a tengerentúlon végzett fogorvosok számára

2022-11-07
0

Az elmúlt évtizedben a nemzetközileg képzett fogorvosok (IQD) az olyan problémák ellenére, mint a Brexit és a COVID-19 világjárvány, egyre...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
„Egyetlen gyereknek sincs szüksége kozmetikai beavatkozásokra” – Októbertől betiltják a 18 éven aluliak számára a botoxot az Egyesült Királyságban

"Egyetlen gyereknek sincs szüksége kozmetikai beavatkozásokra" - Októbertől betiltják a 18 éven aluliak számára a botoxot az Egyesült Királyságban

Visszatért az optimizmus – Az IDS 2021 a fogászati ágazat számára a kívánt impulzusokat adta

Visszatért az optimizmus - Az IDS 2021 a fogászati ágazat számára a kívánt impulzusokat adta

Fő erősségek – virtuális találkozók vs. élő események

Fő erősségek - virtuális találkozók vs. élő események

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogászati asszisztens gyakornoki lehetőség
    Fogászati asszisztens képzésen tanulsz, és szívesen szereznél valódi szakmai tapasztalatot Budapest egyik legkiválóbb fogászati rendelőjében? Itt a remek lehetőség, mivel…

    [Több]

  • DHDental
    II.kerületi fogászat és szájsebészeti klinikánkra keresünk új munkatársat, tapasztalt asszisztensi / dentál-higiénikusi munkakörbe rugalmas időbeosztással. Elvárások az ideális jelölttel szemben:…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.