• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Események
    • DentalWorld2022
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Branded content

Teljesen fogatlan páciens rehabilitációja BLX implantátumok azonnali terhelésével, digitális munkamenettel

2021-05-12
Branded content, Implantológia
Olvasási idő: 6 perc
Teljesen fogatlan páciens rehabilitációja BLX implantátumok azonnali terhelésével,  digitális munkamenettel
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A teljesen fogatlan páciensek implantátumok segítségével történő rehabilitációja egyike a legnagyobb kihívást jelentő fogászati beavatkozásoknak. Sok esetben nehéz előre látni, milyen esztétikai eredményt tudunk elérni úgy, hogy a fogpótlás funkcionálisan is megfeleljen, valamint a legjobb erőeloszlást biztosítsa. A digitális eszközök mindennapi fogorvosi praxisba történő integrációja révén, a „backward planning” vagy protetika vezérelte sebészeti tervezésnek köszönhetően, már a kiinduláskor pontosan láthatjuk, milyen végeredményre számíthatunk a fogpótlás elkészülésekor.

60 éves férfi páciens kereste fel rendelőnket, anamnézisében 2-es típusú cukorbetegség (kontrollált) és dohányzás szerepelt (5 szál/nap, átszokóban elektromos cigarettára), (1-2. ábra).

1. ábra
2. ábra

CBCT felvételt készítettünk, hogy megtervezhessük az implantátumok ideális pozícióját, illetve a hosszú távú ideiglenes hídpótlást. A műtéti tervezés alapjául a duál-szken technika szolgált:

A duál-szken technikának megfelelően a CBCT a következőképp készült:
Készült egy CT-felvétel a páciensről, emellett külön CT a két fogsorról, amelyek így digitális wax-upként szolgáltak a tervezéshez (3. ábra).

3. ábra
A műtét

Mindkét állcsonton azonos napon végeztük el a műtéti beavatkozást.

Először a mandibulába történt meg az implantátumok beültetése. Az alsó állcsontban az érzéstelenítést követően a sablont 3 db pinnel rögzítettük, majd lebenyképzés nélkül, pusztán a sablonon keresztül ejtettünk apró metszéseket egy 15C-s szikepengével (4. és 5. ábrák).

4. ábra
5. ábra

A Straumann BLX fúrási protokollnak megfelelően végigfúrtuk az implantátumok ágyát a megfelelő Velo Drill fúrók segítségével. Az implantátumokat a tervezett pozíciókba a sablonon keresztül helyeztük be, minden implantátumnál optimális 35-45 Ncm közötti behelyezési nyomatékot tudtunk elérni. A sablon eltávolítása után csatlakoztattuk a terv szerinti egyenes SRA fejeket, kiválasztva a legoptimálisabb ínymagasságúakat (BLX rendszernél az összes SRA fej ugyanolyan szélességű), majd 35 Ncm-es nyomatékra húztuk azokat.

A maxillában a 15-ös pozícióba behelyezni kívánt implantátumnál csupán 25 Ncm-es behajtási nyomatékot tudtunk elérni.

A többi implantátumnál – alulpreparálás segítségével – mindenhol 35-40 Ncm-es nyomatékot mértünk. Szintén a helyükre kerültek az SRA felépítmények, a digitális tervezés alapján 11-es és 22-es pozíciókban 17,5°-osok mellett döntöttünk, míg a többi implantátumnál az egyenesekre esett a választás. A multiunitokat a maxillában is megfelelő nyomatékra húztuk, továbbá védősapkákkal láttuk el ezeket (6. ábra). Varratot egyáltalán nem helyeztünk be.

6. ábra
Az ideiglenes pótlás

A fogtechikai laboratórium javaslatára, az implantátumokon rögzülő ideiglenes hídpótlást Straumann SRA színtről szkennelve, ideiglenes felépítmények felhasználásával készítettük el. Az intraorális scan az implantátumok behelyezését követően elkészült mind a maxilláról, mind a mandibuláról (7. ábra).

7. ábra

Az alsó és felső állcsontról készült digitális adatok egymáshoz rendelésében, a centrális okklúziós viszonyok meghatározásában a foghúzásokkal egy időben készült, ideiglenes fogsorok által rögzített harapást tekintettük kiindulópontnak.

Mivel a műtétet megelőzően mind a fogsorok gingivális felszínéről szájon kívül, mind a fogsorokról a páciens szájában készült szken az intraorális scanner segítségével (az ideiglenes fogsorokkal meghatározott harapási pozíciót is rögzítve), továbbá a preoperatív digitális adatok és a műtétet követő scan-bodykkal vett digitális lenyomatok a megfelelő referenciapontok segítségével „összehozhatóak”.

A páciens másnap reggel vidáman, duzzanat- és fájdalommentesen érkezett vissza a rendelőnkbe.

Az elkészült ideiglenes hídpótlások bepróbáláskor mind a maxillán, mind a mandibulán feszülésmentesen rögzültek.

Az 15-ös pozíciójú implantátum terheléséről a biztonság érdekében lemondtunk, a jobb felső kvadránsban – esztétikai okokból – a 13-as pozícióban lévő implantátum mögött 2 darab szabadvégű hídtagot hagytunk úgy, hogy azok se okklúzióban, se artikulációban ne vehessenek részt, illetve a köztielem gyógyulósapkájához se érjenek hozzá (8. ábra).

8. ábra

A páciens fogpótlásának állapotát a műtétet követően az 1., a 2., illetve 4 héten is kontrolláltuk. A kontrollok alkalmával semmiféle problémát nem tapasztaltunk, a páciens mind esztétikában, mind funkcióban elégedett volt az elkészült ideiglenes pótlásokkal.

A végleges pótlás

10 héttel a műtét után kontroll panoráma felvételt készítettünk, amelyen mindent rendben találtunk. A szájvizsgálat során elváltozást nem tapasztaltunk, az implantátumok környezete gyulladásmentes volt, mindenhol megfelelő mennyiségű feszes íny vette körül azokat. Az SLActive felszín nyújtotta gyorsabb gyógyulásnak hála, a végleges pótlás elkészítésének megkezdése mellett dönthettünk.

Az ideiglenes pótlások eltávolítása után először a periimplantáris lágyszövetek állapotát ellenőriztük, ami kifogástalannak bizonyult. Az ideiglenes pótlás tökéletesen megformázta a keratinizált ínyt a felépítmények körül. Az összes implantátum, köztük az 15-ös pozíciójú is, megfelelően osszeointegrálódott (9–10. ábrák).

9. ábra
10. ábra

A digitális munkamenet során először szkent készítettünk a kiindulási állapotról, tehát az alsó és felső implantátumos hídról, valamint az ideiglenes hidakkal rögzített okklúziós viszonyokról, illetve azokat eltávolítva is szkent készítettünk a pótlások gingivális felszínéről (11–12. ábrák).

11. ábra
12. ábra

A szkennelést követően néhány órával elkészült az alsó és felső állcsontra a PMMA-ból kifaragott csavarozható “próbahíd”, amivel a szkennelés pontosságát (feszülésmentes illeszkedés a közti elemeken), az okklúziót, a fogak alakját és méretét is ellenőrizni tudtuk, minden tökéletesnek bizonyult (13. ábra).

13. ábra

Egy héttel később az ideiglenes pótlást eltávolítottuk, az SRA felépítményeket újrahúztuk 35 Ncm-es nyomatékkal, majd a feszülésmentesen illeszkedő végleges fogpótlás protetikai csavarjait is meghúztuk 15 Ncm-rel.

A csavarnyílások fedése után szinte nem is kellett állítani az okklúzión és az artikuláción, majd panorámafelvételen ellenőriztük az implantátumok és a pótlás pontos illeszkedését (14. ábra). A pácienst felvilágosítottuk a megfelelő tisztításról.

14. ábra

A páciens további kontroll-vizsgálatokon jelent meg egy, illetve 3 hónap múlva, amelyek során nagyon elégedett volt, és mi is mindent rendben találtunk. A csavarozható pótlást az első kontroll alkalmával eltávolítottuk, hogy ellenőrizzük a peri-implantáris mukóza állapotát és a páciens szájhigiéniát, felhívtuk a figyelmét, hogy melyik területen kell gondosabban ügyelnie a tisztításra.

Összegzés

A digitális munkamenetnek és Straumann BLX rendszernek hála, egy nagy kihívást jelentő, teljesen fogatlan rizikójú páciensnél is előre kiszámítható, esztétikus eredményt lehet elérni, igen rövid idő alatt. A digitális eszköztár által csökkenthetjük az orvos-páciens találkozók számát, ami különösen napjainkban nem elhanyagolható. A digitális módszerekkel sokkal könnyebb csavarozható pótlást tervezni, amelyek eltávolíthatósága létfontosságú a hosszú távú sikeresség szempontjából.

A cikk az Orion Dental Budapest közreműködésével készült.
Dr. Németh Bertalan, Dr. Szendrei Balázs

 

Előző cikk

SAJÁTOS EGYEDISÉG

Következő cikk

Gyökérkezelésen esett át egy barna medve

TOVÁBBI CIKKEK

EGY MINIMÁLINVAZÍV  IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS  A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA

EGY MINIMÁLINVAZÍV IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA

2022-06-13
0

Biztosan az arcüregemelés a legjobb megoldás? A fogatlan állcsont implantációs pótlással történő rehabilitációja egy megbízható és széleskörűen elfogadott kezelési eljárás...

A KOMBINÁLT ATRÓFIA  KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

A KOMBINÁLT ATRÓFIA KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

2022-06-01
0

A rövid és extra rövid implantátumok egyre gyakoribb kezelési lehetőséget jelentenek a maxilla és mandibula vertikális atrófiája esetében. Ezek az...

Endodontikus eredetű arcüreggyulladás nem sebészi kezelése

Endodontikus eredetű arcüreggyulladás nem sebészi kezelése

2022-05-24
0

Az endodontikus eredetű sinusitis maxillaris (MSEO) egy gyorsan terjedő és potenciálisan halálos kimenetelű fertőző folyamat, amely non-invazív módon visszafordítható időben...

Lebenyképzés nélküli  implantáció és azonnali  ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével

Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével

2022-05-23
0

Esetismertetés Manapság „futótűzként” terjed a digitális technológia a fogászat minden területén. Számtalan intraorális és labor-scanner, digitálisan tervezett fogszabályozási rendszer, és...

Új MultiNeO NiNA felszín bemutató

Új MultiNeO NiNA felszín bemutató

2022-05-11
0

Ismerjük meg az új, innovatív, aktív, hidrofil felületű NiNA implantátumot, melynek bemutatására 2022. május 25-én, szerdán kerül sor a Semmelweis...

Felhívás

Felhívás

2022-05-10
0

A Semmelweis Egyetem Bókay János Többcélú Szakképző Intézménye 2022. szeptemberében iskolarendszerű felnőttképzés keretében fogtechnikus képzést indít. Amennyiben úgy gondolja, hogy...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Gyökérkezelésen esett át egy barna medve

Gyökérkezelésen esett át egy barna medve

„A MAI NAPIG A LEGJOBB DÖNTÉSNEK TARTOM, HOGY FOGORVOSNAK TANULTAM…”

„A MAI NAPIG A LEGJOBB DÖNTÉSNEK TARTOM, HOGY FOGORVOSNAK TANULTAM…”

A passzív dohányzás több mint 50% -kal növeli a szájüregi rák kialakulásának kockázatát

A passzív dohányzás több mint 50% -kal növeli a szájüregi rák kialakulásának kockázatát

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Teljes szájüregi rehabilitáció Zolid FX segítségével

Teljes szájüregi rehabilitáció Zolid FX segítségével

2022-06-27
Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

2022-06-24
Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

2022-06-23
Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és  digitális implantológiai megoldások

Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és digitális implantológiai megoldások

2022-06-22
Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

2022-06-21
A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

2022-06-20

DENTAL WORLD 2022

APRÓ

  • Fogorvosi állás Vácott
    Jól felszerelt váci magánrendelőbe keresünk fogorvos kollégát rész munkaidőre endo-konzerváló-fogpótlás munkakörre. Pacientúra adott. A jelentkezést várjuk a koranyigy@gmail.com emailcímre, vagy…

    [Több]

  • Szombathely asszisztens
    Fogászati asszisztenst keresek szombathelyi NEAK-finanszírozott rendelőbe. Kezdők jelentkezését is szeretettel várom. e-mail: fogtunde.fogaszat@gmail.com

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 36 000 Ft 19 800 Ft
  • Gengigel Prof 29 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • classified (2)
  • Fogkefék-fogkrémek (18)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (37)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (4)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

Étkezési zavarok és fogászat: A korai jelek felismerése a fogorvosi rendelőben

Teljes szájüregi rehabilitáció Zolid FX segítségével

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és digitális implantológiai megoldások

Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • DENTAL WORLD 2022
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.