• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal

2023-02-23
Implantológia
Olvasási idő: 8 perc
Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
Bevezetés

Az implantációs fogpótlás kihívást jelentő feladat és ez a folyamat lehetetlen lenne, ha nem tudnánk szabadon kommunikálni a klinika és a laboratórium között. Kezdetben nem tudtuk, hogy milyen típusú vázszerkezetet kell készítenünk, és azt sem, hogy mi lesz a rózsaszín és a fehér esztétika aránya. A kiindulópont a csapatmunka, a folyamatos kommunikáció fenntartása a fotózás vagy a digitális mosolytervezés feltörekvő technológiái révén. A teljes fogatlanság digitális tervezési információkkal ellátott kezelési protokolljában a fehér és rózsaszín esztétika arányát átvisszük a szkennerbe, és a CAM-en keresztül analóg tesztté alakítjuk a szájon belüli első elemzéshez. Amikor tudjuk, meddig kell elmennünk egy esettel, kiválasztjuk azt az anyagtípust, amely a legjobb eredményt eredményezi, és a kezelés során igény szerint kombináljuk az anyagokat a megfelelő technikákkal. A páciens igényeit mindig figyelembe vesszük, hogy a protéziseink tartósabbá váljanak.

Esetbemutatás

Egy páciens nem megfelelő koronával és híddal érkezett a klinikára, mivel számos pillérfoga megbetegedett. A III. osztályú okklúziós minta és a felhasználható, hosszú távú prognózisú megmaradt fogak kis száma miatt az implantátummal megtámasztott fogpótlás mellett döntöttünk a maxillában és kombinált fog és implantátum által megtámasztott fogpótlásban a mandibulában. Ezek a technológiák ma már a kezelés megközelítésének és létrehozásának alapvető eszközei. A digitális mosolytervezést és a páciens fényképeit kombináltuk, és bevittük a GC Aadva Lab Scan exocad szoftverébe. A páciens arckontúrjait összevontuk a Jan Hajtó által biztosított Front Sablonok Kontúrkönyvtárral (1. a–b ábra). Miután kiválasztottuk az arcvonásoknak megfelelő fogakat, elkezdtük a fogformák beállítását, figyelemmel a hossz-szélesség arányra, a középvonalra, valamint a labiális és pupillasíkra. A fehér esztétika elkészülte után a rózsaszín esztétikát az implantátumokkal együtt terveztük, figyelembe véve az anatómiai kialakítást és a tisztítható bázis területet (2. ábra).

1. a és b ábra: Digitális mock-up. 2. ábra: Az íny digitális kialakítása.

Az esztétikai tervezés után ezt a digitális információt elküldtük a CAM szoftvernek, hogy PMMA-ból a mock-up struktúrát elkészítsük. Ez történhet marással vagy nyomtatással (3. ábra). A pontosság ellenőrzése érdekében esztétikai mock-up-unkat szisztematikusan összekapcsoljuk az implantátumokkal. Ezt úgy érjük el, hogy három implantátum interfészt csavarunk az implantátumokra a megfelelő okklúzióba, ezáltal biztosítva a háromlábú pontosságot. A fogorvos és a labor közötti folyamatos, jó kommunikáció mellett számos nagy pontosságú esztétikai vizsgálatot végeztünk el. Ebben a fázisban pontosan és következetesen kell dolgoznunk, mielőtt folytatni tudjuk a kezelést. Minden szükséges változtatást megtettünk a kétségek eloszlatására, amíg el nem értük a mock-up kívánt integrációját a páciens szájába és arcához (4. a és b ábra).

3. ábra: PMMA mock-up a rózsaszín és fehér esztétikával. 4. a és b ábra: A mock-up integrációjának kiértékelése a páciens szájában.

A fogatlan betegek kezelési protokollja során időt szánunk az esztétikai mock-up kiértékelésére, hogy megbizonyosodjunk arról, mi lenne a legjobb eredmény, és melyik anyag lenne ideális a végleges helyreállításhoz: a hagyományos fém-kerámia (PFM) restauráció vagy egy fehér anyag, például a cirkónium-oxid, fém interfésszel kombinálva (5. a–d ábra). Az ilyen típusú tervezésnél számos elemet kell figyelembe vennünk: az implantátumtól a metsző élig tartó hosszt, az implantátum-restauráció arányát, a kialakítás szélességeit, a harapást stb. Nagy gondot fordítunk arra, hogy minden páciensnek az igényei szerinti egyedi fogpótlása legyen. A helyreállításnak tartósnak és egy baleset esetén könnyen javíthatónak kell lennie. Emiatt egyes fém-kerámia és cirkónium restaurációknál szólókoronás kialakításokat készítünk a primer vázra (6. a-c ábra).

5. a–d ábra: Különböző végleges anyagok kiválasztása. 6. a–c ábra: Szólókoronás tervezés különböző vázanyagokon a könnyen javíthatóság érdekében.

Ez lehetővé teszi számunkra a törött elem javítását vagy cseréjét. Ebben az esetben, ahol elegendő távolság állt rendelkezésünkre, a III. osztályú okklúzióról az I. osztályúra való váltásra a jelentős vesztibuláris irányba történő adaptációval és a fogíny arányában hosszú fogszerkezet kialakításával, a PFM (fém-kerámia) vázat választottuk. Az esztétikai mock-up-ot a GC Aadva Lab Scan készülékkel beszkenneltük, és dedikált szkennelési zászlókkal meghatároztuk az implantátumok helyzetét (7. ábra). A dönthető és forgatható egységnek, a 90°-os szögnek és a kettős kamerarendszernek köszönhetően a mock-up bázisát is be tudtuk szkennelni. Az exocad szoftverrel gyorsan megtervezhetjük arányos redukcióval a restaurációt (8. ábra). A vázszerkezet megtervezése után az STL fájlt elküldték a maróegységbe, hogy kimarja a fémvázat. Habár a protokollunkat a lenyomatfejek merev összesínezésével valósítottuk meg, mégis teszteltük a váz passzív illeszkedését, mind a modellen, mind a szájban. A rétegezéshez két különböző technikánk van, mindkettő előnyeivel és hátrányaival:
– rózsaszín rétegezési technika esztétikus fehér cut-back technika; és a
– rózsaszín rétegezési technika esztétikus teljes kontúr fehér festési protokollal (amint az a cikk végén található alternatív módszernél is látható).
A GC Initial LiSi Press MT-t használtuk a szekunder korona vázakhoz. Az elülső területen a cut-back technikát, a hátsó területen a teljes kontúr vázat alkalmaztuk. Ehhez a technikához duplikált szekunder koronákat használunk faragott PMMA-ban vagy viaszban, hogy helyesen illeszkedjenek az emergencia profilhoz, miközben a rózsaszín esztétikát a GC Initial MC-vel rétegeztük. A rózsaszín esztétika rétegezése után egy nagyon finom réteg erősen kromatikus kerámiát (GC Initial MC) vittünk fel a festési felületre (9. ábra). Ha egyszer kiégetjük, ez azt a fő előnyt jelenti, hogy kémiai kötést tudunk létrehozni a földpát alapú kerámia és a jövőbeni lítium-diszilikát szekunder szólókoronák (GC Initial LiSi Press) között, amelyek most még mindig újra átalakíthatóak préselés előtt (10. ábra). Ezt a technikát leginkább az elülső restaurációkhoz alkalmazzuk, a lingualis oldalt monolitikusan hagyva a megfelelő okklúzióban és protrúzióban a kerámia megpattanásának kockázata nélkül. A GC Initial LiSi Press nagyon hasonlít a természetes fogakra, lehetővé téve a kiváló integrációt (11. a és b ábra).

7. ábra: Az esztétikai mock-up szkennelése. 8. ábra: A váz tervezése a GC-k exocad szoftverben. 9. ábra: A fém-kerámia váz: a rózsaszín esztétika GC Initial MC-vel. 10. ábra: Szóló korona vázak préselésre készen. 11. a és b ábra: GC Initial LiSi Press pellett (a). Szekunder vázak a GC Initialban LiSi Press-be préselve (b).

A legjobb módja az anyag fénydinamikájának működésének megértéséhez, ha különböző teszteket végzünk természetes fogakkal, nem csak közvetlen fényben, hanem közvetett fényben is (12. a–g ábra), sőt fekete fényben vagy fluoreszcens fényben is játszunk vele (13. a és b ábra).

12. a–g ábra: A természetes fogak fénydinamikája direkt és indirekt fényben.

Ezeknek az optikai tulajdonságok illesztésével jó esztétikai eredményt érhetünk el. A GC Initial LiSi Press különböző áttetszőségi fokokban kapható, a legátlátszatlanabbtól a leginkább áttetszőig (MO, LT, MT és HT). Az elülső rész az esztétikailag legigényesebb terület, amelyet polikromatikus rétegezési technikával, GC Initial LiSi héjkerámiával borítottak. Ez a kerámia pontosan illeszkedik a lítium-diszilikát vázhoz, és tökéletes összeolvadást biztosít (14. a–c ábra). A makro- és mikrotextúra felületek elkészülte után mechanikusan polírozzuk a restaurációt, hogy tökéletesen illeszkedjen a rózsaszín esztétikához.

13. a és b ábra: A természetes fogak fénydinamikája fluoreszkáló fényben. 14. a–c ábra: Leplezés GC Initial LiSi-al.
Cementezési és ragasztási protokoll

A LiSi Press restaurációknak a kerámia bevonatú festésre történő cementálásához szükséges kötési protokollja úgy kezdődik, hogy mindkét kerámia felületet hidrogén-fluorsavval kezelik, és 20 másodpercig rajta hagyják. Öblítés és szárítás után GC CERAMIC PRIMER II vagy G-Multi PRIMER (GC) kerül felhordásra (15. ábra). A G-CEM Veneer (GC) A2 árnyalatát választottuk ki, amelyet G-CEM próbapasztával (GC) ellenőriztünk az árnyalat megerősítéséhez, és a restaurációk cementálásának felhasználására (16. ábra).

15. ábra: Savazása és előkezelése a kerámiai felületeknek. 16. ábra: Ragasztás az A2 árnyalatú G-CEM Veneer-rel.

A cementet 1-3 másodpercig helyenként polimerizálták, majd eltávolították a felesleges anyagot, ezután 30 másodpercig teljesen fotó-polimerizálták. A készrevitel után a restaurációt befejezték és polírozták (17. és 18. ábra). A szájba helyezett kész restauráció jó integrációt mutatott (19. és 20. ábra). A helyes implantátum beültetést CT-vizsgálattal ellenőrizték (21. ábra). A bazális adaptáció tökéletes volt a nyálkahártya optimális tisztításához. Az okklúziós illeszkedést aktív hátsó csücskök, valamint szemfog- és protrúziós vezetéssel ellenőrizték.

17. ábra: A rózsaszín és a fehér részek tökéletes integrációja mechanikai polírozás után. 18. ábra: A végleges fogpótlás. 19. ábra: Intraorális nézet a kezelés után.
20. ábra: Elölnézet a kezelés után. 21. ábra: Röntgenfelvétel a kezelés után.
Alternatív módszer

Ebben az esetben primer vázként cirkónium-oxidot használtak. A szinterezés előtt a festést színező folyadékokkal és fluoreszcens hatásokkal szivárogtatták be. A szekunder teljes anatómiai koronákat a cirkonvázhoz igazították. A GC Initial LiSi Press MT-ben történő préselés után megtervezték a felületi szerkezetet (makro- és mikrotextúrát) (22. ábra). Itt az esztétikai részleteket a teljes kontúrú cirkónium restaurációkra festették a GC Initial Spectrum Stains segítségével, és kerámia kemencében fixálták. Ennek a megközelítésnek az a nagy előnye, hogy a kívánt szín eléréséig folytatható az égetés (23. ábra). A kívánt szín elérése után a felületet mechanikusan polírozzák. A koronák belsejét és a cirkónium festés felületét finoman homokfújják alumínium-oxiddal. Nagy figyelmet fordítunk a GC Initial LiSi Press pótlások és a cirkóniumváz közötti megfelelő illeszkedésre (24. ábra). Ennek a technikának a legkényesebb lépése az erősen folyékony GC Initial LiSi kerámia felhelyezése a festett felületre, és a koronák megfelelő helyzetbe helyezése, figyelembe véve a szélső illeszkedést és az okklúziót (25. ábra). Speciális égetést végeznek a másodlagos GC Initial LiSi Press koronák és a primer cirkónium-váz teljes összeégetésére. Miután mindkét struktúrát összeégették, a rózsaszín esztétikát GC Initial Zr-FS-sel rétegezéssel érik el. A kívánt cél elérése és a tökéletes gingivális adaptáció elérése érdekében a különböző égetési ciklusok között több-kromatikus rétegezést hajtanak végre (26. a és b ábra). A muko-gingivális felület a koronákkal együtt készült el és mechanikusan polírozott (27. a és b ábra), ami harmonikus integrációt eredményez.

22. ábra: A felület makro- és mikrotextúrájának megtervezése. 23. ábra: A GC Initial Spectrum Stains alkalmazása. 24. ábra: A GC Initial LiSi Press pótlás illesztése a cirkon vázra. 25. ábra: Nagyon folyékony GC Initial LiSi kerámia alkalmazása a cirkon vázon. 26. a és b ábra: Multi – kromatikus leplezése az ínystruktúrának.
27. a–b ábra: A polírozott fogíny és a fogak nézete két különböző szögből.

Joaquín García Arranz (Quini), dr. Ramón Asensio Acevedo és Oscar Jiménez Rodríguez (Spanyolország)

Előző cikk

Új kutatás szerint a migrén összefügghet a rossz szájhigiéniával

Következő cikk

UTAZÁS AZ ARCÜREG KÖRÜL – a fül-orr-gégész, az anatómus, az implantológus és a szájsebész szemével

TOVÁBBI CIKKEK

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
0

Hogyan megvalósíthatóak a kivehető teljes lemezes fogpótlások alattuk elhelyezkedő implantátumokon megtámasztva? Mire kell figyelni a készítés során, mik az alapvető...

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
0

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

2023-03-06
0

A foghúzás után a gerinc horizontális és vertikális csökkenésével kell számolni. Az azonnali implantátum-beültetés és az ideiglenes fogpótlás olyan életképes...

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

2023-03-02
0

A fogászati implantátumok tömeges beszerzése Kínában a felére csökkenti az implantációs kezelés költségeit az ország Nemzeti Egészségbiztonsági Hatósága (NHSA) szerint....

Továbbiak betöltése
Következő cikk
UTAZÁS AZ ARCÜREG KÖRÜL – a fül-orr-gégész, az anatómus, az implantológus és a szájsebész szemével

UTAZÁS AZ ARCÜREG KÖRÜL - a fül-orr-gégész, az anatómus, az implantológus és a szájsebész szemével

Supporting the osseointegration of ceramic implants

Supporting the osseointegration of ceramic implants

Nagy fejlesztéseket tervezünk, ugyanis van egy álmom

Nagy fejlesztéseket tervezünk, ugyanis van egy álmom

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Móricz Dental szájsebészetben jártas főállású asszisztenst keres kiemelt bérezéssel +36309420180
    Az „Év fogászati rendelője” díjnyertes, 7 székes Móricz Dental magyar és külföldi páciensek ellátására szájsebészetben jártas főállású asszisztens munkatársat keres…

    [Több]

  • SOPRONI rendelőnkbe fogorvos kollégát keresünk!
    Soproni, sok éve stabilan működő, folyamatosan növekvő, igényesen kialakított és modern fogászati berendezésekkel felszerelt , protetikára és konzerváló fogászatra akkreditált…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.