• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Protetika

TELJES FOGATLANSÁG PROTETIKAI MEGOLDÁSA LOKÁTOR, ILLETVE NOVALOC® RETENCIÓS ELEMEKEN ELHORGONYZOTT FOGPÓTLÁSOKKAL
Dr. Muzsek Zsófia, Dr. Szalma József

2021-07-20
Protetika
Olvasási idő: 6 perc
TELJES FOGATLANSÁG PROTETIKAI MEGOLDÁSA LOKÁTOR, ILLETVE NOVALOC® RETENCIÓS ELEMEKEN ELHORGONYZOTT FOGPÓTLÁSOKKAL Dr. Muzsek Zsófia, Dr. Szalma József
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
Bevezetés

A teljes fogatlanság megoldási lehetőségei gyakran két szélsőséges irányba tolódnak el. Vagy teljes kivehető fogpótlás készítésében gondolkodik a fogorvos, vagy implantátumokon elhorgonyzott rögzített, általában hídpótlás jön szóba. Manapság szerencsére egyre inkább előtérbe kerülnek az implantátumon elhorgonyzott hibrid protézisek. Összehasonlítva egy teljes kivehető fogpótlással, ez a megoldás jobb retenciót, nagyobb funkcionális stabilitást, tökéletesebb rágást, rövidebb adaptációs időt jelent, valamint a nyálkahártya-csont alapzat terhelése is csökken [4]. A rögzített pótláshoz képest egy ilyen fogsor a páciens számára kisebb invazivitással és anyagi megterheléssel jár, elkerülhetőek lehetnek a sokszor igen megterhelő csontpótlások, mégis megoldható a csontdefektusok kompenzálása, és általában optimálisabb a felső ajak megtámasztása, illetve nagy interalveoláris távolság esetén is jobb esztétikai eredmény érhető el [4].

Esetbemutatás

Előkészítés, tervezés

62 éves nőbeteg teljes szájrehabilitációra érkezett klinikánkra. A felső állcsonton egy részleges, rögzített hídpótlása volt, míg az alsó állcsontban két radixot láttunk (1. ábra).

1. ábra: A kiindulási panoráma röntgenfelvétel jól mutatja a tervezés fontosságát és a terápiás döntés nehézségeit is.

A radixok és a felső körhíd eltávolítása után az összes felső fog eltávolítása mellett döntöttünk. Eredeti kezelési tervünkben a maxillába 4 implantátum beültetése és stéges elhorgonyzású, kivehető fogpótlás szerepelt, míg a mandibulába két implantátumot és lokátoron elhorgonyzott, kivehető fogpótlást terveztünk.

A fogeltávolítások utáni gyógyulást követő, preoperatív cone beam CT (CBCT) alapján világosan láttuk a maxilla processus alveolárisának nagyfokú divergenciáját (a fogatlan gerinc alapíve nagymértékben konvergált kraniális irányba). Ilyen jellegű csontkínálatba ültetett implantátumok esetén csak bizonyos mértékben korrigálható a széttérés a csavarok palatinális döntésével, főként, ha a csontkínálat bukko-palatinális vastagsága korlátozott. Tekintettel, hogy betegünk a kiterjedt csontpótlási beavatkozásoktól elzárkózott, már a tervezési fázisban a szögkorrekciós felépítési lehetőségekre készülve implantáltunk (2. ábra).

2. ábra: A fogatlanított páciens implantációs tervezése CBCT segítségével (felső két képrészlet); alul az implantációt követő kontroll röntgenfelvétel. (A tervezési fázisban már látszott, hogy a lehetőségekhez képest párhuzamosított és palatinális irányba döntött csavarok mellett is milyen széttérésre számíthatunk a maxillában.)
A kezelés menete
  • Hídeltávolítás, secunder carieses maradék fogak és radixok eltávolítása.
  • Ideiglenes fogsorkészítés.
  • Alsó implantátumok behelyezése.
  • Felső implantátumok behelyezése.
  • Implantátumok felszabadítása, gingivaformázó melletti gyógyulás.
  • Hibrid protézis készítése. Alsó állcsont: hagyományos lokátorral elhorgonyzott fogpótlás. Felső állcsont: Novaloc® rendszer használatával elhorgonyzott fogpótlás készítése.

Az implantátumok behelyezése helyi érzéstelenítésben (artikain-hidroklorid és epinefrin), mukoperioszteális lebenyes feltárásokból történt. Straumann® Titán Bone Level SLA® (Straumann GmbH, Bázel, Svájc) csavarokat helyeztünk be, melyeket primer sebzárás mellett gyógyultattunk. A csontosodásra 4 hónapot vártunk.

Az implantátumok felszabadítását követően a felső állcsonton a nagy tengelyeltérés kompenzálására a Novaloc® rendszert hívtuk segítségül, melynek a 15°-os szögtört felépítményei lehetővé tették, hogy az implantátumcsavarok között akár 60°-os eltérést is korrigálni tudjunk. A fogpótlás készítésének menete nagyrészt megegyezett a hagyományos fogsorkészítés lépéseivel:

  • Anatómiai lenyomat (alginát).
  • Felépítmény kiválasztása műanyag próbafejekkel.
  • Felépítményszintű lenyomatvétel.
  • Állcsontreláció meghatározása.
  • Fogpróba.
  • Átadás.
  • Remontage.

A különbség a felépítmény kiválasztásában van. Ez történhet a mintán, illetve a páciens szájában is. Amennyiben úgy ítéljük meg, hogy szögtört felépítményre van szükségünk, úgy a rendszerben választható műanyag kiegészítő eszközökkel (próbafejek) meg tudjuk ezt határozni (3. a–b ábrák) úgy, hogy behelyezzük őket az implantátumba, vagy gipszmintán a laboranalógba, és addig pozicionáljuk (elforgatva 120°-ként), míg a két műanyag elem okkluzális irányba tekintő felszíne egy síkba nem kerül (3. ábra).

3. ábra: A felépítmény kiválasztása a Novaloc® próbafejek segítségével. a) A gipszmintán bemutatható a cél, hogy az okk­luzális felszínek egy síkba kerüljenek. b) A próbafejek segítségével könnyen, vizuális segítséggel meghatározható a gingiva magassága.

Ezek a műanyag elemek egyben alkalmasak a felépítmény korrekt gingivamagasságának a meghatározására is, valamint létezik belőle A és B típus is (szögre, illetve lapra tört változat). Esetünkben egy A és egy B típusú, 15°-ban szögtört felépítmény került a páciens szájába. A gyógyulási időt követően Variotime® Monophase és Medium Flow (Heraeus Kulzer GmbH, Hanau, Németország) anyag kombinációjával egyidejű, kétfázisú felépítményszintű lenyomatot vettünk egyéni kanállal, melyre mintakészítést követően elkészült a harapási sablon (4–5. ábra). A harapási magasság meghatározását, valamint a fogpróbát követően a páciens megkapta az új fogsorát (6–8. ábra). A páciens alkatát és rágóerejét figyelembe véve mind a felső, mind pedig az alsó állcsonton egy közepes retenciójú betét mellett döntöttünk. Pácienst az átadás után 1 héttel, illetve 1 hónap elteltével is visszahívtuk ellenőrzésre, valamint az okklúzió újraértékelésére.

4. ábra: Az egyidejű, kétfázisú szilikonlenyomat a speciális lokátor laboranalógokkal (retenciós elem szintű lenyomatvétel).
5. ábra: A gipszminta, a Novaloc® rendszerhez tartozó laboranalógokkal.
6. ábra: A Novaloc® felépítmények a páciens szájában.
7. ábra: Az alsó állcsont a hagyományos lokátorfejekkel.
8. ábra: Az átadott kész fogsorok okklúziós helyzetben.
Megbeszélés

A hibrid protézisek elhorgonyzási lehetőségei folyamatosan fejlődnek, míg korábban leggyakrabban két implantátumra a gömbretenciós elhorgonyzást alkalmazták, addig mára egyre inkább a lokátoron történő elhorgonyzás került előtérbe, mely nagy előnye a dupla retenció, és a sokkal kisebb helyigény [2, 3]. Ma már egyre több implantátumgyártó cég fejleszt saját lokátorhoz hasonló rendszert. A Novaloc® rendszer előnye a hagyományos lokátorhoz képest, hogy a dupla retenció megőrzése mellett akár 60°-os szögeltérés is korrigálható a hagyományos, egyenes fejeknél elérhető maximum 30°-hoz képest. A hasznos kiegészítő elemek segítségével akár már az implantátum felszabadításakor kiválasztható és behelyezhető a végleges fel­építmény, így gyógyulási csavarra sincs feltétlenül szükség, felgyorsítva és megkönnyítve a fogpótlás elkészítését (4. ábra). A konkrét esetben alkalmazott lokátor és a Novaloc® rendszerek között szintén fontos különbség, hogy a lokátor behelyezése az egész lokátor testének elforgásával történik (amihez plusz imbuszkulcs is szükséges), míg a szögtört Novaloc® fej egyszeri behelyezése után forgást csak az átmenőcsavar végez. Az átmenőcsavar mozgatása, nyomatékra húzása a rendszer általános imbuszkulcsával (akár kézi, akár gépi kulcs) történik. Az átmenőcsavar szükség esetén (bármilyen okból történő többszöri meghúzás, kilazítás után) egyszerűen cserélhető, nem kell a protetikai felépítményt kompletten cserélnünk (cost-benefit). Ehhez természetesen szervesen hozzájárul a Novaloc® rendszernél ígért tartósabb, kopásnak jóval ellenállóbb új felszíni kialakítás, az ADLC = ’amorphous diamond-like carbon’ (amorf, gyémántszerű karbon) felszín, mely fekete színével jól megkülönböztethető a lokátorok arany színárnyalatától.

Konklúzió

Minden esetben fontos, hogy már az implantátumok behelyezését megelőzően megtörténjen a protetikai tervezés is, hogy végül egy jól kiválasztott rendszer segítségével egy tartós, jó esztétikával rendelkező fogpótlás készüljön a beteg számára, melynek nem csak a megtámasztása, hanem az elhorgonyzása is megfelelő. [1, 3]

Előző cikk

Maradjon koncentrált, és szükség esetén kérjen segítséget

Következő cikk

Egy kutatás szerint a közelmúltban rendezett fogorvosi konferenciák előadói között nemek közötti egyenlőtlenség áll fenn

TOVÁBBI CIKKEK

Minimálisan és közepesen megtartott állcsontgerinc miatt augmentált szinuszba helyezett implantátumok – prospektív vizsgálat 1–5 évre

Minimálisan és közepesen megtartott állcsontgerinc miatt augmentált szinuszba helyezett implantátumok – prospektív vizsgálat 1–5 évre

2021-11-08
0

A tanulmány célja: (1) Az implantátumok klinikai és radiológiai sikerességének, illetve túlélési rátájának meghatározása többszakaszos szinuszaugmentációs műtét után; (2) a...

0. szintű prevenció: A legjobb módszer a periimplantitis megelőzésére?

0. szintű prevenció: A legjobb módszer a periimplantitis megelőzésére?

2021-05-07
0

A prevenció jelentőségének a felismerése – valamennyi egészségügyi területen – egyre intenzívebben növekszik. Valójában a krónikus, nem fertőző betegségek megelőzése...

Forradalmi változások  a protetikában

Forradalmi változások a protetikában

2021-04-20
0

Minimál invazív protetikai beavatkozások Manapság az előnytelen megjelenésű fogaik ellátása céljából a páciensek egyre nagyobb csoportja igényli az esztétikai célú...

Nálunk járt…

Nálunk járt…

2021-03-04
0

Minőségi alapanyagok, mesteri kidolgozás, az esztétika és a funkció harmonikus egymásra találása – és ahol ezt hiába keressük. Esetismertetés A...

Schulze László: „Nyugat-Európában tudják, hogy a legnagyobb érték a tudás”

Schulze László: „Nyugat-Európában tudják, hogy a legnagyobb érték a tudás”

2020-05-28
0

Schulze László fogtechnikus mester szerint rendkívül széles skálán mozog egy-egy szakember tudása itthon, és az a minőség, amit kiad a...

Nem nő a fluoridos víztől a csípőtörés kockázata

Nem nő a fluoridos víztől a csípőtörés kockázata

2013-12-10
0

Nem kell aggódniuk a fluoridos vizet fogyasztóknak. Az American Associations for Dental Research friss tanulmánya szerint a fluoridos víz fogyasztása...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Egy kutatás szerint a közelmúltban rendezett fogorvosi konferenciák előadói között nemek közötti egyenlőtlenség áll fenn

Egy kutatás szerint a közelmúltban rendezett fogorvosi konferenciák előadói között nemek közötti egyenlőtlenség áll fenn

A GYÖKÉRKEZELT FOGAK KORONÁLIS REHABILITÁCIÓJÁNAK GYAKORLATI ASPEKTUSAI

A GYÖKÉRKEZELT FOGAK KORONÁLIS REHABILITÁCIÓJÁNAK GYAKORLATI ASPEKTUSAI

A brit fogorvosi szakma elítéli a kormány döntését a migránsok „etikátlan” fogászati ellenőrzéséről

A brit fogorvosi szakma elítéli a kormány döntését a migránsok "etikátlan" fogászati ellenőrzéséről

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

„FELADATUNK, HOGY  A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

„FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

2023-03-22
Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

2023-03-20
Gingivitis kezelése hialuronsavval

Gingivitis kezelése hialuronsavval

2023-03-20
Single-tooth replacement with ceramic implants

Single-tooth replacement with ceramic implants

2023-03-17
A betegek motivációja a Clear Aligner terápia igénybevételére

A betegek motivációja a Clear Aligner terápia igénybevételére

2023-03-16

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogorvos kollégát keresünk a NaturaDent csapatába
    Te vagy a számunkra ideális fogorvos, amennyiben elhivatottság van benned a munkád iránt, a gyógyítás iránt, szeretnél a legmodernebb módszerekkel…

    [Több]

  • Szolnoki fogorvosi állás
    Tartós helyettest keresek szolnoki NEAK finanszirozott, vegyes fogászati praxis ellátására, elsősorban heti 30 órában, de akár részmunkaidőben is! A helyettesités…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • „FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”
  • Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója
  • Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli
  • Gingivitis kezelése hialuronsavval
  • Single-tooth replacement with ceramic implants

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.