• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Orthodontia

SKELETTÁLIS NYITOTT HARAPÁS KEZELÉSE ÁLLCSONTMŰTÉT NÉLKÜL
Dr. Csiki Péter

2021-12-07
Orthodontia
Olvasási idő: 4 perc
SKELETTÁLIS NYITOTT HARAPÁS  KEZELÉSE ÁLLCSONTMŰTÉT NÉLKÜL Dr. Csiki Péter
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Ha megkérdeznénk a fogszabályozó szakorvosokat, valószínűleg többségük legnehezebb feladatként a nyitott harapás kezelését említené első helyen. 
A legtöbb állcsontműtétet is nyitott harapás esetén végzik a skelettális korrekció céljából. Azt  viszont mindannyian tudjuk, hogy egy állcsontműtéttel kombinált eset általában többéves fogszabályozó kezelést jelent, a műtéti kockázatokról nem is beszélve.

Az is általánosan elmondható, hogy a páciensek rettegnek az állcsontműtétes beavatkozástól, és a legtöbb esetben bármit megtesznek, hogy elkerüljék azt. Ezzel a ténnyel fogszabályozó szakorvosként, nem elfelejtve a tényt, hogy „a fogak végén egy ember található”, magam is maximálisan egyetértek.

Szerencsére a Pitts Protokollok alkalmazásával, a Pitts21-es passzív önligírozó fogszabályozó folyamatos lágy erőhatásokkal történő fogmozgatásainak köszönhetően, az állcsontműtétes esetek 90%-a megoldható műtét nélkül, pácienseink legnagyobb örömére. Legrosszabb esetben fogszabályozó minicsavarok behelyezésével oldjuk meg bizonyos fogcsoportok, illetve  akár az egész alsó vagy felső fogsor mozgatását.

Ráadásul a „Pitts Korán Aktív – Active Early” kezelési filozófiának köszönhetően rendkívül gyorsan lehet az ilyen eseteket megoldani. Az „Active Early” kezelési protokollok lényege, hogy kezelés során felmerülő transzverzális, saggitális és vertikális részfeladatokat nem egymás után oldjuk meg, hanem egyszerre, a tér mindhárom dimenziójában végezzük a fogmozgatásokat és a harapás beállítását.

Mint minden esetben, a kezelés megtervezése teljesen arc­esztétikai alapokon történik, és az esztétikához szabályozzuk hozzá a funkciót.

Abban az esetben, ha valamilyen állcsúcskorrekciós műtét is szükséges a tökéletes profil kialakításához, a fogszabályozó készülék eltávolítása után történő tipikusan állcsúcsplasztika a páciens számára sokkal kisebb beavatkozást jelent, mint maga az orthognath állcsontműtét.

Ebben a cikkben egy 16 éves lánypáciens esetét szeretném bemutatni (1–7. képek).

1. kép
2. kép
3. kép
4. kép
5. kép
6. kép
7. kép

Mint sok páciensem, akiknél végül nincs szükség állcsontműtétre, ők is megjárták a saját „kálváriájukat”: már több fogszabályozó kollégánál jártak, és mindegyik azt mondta nekik, hogy állcsontműtét nélkül az eset nem megoldható.

Végső elkeseredésükben időpontot foglaltak hozzám, és legnagyobb örömükre egyértelműen látszódott, hogy a Pitts Protokollok-kal nincs szükség az orthognáth műtétes beavatkozásra.

A Pitts21-es fix készülékes kezelés során a harapásemelőket a felső nagyőrlő fogakra ragasztottuk, hogy a felső molárisok intrúziójával segítsék a harapás zárását (8. kép).

8. kép

Ún. keresztharapásos, majd később normál class 2-es gumihúzással (9–10. képek), továbbá az elülső fogakon alkalmazott ún. Rainbow harapás-záró gumihúzással (11. kép) korrigáltuk a jobb oldali teljes premolárisnyi distal-harapást, valamint az elülső nyitott harapást.

9. kép
10. kép
11. kép

6 hónap után a nyitott harapás már nagyjából összezárásra került (12. kép)! A gumihordás a kezelés teljes hosszában folyamatos, éjjel-nappal, 22-24 órában az étkezések és az utánuk történő fogmosás kivételével.

12. kép

Az ilyen nagyfokú nyitott harapásnál a felső frontfogak lefelé mozgatásánál a páciensnek könnyen ínymosolya (Gummy Smile) lesz. A lágy erőknek köszönhetően a középarc izom-egyensúly átalakulása miatt a felső ajak is lefelé mozdul ilyen esetekben, sokszor még a készülék eltávolítását követően is. Ráadásul, ha 2-3 mm látszik az ínyből az nem probléma, mert később az arc öregedésével a felső ajak lefelé mozdul.

Amennyiben szükséges egy adott vertikális pozícióban megtartani a felső frontfogakat, mert nemkívánatos a nagyobb íny- és fogexpozíció (más szóval láthatóság), akkor 2 db fogszabályozási miniimplantátum behelyezésével a felső frontfogak területére a további extrúzió megakadályozható az ideális mosolyesztétikai eredmény eléréséhez.

A fix fogszabályozó készülék mindössze 16 hónapos kezelés után került eltávolításra! Páciensünk legnagyobb örömére állcsontműtét nélkül sikerült mind az arcesztétikai, mind a funkcionális rehabilitáció (13–18. képek).

13. kép
14. kép
15. kép
16. kép
17. kép
18. kép

Jelen esetben ugyan nem állt fenn, de nagyon sok esetben a nyitott harapásos eltéréshez nyelvlökéses nyelés is hozzájárul. Ilyenkor logopédiai kezelés is szükséges a fogszabályozó kezelés mellett, mivel ennek hiányában – a nyelv a retenciós készülékek használata mellett is – újra ki fogja nyitni a harapást valamilyen mértékben!

Minden fogszabályozó kezelés után nagyon fontos a retenció, de ilyen eltérés esetén különösen, mivel a recidíva veszély nyitott harapás esetén a legnagyobb. A fogak és a harapás megtartása fix és kivehető retainer-ekkel történik.  A kivehető helyben-tartók legfontosabb eleme a mindkét fogívet összekötő ún. Splint (19. kép), amely egyrészt saggitálisan tartja a helyén a mandibulát, hogy ne csússzon vissza hátrafelé, másrészt segít a harapás zártan tartásában a növekedés teljes befejeződéséig.

19. kép

 

 

 

Előző cikk

Szakértői tippek a gyermekkori foglepedék megelőzésére

Következő cikk

A dentálhigiénikus szerepe a klinikai gyakorlatban

TOVÁBBI CIKKEK

A betegek motivációja a Clear Aligner terápia igénybevételére

A betegek motivációja a Clear Aligner terápia igénybevételére

2023-03-16
0

A felnőttek enyhe és közepesen súlyos malokklúziója esetén egyre nagyobb a kereslet a Clear Aligner terápia iránt. Ugyanakkor az egyes...

Az Align Technology bemutatja az Invisalign® Moderate csomagot, amellyel az orvosok az enyhe-középsúlyos malocclusiót kezelhetik

Az Align Technology bemutatja az Invisalign® Moderate csomagot, amellyel az orvosok az enyhe-középsúlyos malocclusiót kezelhetik

2023-02-21
0

Rotkreuz, 2023. február 21. – Az Align Technology, Inc. (Nasdaq: ALGN), a világ egyik vezető orvostechnikai eszközgyártó vállalata, amely az...

Szemfog és kisőrlő formázása kismetsző aplázia részárással történő kezelése során

Szemfog és kisőrlő formázása kismetsző aplázia részárással történő kezelése során

2023-01-18
0

Absztrakt A hiányzó oldalsó kismetszők részárással történő kezelése során a szemfogak és oldalsó fogak meziális mozgatása közben a fogszabályozó orvosnak...

A nagy Clear Aligner vállalatok részvényárfolyamai csökkennek

A nagy Clear Aligner vállalatok részvényárfolyamai csökkennek

2022-12-06
0

A SmileDirectClub (SDC) és az Align Technology kiábrándító harmadik negyedéves eredményei azt mutatják, hogy a Clear Alignerek nehezen teljesítik a...

„A jó harapás az izomzat azonnali reflexes ellazulásával jár, míg a rossz harapás miatti hibás működés hosszú ideig tartó görcsös izomtevékenységet okoz”

„A jó harapás az izomzat azonnali reflexes ellazulásával jár, míg a rossz harapás miatti hibás működés hosszú ideig tartó görcsös izomtevékenységet okoz”

2022-09-06
0

A fogorvosnál nem szokás olyan tünetekre panaszkodni, mint fejfájás, arc-, nyak-, vállizomzat görcsei, alvászavar, fülzúgás, szédülés, éjszakai karzsibbadás, apnoe, gombócérzés...

Gyermekkori class 2-es eltérés kétfázisú kezelése

Gyermekkori class 2-es eltérés kétfázisú kezelése

2022-11-17
0

Ideális esetben az első fogszabályozási konzultációnak 7-8 éves korig meg kellene történnie. A fogszabályozó szakorvos ezután – amennyiben még nem...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A dentálhigiénikus szerepe a klinikai gyakorlatban

A dentálhigiénikus szerepe a klinikai gyakorlatban

A hatodik évfolyamos iskolások egynegyede elhízott az Egyesült Királyságban

A hatodik évfolyamos iskolások egynegyede elhízott az Egyesült Királyságban

Nem invazív helyreállítás kerámiahéjakkal

Nem invazív helyreállítás kerámiahéjakkal

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23
„FELADATUNK, HOGY  A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

„FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

2023-03-22
Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

2023-03-20
Gingivitis kezelése hialuronsavval

Gingivitis kezelése hialuronsavval

2023-03-20
Single-tooth replacement with ceramic implants

Single-tooth replacement with ceramic implants

2023-03-17

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogorvost keresünk
    Határmenti településen, jól felszerelt fogorvosi rendelőnkbe, teljes munkaidőbe fogorvos kollégát keresünk. Akár azonnali kezdéssel! Amit kínálunk: -versenyképes fizetés - utazási…

    [Több]

  • Apple iPhone 13, 530EUR, iPhone 13 Pro, 675EUR, iPhone 13 Pro Max, 780EUR
    Apple iPhone 13, 530EUR, iPhone 13 Pro, 675EUR, iPhone 13 Pro Max, 780EUR Minden termékünk új mobiltelefon, 100% -ban eredeti,…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján
  • „FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”
  • Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója
  • Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli
  • Gingivitis kezelése hialuronsavval

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.