• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Orthodontia

PITTS ARCESZTÉTIKAI ALAPOKON TÖRTÉNŐ FOGSZABÁLYOZÁS – FELNŐTTKORBAN
Dr. Csiki Péter

2021-07-08
Orthodontia
Olvasási idő: 9 perc
PITTS ARCESZTÉTIKAI ALAPOKON TÖRTÉNŐ FOGSZABÁLYOZÁS – FELNŐTTKORBAN Dr. Csiki Péter
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A fogszabályozó rendelőben konzultáción megjelenő felnőtt pácienseknél ritkán, mindössze az esetek 5-10 százalékában fordul elő, hogy funkcionális probléma miatt merül fel a fogszabályozás mint megoldás.

Az esetek túlnyomó részében rendezetlen fogsoruk megjelenése, és ezáltal nem szép mosolyuk zavarja őket, azaz a páciensek szemszögéből legtöbbször esztétikai okok miatt történik a fogszabályozó kezelés.

A jellemzően, a szinte teljes mértékben esztétikai igény ellenére úgy tűnik, nem csak a páciensek, hanem a fogorvosok körében is kevéssé ismert, hogy mit is tudunk tenni a fogszabályozó kezelés során azért, hogy az arc- és mosolyesztétikai eredmény a lehető legtökéletesebb, és az öregedés ellenére egész életen át tartó legyen.

A fogszabályozó kezeléseknél sajnos a mai napig általánosan uralkodó a funkcionális szemlélet. Ez azt jelenti, hogy a kezelési célok elsősorban funkcionálisak, az esztétikai eredmény pedig másodlagosan, „ahogy esik, úgy puffan“ alapon valósul meg. Nagyon kevés a tudatos esztétikai elem a kezelés elvégzése során, és az esztétikai helyreállítás általában csak az egyes fogak helyzeti eltérésének korrigálását, nivellálásukat, magyarul a fogsorok „kiegyenesítését“ jelenti.

Ehhez még hozzáadódik az a probléma is, hogy a túlnyomórészt hagyományos, fix fogszabályozó készülékekkel történő kezelések miatt – amelyek során a helyteremtés elsősorban extractióval történik – , még mindig világszerte óriási számban hajtanak végre kettő vagy négy kisőrlőfog kihúzásával kezeléseket.

Tudomásul kell vennünk, hogy manapság hiába történik meg a legtökéletesebb funkcionális rehabilitáció a fogszabályozó kezeléssel, ha az esztétikai eredmény nem megfelelő, a páciensünk nem lesz elégedett. A modern emberiség története során mindig kiemelkedő fontossága volt a szépségnek és a megfelelő esztétikai megjelenésnek. A mai világunkban ez különösen felértékelődött, főleg a közösségi média és a fotók (ezen belül selfie-k) egyre erőteljesebb elterjedésével.

Érdekes, hogy az esztétikai fogászatban már évtizedekkel korábban bevezetésre kerültek a lehető legszebb mosoly kialakítását célzó elemek, viszont a fogszabályozó diszciplinához ezek nem igazán jutottak el.

Korábbi cikkeimben már megjelentek az esztétikai alapon nyugvó fogszabályozás elemei a Pitts Protokollok használatával, ezeket most szeretném összefoglalni:

Dr. Thomas Pitts amerikai fogszabályozó szakorvos (1. ábra) protokolljainak megalkotásánál a két fő alappillér a következő:

  1. Arcesztétikán alapuló kezelés tervezése és kivitelezése a lehető legtökéletesebb arc- és mosolyesztétikai eredmény eléréséhez.
  2. Az „active early“ (korán aktív) kezelési filozófia alkalmazásával –  a lehető legtöbb kezelési feladat egyidejű elvégzésével – a kezelési idő lerövidítése.
Dr. Thomas Pitts amerikai fogszabályozó szakorvos

A Pitts Protokollok alkalmazásával és a Pitts21 passzív önligírozó rendszer használatával jelenleg az átlagos kezelési idő 12-16 hónap, és csak a komplikáltabb esetek tartanak ennél valamivel tovább. A kezelés során nincs szükség speciális tágítók használatára, és bimaxilláris protrúzió kivételével premoláris extractióra sem.

A rendszer a fix fogszabályozó készülék (bracketek, tubusok, ívek), a mesterséges harapásemelés és a folyamatos, 24 órás intermaxilláris elasztikus gumihúzás használatával korrigálja mind az esztétikát, mind a funkciót. Mindezt lágy, biológiás és folyamatos erőkkel, amelyek a páciensek számára is sokkal komfortosabb kezelést biztosítanak.

A Pitts Protokollok használata során az esztétikai célok megvalósításába a középarc, a profil, a mosoly, a fogak és az íny esztétikai megjelenése mind szervesen  hozzátartozik.

A legfontosabb paraméterek

A felső középső metszőfogak a dominánsak a mosolyban. Célunk, hogy a felső középső metszőfogak labiális felszíne merőleges legyen a Frankfurti Horizontálisra, vagy másképpen álló helyzetben a természetes fejtartásnál (Natural Head Position) párhuzamos legyen a vertikális síkkal (2. ábra). Ez a pozíció garantálja, hogy a fény visszaverődése a fogakról a mosolygás során optikailag a legszebb és legtermészetesebb legyen.

Világszerte megfigyelhető, hogy a nonextractiós fogszabályozó kezelések legnagyobb problémája esztétikailag, hogy a felső metszőfogak protrudáltak a kezelés végén. Ha az esztétikailag ideális felső metsző labiális pozícióhoz képest akár kismértékben is protrudáltak a metszőfogak, sokkal kevésbé lesz esztétikus a mosoly, mert:

  1. a) A  protrúzió zavarja mások szemét (sőt a páciensünkét is), mert nem esztétikus;
  2. b) Ezáltal optikailag rövidebbé válnak a felső metszők, ami szintén nem esztétikus, és minél kevésbé látszódnak a fogak mosolygásnál, annál öregesebb a mosoly;
  3. c) A mosolyvonal (felső fogsor fogainak alsó szélét összekötő vonal) is kevésbé íves (rossz esetben egyenes) lesz, ami szintén nem az esztétikus és a fiatalos mosoly védjegye.

Mondhatnánk, hogy premoláris extractióval ez a gond megoldható, hiszen nem lesz protrúzió. Ez viszont egy másik, legalább ennyire súlyos problémát okozhat. A célunk, hogy a fogszabályozó kezelés végén mind horizontálisan (mosolyszélesség), mind vertikálisan (fogak láthatósága – Vertical Incisor Display = VID) a felső fogsor esztétikailag tökéletes formájában jelenjen meg. Ehhez hozzá tartozik, hogy az első moláristól az első molárisig, ún. 12 fogas mosolyunk van, így a fogak „fültől fülig“ kitöltik a mosolyt (3. ábra). 10 foggal a mosoly jelentősen keskenyebb, ráadásul a kor előrehaladtával a középarc transzverzálisan összébb, saggitálisan pedig beljebb esik, így a premoláris extractiók arcesztétikai veszélye az, hogy a páciens arca nagyon hamar megöregedhet.

Sajnos általános tendencia, hogy a fogszabályozó kezelések után a felső fogsorból 12 helyett csak az elülső 6-8 fog látszik a mosolygásnál.

Másik fontos esztétikai elvárás, hogy a felső fogív mosolyvonala az első nagyőrlőtől az első nagyőrlőig tartson, és ne csak a frontfogakra terjedjen ki, hanem jelen legyen a buccális szegmensekben is.

Ezt – az első ránézésre akár furcsának tűnő Pitts-féle Smile Arc Protection – Mosolyvonal Beállítóval – a felső fogakon hátulról előrefelé történő, egyre gingiválisabb bracket-pozicionálással könnyen elérhetjük (4. a–b ábrák).

A felső fogsor vertikális láthatóságánál fontos, hogy az ínyből 18-20 éves kor körül, a lányoknál 2-3 mm, a fiúknál pedig 1-2 mm látszódjon, mert így esztétikus a mosoly megjelenése. Ez azért is lényeges, mert később, az arc öregedésével a felső ajak lejjebb ereszkedik, de ennek ellenére 50-60 éves kor után is még teljesen láthatóak lesznek a felső fogak, s ez fiatalos arcot kölcsönöz.

A fogszabályozó kezelés során változtatni tudjuk a maxilla okklúziós síkját, ha a felső fogsor láthatósága nem megfelelő, lefelé tudjuk billenteni, ha túlzottt – pl. ínymosolynál –, akkor felfelé. Ezeket a mozgatásokat a fix készülék pozicionálásával, az elasztikus gumihúzások és mesterséges harapásemelés megfelelő kombinációjával tudjuk elérni. A nagyobb mértékű ínymosoly korrigálását fogszabályozási miniimplantátumok segítségével végezhetjük el.

Amennyiben rövidek a fogkoronák, lézeres koronahosszabbítással lehet a fogszabályozó kezelés alatt vagy után a megfelelő koronahosszt biztosítani.

Fontos, hogy az íny mosolyvonalának a lefutása párhuzamos legyen a fogak mosolyvonalával.

Manapság egyre többet és többet végzünk esztétikai interproximális redukciót a felső és az alsó frontfogak területén, hordószerűen összefekvő interproximális fogfelszínek és/vagy ínyrecesszió miatt. Sokszor pici, fekete, ún. „feketebors foltok“ jelenléte a fogak között eléggé negatívan hat a páciensünk mosolyára (5. ábra).

A megfelelő foganyag megléte esetén a fogakat esztétikailag kontúráljuk fúróval a fogszabályozó kezelés előtt, alatt és után is a megfelelő fogesztétikai eredmény eléréséhez (6. ábra).

Ha szükséges, esztétikai fogász specialista építse fel a fogszabályozó kezelés után azokat a fogakat, ahol ez indokolt (7. a–b ábrák).

Konklúzió

A legmagasabb szint a digitális mosolytervezéssel összekapcsolt fogszabályozó kezelés, amely segítségével az esztétikai puzzle összes eleme összerakható és összehangolható. Így meghatározhatjuk a páciens arcával harmonizáló fogformákat, a fogak esztétikai arányait, a fogak és mosolyvonal vertikális pozícióját, a páciens arcával leginkább harmonizáló mosolyszélességet, valamint az esztétikus ínylefutást. A mosolytervünk alapján a fogszabályozó kezelés alatt lépésről lépésre megvalósíthatjuk a szoftver által már a megvalósítás előtt vizualizált esztétikai célokat, amelyeket páciensünknek is meg tudunk mutatni még a kivitelezés előtt (8. a–b ábrák).

A tökéletes fogszabályozás eléréséhez mindennel rendelkezünk ahhoz, hogy a kezelés pácienseinknek az elvárt, legtökéletesebb esztétikai eredményt hozza. Mindezt úgy érjük el, hogy az esztétikai célok tökéletes megvalósításanak függvényében valósítjuk meg a szintén lehető legtökéletesebb funkciót, tehát az esztétikához szabályozzuk a funkciót.

Pitts protokollokkal kezelt esetek

Első eset: 38 éves nőpácienst a felső frontfog torlódása zavarta. Kezelőorvosa mélyharapása és disztálharapása miatt küldte fogszabályozásra.

A kezelés során megtörtént a fogívek tágítása, a felső és az alsó torlódás feloldása, a mélyharapás és a disztálharapás korrekciója. Esztétikai kontúrálás történt a fogak formájának javítása érdekében. Kezelési idő 17 hónap volt (9–13. ábrák).

Második eset: Ismét 38 éves nőpáciens, szintén a felső frontfog torlódása zavarta. Felső frontfogai kevéssé látszódtak a mosolygásnál. Gyermekkorában már eltávolítottak két felső premolárist.

A fogszabályozó kezelés során a fogívek tágításával történt meg a frontfogak torlódásának a feloldása, a harapás finomítása mellett sor került a felső fogív lefelé billentésére is, annak érdekében, hogy a felső frontfogak láthatósága javuljon a mosolygásnál. Esztétikai fogkontúrálás és esztétikai interproximális redukció is történt kezelése során. A kezelési idő 16 hónap volt (14-18. ábrák).

Előző cikk

Esetbemutatás

Következő cikk

Hogyan befolyásolja a COVID-19 világjárvány a fogorvosi gyakorlatot?

TOVÁBBI CIKKEK

Klinikai digitális fényképezés a fogszabályozásban: professzionális fényképfelvételek a napi gyakorlatban

Klinikai digitális fényképezés a fogszabályozásban: professzionális fényképfelvételek a napi gyakorlatban

2023-09-27
0

Absztrakt Az elmúlt években a klinikai fényképezés nagyon fontos segédeszközzé és követelménnyé vált a megfelelő klinikai diagnózis, a kezelés tervezése...

Folyamatosan növekszik a globális Clear Aligner piac

Folyamatosan növekszik a globális Clear Aligner piac

2023-09-26
0

A Clear Aligner globális piacának értéke 2022-ben megközelítőleg 5,2 milliárd USD (4,8 milliárd euró) volt, és az elkövetkező években várhatóan...

Az együttműködés kulcsfontosságú tényező a sikeres eredmény eléréséhez

Az együttműködés kulcsfontosságú tényező a sikeres eredmény eléréséhez

2023-08-30
0

Kinek a hatására kapcsolódott a jelenlegi kutatási területéhez? Keresztapám – aki ma már nyugdíjas fogszabályozó Floridában –, volt az inspirációm....

A fogszabályozásban a csapatmunka filozófiája elengedhetetlen

A fogszabályozásban a csapatmunka filozófiája elengedhetetlen

2023-08-16
0

Ki volt Önre hatással, hogy a fogszabályozói pályafutását elkezdje? Kezdetben az esztétikai fogászat az eredmények azonnalisága miatt vonzott, de prof....

„LEGFONTOSABB ÉRTÉKNEK AZT  TARTOM, HOGY SIKERÜLT ÁTADNOM A SZAKMA IRÁNTI SZERETETET, TUDÁST, A PÁCIENSEKHEZ VALÓ  HOZZÁÁLLÁST…”

„LEGFONTOSABB ÉRTÉKNEK AZT TARTOM, HOGY SIKERÜLT ÁTADNOM A SZAKMA IRÁNTI SZERETETET, TUDÁST, A PÁCIENSEKHEZ VALÓ HOZZÁÁLLÁST…”

2023-07-10
0

Dr. Borbély Péter a Magyar Orthodontusok Társaságának alapító tagja és 1999 óta elnöke. A University of Alabama at Birmingham (USA)...

Az alignerekkel végzett esztétikai célú fogszabályozás határai

Az alignerekkel végzett esztétikai célú fogszabályozás határai

2023-07-05
0

Napjainkban exponenciálisan nő az esztétikai célú fogmozgatásra alkalmas aligner rendszerek száma. Az Instagramon, a Facebookon és az egyéb szociális média...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Hogyan befolyásolja a COVID-19 világjárvány a fogorvosi gyakorlatot?

Hogyan befolyásolja a COVID-19 világjárvány a fogorvosi gyakorlatot?

Full-mouth restoration with Zolid FX— a successful concept for sophisticated prostheses

Full-mouth restoration with Zolid FX— a successful concept for sophisticated prostheses

LASER – A CSALÁD ORVOSA

LASER – A CSALÁD ORVOSA

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Szűk átmérőjű fogászati implantátumok alkalmazása az alsó állkapocsprotézisek alátámasztására: egy prospektív klinikai vizsgálat

Szűk átmérőjű fogászati implantátumok alkalmazása az alsó állkapocsprotézisek alátámasztására: egy prospektív klinikai vizsgálat

2023-10-02
The future of dental simulation

The future of dental simulation

2023-09-29
Az intraorális vizsgálatok humánusabb lehetőséget jelenthetnek a csecsemőknél a hasadékok értékelésére

Az intraorális vizsgálatok humánusabb lehetőséget jelenthetnek a csecsemőknél a hasadékok értékelésére

2023-09-28
PANDA Smart: az intraorális szkennelés művészete

PANDA Smart: az intraorális szkennelés művészete

2023-09-27
Klinikai digitális fényképezés a fogszabályozásban: professzionális fényképfelvételek a napi gyakorlatban

Klinikai digitális fényképezés a fogszabályozásban: professzionális fényképfelvételek a napi gyakorlatban

2023-09-27
Folyamatosan növekszik a globális Clear Aligner piac

Folyamatosan növekszik a globális Clear Aligner piac

2023-09-26

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogorvosi Állás
    Vissza nem térő lehetőség KEZDŐ FOGORVOSOK számára is! Csatlakozz Mosonmagyaróvár teljesen digitális fogászatához, ahol a munkafolyamatok digitális módon integrálva vannak…

    [Több]

  • Kiadó rendelő a II. kerületben
    Kiadó rendelő a Mammut szomszédságában hétfő, szerda, pènteki napokon, akár műszakokra is. Rendelői képek a www.kontadent.hu alatt tekinthetők meg. Érdeklődni…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

Iratkozzon fel hírlevelünkre!

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (5)
  • Fogkefék, Fogkrémek (11)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Megasonex fogkefe (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Éves újság előfizetések (4)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (4)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Szűk átmérőjű fogászati implantátumok alkalmazása az alsó állkapocsprotézisek alátámasztására: egy prospektív klinikai vizsgálat
  • The future of dental simulation
  • Az intraorális vizsgálatok humánusabb lehetőséget jelenthetnek a csecsemőknél a hasadékok értékelésére
  • PANDA Smart: az intraorális szkennelés művészete
  • Klinikai digitális fényképezés a fogszabályozásban: professzionális fényképfelvételek a napi gyakorlatban

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.