• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Általános fogászat

Periodontitisterápia még nagyobb teljesítménnyel

2014-06-25
Általános fogászat, Lézer technológia
Olvasási idő: 5 perc
Periodontitisterápia még nagyobb teljesítménnyel
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Sokat foglalkoztatott az a kérdés, miként segíthetnék a periodontitises betegeknek még hatékonyabban?

Az ötlet

Éppen a lézerek témájának irodalmát böngésztem, amikor jött az ötlet, hogy az eddigiektől eltérő módon is lehetne kezelni a periodontitist. A 2003-as Yukna-jelentés írta le a LANAP módszert. Ez a lézerasszisztált új kapcsolódási folyamat (Laser-Assisted New Attachment Procedure – LANAP), amely regenerációs gyógyulást ígér a reparációs helyett, látványos tervezéssel. Dr. Yuknának (New Orleans, Louisiana) volt három nőbetege, akik mindannyian beleegyeztek egy vizsgálatba két egygyökerű, plakkal borított fog kapcsán. Mindegyik betegnél az egyik fogat a LANAP módszer szerint kezelték, a másikat pedig Nd:YAG lézerrel, a standard protokolloknak megfelelően.

És itt a „csavar” (ez csak az Egyesült Királyságban történhetett meg), a havi visszarendelések után mindkét fogat eltávolították a csontos blokkból mindhárom betegnél!

A szövettani eredmények regenerált csontot és új periodontikus rostokat mutattak a háromból két LANAP fogon. A kontrollcsoportban mindössze egy hosszan funkcionáló epithelium volt látható. Sem a gyökérfelszín, sem a pulpa nem mutatott szövettani változásokat.

Általános fogorvosként rajongója vagyok a diódalézernek. Az egyetlen Nd:YAG lézer, amely megfelelő a LANAP módszerhez, és illik a feladathoz, a Millennium lézer a feltalálótól, dr. Robert H. Greggtől.

A módszer

Elemeztem, milyen faktorok különböznek a hagyományos lézerprotokolloktól, majd ennek megfelelően próbáltam adaptálni a diódalézeres folyamatot. Hála az Elexxion támogatásának, ki tudtam fejleszteni egy protokollt a Carlosra 30 W-on,
20 000 Hz-en.

Milyen klinikai indikációknak a sikeres kezelését várhatjuk a Yukna-jelentés alapján? 

Ilyen indikáció például vérzés a kezelt tasakból. A lézerhasználók bizonyosan tudják, hogy a hagyományos lézerkezelés után a kezelt tasakok nagyon szárazak lesznek. Több gyártó kihasználja ezt, mint kereskedelmi előnyt, és a páciensek is elégedettek – mivel nincs több vérzés. A probléma az, hogy ha nincs vér, nincs regeneráció, nincs gyógyulás, nincs új csont sem. Minden fogorvosnak ismerős ez a száraz tasakok okozta probléma. Schulte úgy oldotta meg ezt a kérdést, hogy cisztákat autológ vérrel töltött meg.

Mindezt extrém rövid impulzusok által érjük el, nagyon magas wattértéken.

2007-ben megkértük dr. I. Krejcit a Genovai Egyetemről, hogy vezessen egy próbatanulmányt. A tanulmány eredményét összefoglaljuk a következőkben. Az ajánlott tesztbeállítások értelmében hőmérséklet-csökkenés 20%-ig fordult elő, összehasonlítva az 1,11 W-os folyamatos hullámú kezelésekkel. A gyökéren nem voltak láthatóak jelentős elektronmikroszkópos eltérések. Ezeknél a beállításoknál nem szerepelt a gyökérfelszínek karbonizációja. Természetesen további tanulmányok szükségesek és kívánatosak, hogy megerősítsük az eredményeket.

A cél a nagyobb mértékű regenerációs gyógyulás a reparációs helyett.

A munkához elap-p szükséges, amely a fogorvosi rendelők számára kifejlesztett folyamat.

Röviden, az elap-p a következőt jelenti: 3000%-kal nagyobb teljesítmény több mint 20%-kal alacsonyabb hőtermeléssel, karbonizáció és koaguláció nélkül.

Minden fogorvos találkozott már az alább leírt helyzettel.

Esettanulmány

Kiindulási helyzet
A páciens megjelenik a rendelőben péntek este, éles, hasogató fájdalommal, már előző este sem tudott aludni. A fájdalomcsillapítás csak rövid ideig használ. A vörösség és vérzés tisztán jelzi az akut periodontális kórképet.

A tasak feltárása
Helyi érzéstelenítés után az első teendő a hagyományos tisztítás, plakkeltávolítás, vagy egy Er:YAG lézerrel, vagy, ahogy itt látszik, egy ultrahangos parodontális szondával. Természetesen manuális eszközök is használhatók, ha ezek inkább preferáltak. Ez könnyű elérést biztosít a lézerrostnak a gyulladt oldalhoz.

1. ábra: Kiinduló állapot. 2. ábra: Tasak feltárása.
1. ábra: Kiinduló állapot.
2. ábra: Tasak feltárása.

Elap-p, első körben 
Lézeres dekontaminációt hajthatunk végre, a 810 nm-es, 30 W-os, 5000 Hz-es diódalézert 10 µs pulzusidőtartammal használva. Az átlagosan mért kimenő teljesítmény a 400 µm-es rostvégből 1,2 W. A periodontális kézi részt használva minden egyes fog felszínét 5 másodpercig kezeljük,összesen kb. 20 másodpercig foganként. Erőltetett vérzés előfordul, koaguláció vagy karbonizáció nélkül.

Plakk- és toxineltávolítás
Az Er:YAG lézert, ultrahangos parodontális szondát vagy manuális eszközöket még egyszer használni kell, hogy eltávolítsuk a bakteriális szennyeződéseket, toxinokat (antigéneket), valamint a plakkokat.

3. ábra: Elap-p első körben. 4. ábra: Plakk- és toxineltávolítás.
3. ábra: Elap-p első körben.
4. ábra: Plakk- és toxineltávolítás.

Elap-p, második körben
A lézeres dekontamináció megismétlődik, használva a 810 nm-es, 30 W-os, 5000 Hz-es diódalézert 10 µs pulzusidőtartammal, a 400 µm-es rostvégből 1,2 W átlagos kimenő teljesítménnyel. A periodontális kézi részt használva minden egyes fog felszínét 5 másodpercig kezeljük, összesen kb. 20 másodpercig foganként.

A technika hatása a szöveteken egyedülálló gyógyulási prognózist mutat, minimális károsodással a gingiván, mivel a vér minden szükséges összetevőt tartalmaz a szövetek regenerálódásához vagy helyreállításához.

Sebzárás
A tasakot a gingiva bidigitális nyomásával zárjuk.

Lágylézerkezelés
A lágylézer-kezelés 75 MW-on valósul meg. 8000 Hz- en, 9 µs-on 2 percig, hogy enyhítse a fájdalmat, továbbá gyorsítsa a sebgyógyulást.

5. ábra: Elap-p második körben. 6. ábra: Szoftlézerkezelés.
5. ábra: Elap-p második körben.
6. ábra: Szoftlézerkezelés.

48 órás utánkövetés
A páciens hétfőn érkezett, reggel 8.30-kor, és azonnali fájdalomcsökkenésről számolt be rögtön a kezelés után. Fájdalomcsillapítók, illetve antibiotikumok nélkül tudta élvezni a hétvégét, a terápiát követő este pedig azt ehetett, amit csak akart.

7. ábra: 48 órával későbbi utánkövetés. 8. ábra: Kezelt és nem kezelt oldal összehasonlítása.
7. ábra: 48 órával későbbi utánkövetés.
8. ábra: Kezelt és nem kezelt oldal összehasonlítása.

A kezelt és a nem kezelt oldal összehasonlítása

Ha a fogmobilitási fokozat 1-nél magasabb, egyszerű savas maratásos kompozitrögzítés szükséges.
A korai érintkezésből származó nem fiziológiás stressz eliminálandó. Természetesen a sikeres akut kezelés után szisztémás periodontális kezelés szükséges.

Dr. Darius Moghtader (Németország)
Forrás: Laser 2011/2

Előző cikk

A lenyűgöző fémmentes kerámia

Következő cikk

A háromdimenziós nyomtatás fogászati alkalmazásai

TOVÁBBI CIKKEK

Vezesd át cégedet a XXI. századba a Pi Dental START programjával

Vezesd át cégedet a XXI. századba a Pi Dental START programjával

2023-02-16
0

  Most kamatmentes részletfizetésre elviheted saját marógépedet. akár 12% kezdő részlettel, akár 36 hónap futamidővel, Nincs maradványérték az utolsó részlet...

A fogszuvasodás és az elhízás kapcsolatának újabb összefüggései

A fogszuvasodás és az elhízás kapcsolatának újabb összefüggései

2022-12-29
0

A fejlett ipari társadalmakban a megbetegedések jelentős százaléka az elhízásból (obesitas), illetve az elhízásból adódó következményes betegségekből adódik (2. típusú...

A COVID és a karantén időszak az antibiotikum felírások növekedését eredményezte

A COVID és a karantén időszak az antibiotikum felírások növekedését eredményezte

2022-11-29
0

Az Egyesült Királyságban - sok más országhoz hasonlóan - a fogászati irányelvek azon a felismerésen alapulnak, hogy a fogászati fertőzések...

Aggasztó jogi következmények a tengerentúlon végzett fogorvosok számára

Aggasztó jogi következmények a tengerentúlon végzett fogorvosok számára

2022-11-07
0

Az elmúlt évtizedben a nemzetközileg képzett fogorvosok (IQD) az olyan problémák ellenére, mint a Brexit és a COVID-19 világjárvány, egyre...

Új tanulmány a fogszuvasodással kapcsolatban Norvégiában

Új tanulmány a fogszuvasodással kapcsolatban Norvégiában

2022-11-02
0

A norvégiai szájhigiénés helyzetről rendelkezésre álló epidemiológiai adatok hiányának pótlására törekedve a kutatók nemrégiben felmérték a fogszuvasodás előfordulását a közép-norvégiai...

Eredményt csak a kemény munka hoz!

Eredményt csak a kemény munka hoz!

2022-09-26
0

Dr. Tepper Gábor professzor, általános orvos, fogorvos, implantológus számára nem volt nehéz a pályaválasztás. Gyermekkorának kedves emlékei között őrzi, hogy...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A háromdimenziós nyomtatás fogászati alkalmazásai

A háromdimenziós nyomtatás fogászati alkalmazásai

Sebészetileg támogatott  fogszabályozás

Sebészetileg támogatott fogszabályozás

Új évi könyv és előfizetői akciónk meghosszabbítva január 31-ig!

Új évi könyv és előfizetői akciónk meghosszabbítva január 31-ig!

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23
„FELADATUNK, HOGY  A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

„FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

2023-03-22
Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

2023-03-20
Gingivitis kezelése hialuronsavval

Gingivitis kezelése hialuronsavval

2023-03-20
Single-tooth replacement with ceramic implants

Single-tooth replacement with ceramic implants

2023-03-17

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogászati asszisztenst keresünk egy fogszabályozási magánrendelőbe!
    Elsősorban a páciensek ellátásánál kell asszisztálni, de olyan személyt keresünk, aki a telefonhívásokat is magabiztosan tudja kezelni. Rendelőnk egy Budapest…

    [Több]

  • Fogszabályozó szakorvost keresünk
    A HermannOrtho fogszabályozó rendelő főállású fogszabályozó szakorvos kollégát keres. Elvárások: - fogszabályozó szakorvosi bizonyítvány - minimum 2 éves szakmai gyakorlat…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján
  • „FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”
  • Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója
  • Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli
  • Gingivitis kezelése hialuronsavval

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.