• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal DPH

Pácienscentrikus endodonciai megközelítés

2022-02-07
DPH, Endodontia, kiemelt
Olvasási idő: 5 perc
Pácienscentrikus endodonciai megközelítés

8. ábra: Bemenet in situ, a nagyobbik guttapercha az MB1 csatornát jelzi. A kisebbik csak törmelék.

Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Az utóbbi évtizedekben a helyreállító fogászat a kevésbé invazív megközelítés felé fordult. Az anyagtani fejlesztések, a fogtechnika fejlődése, a megváltozott fogorvosi szemlélet és protokollok lehetővé tették az egyre élethűbb, funkcionális és a lehető legminimálisabb ép fogszövet feláldozásával járó restaurátumok készítését.

Sajnos, az endodoncia területén ez a minimálinvazív szemlélet még nem elterjedt. Évtizedekkel ezelőtt megalkotott szabályokat követünk, melyeket a rossz megvilágításra, a „vakon” gyökérkezelésre, a taktilis érzékelésre és a merev file-ok alkalmazására alkottak meg. Kicsit olyan ez, mintha az adhezív töméstechnikához a mai napig is maradéktalanul a Black elveket alkalmaznánk….

Azonban az operációs mikroszkóp megjelenése, a modern hőkezelt file-ok és képalkotó eljárások széles körű elterjedése lehetőséget ad a konzervatívabb megközelítésre.

Így a minimálinvazív endodonciai és restauratív fogászati szemlélet egymást kiegészítve megőrizhetik az ún. 3D abroncs épségét, ezáltal a fog hosszú távú funkcióját – ami ugye a pácienseink legfontosabb érdeke.

Véleményem szerint a modern endodoncia a restauratív fogászat szerves része. Célja nemcsak az, hogy kezeljük, illetve megelőzzük a periapikális folyamatok kialakulását, hanem az is, hogy a gyökérkezelés során minél több ép foganyagot őrizzünk meg. Pácienseink számára ezzel biztosítjuk a fogaik hosszú távú panaszmentes és funkcionális működését.

A modern endodonciai megközelítés gyakorlati alkalmazását az alábbi esettel szeretném illusztrálni:

2016. január elején egy jó általános egészségi állapotú 35 éves férfi érkezett a rendelőmbe, diffúz jobb oldali fájdalommal. Nem tudott ráharapni és hozzáérni a jobb felső hatos (16) fogához (1. ábra). Az alapos szájvizsgálat után kis térfogatú CBCT felvételt készítettem (2–3. ábrák). A fog nem volt szondázható parodontálisan, enyhe mobilitást mutatott. Az áthajlás bukkálisan nyomásra nagyon érzékeny volt. Palatinálisan a bal oldali azonos területtel összevetve, nyomásra csak kismértékű eltérés volt tapasztalható.

1. ábra: 16-os fog, pre-op felvételek.
1. ábra: 16-os fog, pre-op felvételek.

Paciens 2

2–3. ábrák: CBCT metszetek a kezelés előtt.
2–3. ábrák: CBCT metszetek a kezelés előtt.

Diagnózis: akut apikális periodontitisz

A 16-os fogat 2013-ban gyökérkezeltem pulpanekrózissal. Préselt kerámia onlay-jel láttam el.

Annak idején három csatornát gyökértömtem, mikroszkópot akkor még nem használtam. Mivel a felső első molárisoknál a praxisomban jelenleg a mikroszkóp használata mellett az mb2 variációk előfordulása 90% feletti, ez felvetette bennem az esetleges fel nem lelt mb2 jelenlétét.

Ezt a cbct elemzése meg is erősítette.

Endo banner

Értékelve a rendelkezésemre álló információkat, két ülésben elvégzett, cbct vezérelt, szelektív újra-gyökérkezelés mellett döntöttem. Ennek az volt az oka, hogy a cbct-n csak a mezio-bukkális gyökér körül volt észlelhető radiolucens terület, a cbct-n fel nem lelt mb2 volt látható, az áthajlás tapintásra is ott volt fájdalmasabb.

Először méréseket végeztem a CBCT felvétel horizontális és szagittális metszetein a bemenet helyének és a fúrás mélységének a meghatározásához (4–5. ábra). Utána a bemenet helyét a rágófelszínre rajzoltam (6. ábra). A fúrás tervezett mélységét a fúró szárán gumistoppal jelöltem (7. ábra).

4. ábra: A bemenet helyének tervezése CBCT segítségével. 5. ábra: A fúrás mélységének meghatározása CBCT segítségével.
4. ábra: A bemenet helyének tervezése CBCT segítségével.
5. ábra: A fúrás mélységének meghatározása CBCT segítségével.

Azért, hogy a fúrás tengelyét ellenőrizni tudjam, a bemenetkészítés idejére eltávolítottam a kofferdamot (7. ábra).

6. ábra: A tervezett bemenet felrajzolása az okkluzális felszínre. 7. ábra: A fúrás mélységét a fúrón gumistop jelzi. A bemenet készítésekor a fúrás tengelyének az ellenőrzéséhez eltávolítottam a kofferdamot.
6. ábra: A tervezett bemenet felrajzolása az okkluzális felszínre.
7. ábra: A fúrás mélységét a fúrón gumistop jelzi. A bemenet készítésekor a fúrás tengelyének az ellenőrzéséhez eltávolítottam a kofferdamot.

Az újraizolálás után kitisztítottam az üreget, és mikroszkópban megvizsgáltam (8. ábra). Miután felleltem a guttaperchát az MB1 csatornabemenetében, az MB1 és P csatornákat összekötő virtuális vonaltól mesiálisan és palatinálisan az operációs mikroszkóp segítségével gyorsan megtaláltam az mb2-t, és kapituláltam. A hosszakat elektromos bemérővel (Foramatron D-10) határoztam meg, és tűskontrollal ellenőriztem (9. ábra). Az MB1-et nem sikerült kapitulálni, de mivel cbct alapján 0-2 mm határon belül volt a régi gyökértömés, ezen nem aggódtam.

8. ábra: Bemenet in situ, a nagyobbik guttapercha az MB1 csatornát jelzi. A kisebbik csak törmelék.
8. ábra: Bemenet in situ, a nagyobbik guttapercha az MB1 csatornát jelzi. A kisebbik csak törmelék.
9. ábra: Az MB2 fellelése, a munkahossz meghatározása.
9. ábra: Az MB2 fellelése, a munkahossz meghatározása.

A gyökértömést D1, D2 és S1 (Protaper Universal, Dentsply-Sirona) eszközökkel távolítottam el.

A tágítást két szakaszban végeztem. (Protaper Universal S1, Protaper Next X1, Hyflex (Coltene) 04/20). A végleges apikális átmérőt kézi reszelőkkel alakítottam ki. Mb1: 02/35, MB2: 02/25. (10-11. ábra).

11. ábra: A minimálinvazív bemenet ellenére mikroszkópban – megfelelő tükörtartással – jól láthatók a csatornák.
11. ábra: A minimálinvazív bemenet ellenére mikroszkópban – megfelelő tükörtartással – jól láthatók a csatornák.
10. ábra: A csatornák tágítása és tisztítása.
10. ábra: A csatornák tágítása és tisztítása.

Az átöblítéshez gyökércsatornánként 15-20 ml 5.25%-os Naocl-t (Cerkamed) alkalmaztam, 30 G-s oldalt nyílt átöblítő tűvel. Az össz-hatóidő 30 perc volt. Szonikus aktiválást és MDA technikát alkalmaztam. A végén 17 %-os EDTA-t (Cerkamed) használtam 3 percig, utána steril fiziológiás sóoldatot.

Egykónos technikával tömtem, biokerámia sealerrel. (Totalfill, FKG.), (12. ábra). A páciens két hét múlva panaszmentes lett.

12. ábra: Pre-op, mesterguttapercha ellenőrzése és post-op rtg felvételek.
12. ábra: Pre-op, mesterguttapercha ellenőrzése és post-op rtg felvételek.

A gyökérkezelések során a bemutatott eset kiváló példája a modern technikák és eszközök használatára, melyek lehetővé teszik számunkra a kevésbé invazív kezelések tervezését és kivitelezését.

Gondoljunk mindig a páciensünkre, hiszen számunkra ő a legfontosabb! Számára meg a saját fogainak panaszmentes megőrzése, akár az egész élete során is.

Ennek biztosítására minden lehetőségünk adott, érdemes élni vele!

Endo melleklet banner

Dr. Benyőcs Gergely
Forrás: DP Hungary

[box type=”info” ]A cikk szerzője előadást tart az Endodontiai Kongresszuson, a Dental World kiállításon 2017. október 14-én[/box]

FrontDent_hirdetes_210mmX297mm_plusz_3mm_kifuto_3_outlines

Előző cikk

Az ausztrál clear aligner piac jelentősen növekedni fog, állítja egy új kutatás

Következő cikk

„GYAKORLÓ ORVOSKÉNT A BETEGKÖZPONTÚ MUNKASZERVEZÉS ÉS -VÉGZÉS A LEGFONTOSABB FELADATOM”

TOVÁBBI CIKKEK

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

2023-02-01
0

Bevezetés Az endodonciai kezelések célja, hogy a pácienseket tünet- és panaszmentessé tegyék, továbbá a kezelt fogak funkcióképességét és az azokat...

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

2022-12-29
0

Szauna, oktatás módszertan, vodka és persze a Mikulás – néhány dolog, amire egyből asszociálhatunk, ha a finnek szóba kerülnek. Anyai...

Kalcifikált felső metszőfog kiszámítható gyökérkezelése 3D-nyomtatott fúrósablon segítségével

Kalcifikált felső metszőfog kiszámítható gyökérkezelése 3D-nyomtatott fúrósablon segítségével

2022-11-30
0

Absztrakt A szabadkézi preparációhoz képest bármilyen típusú navigáció nagyobb pontosságot eredményez, különösen nehezített esetekben. A CBCT és a fogászati szkennerek...

Útmutató fogászatoknak, páciensvélemények jogszerű használatához

Útmutató fogászatoknak, páciensvélemények jogszerű használatához

2022-10-12
0

A gyógyítás nemes hivatás. Nincs, akit ne töltene el melegséggel a betegek hálája. Mióta gyógyítás létezik, az emberek azóta osztják...

Célzott endodonciai  mikrosebészet

Célzott endodonciai mikrosebészet

2022-06-29
0

A hagyományos sebészeti eljárásokkal összehasonlítva az endodonciai mikrosebészet (endodonctic micro surgery; EMS) alkalmazásával egyre hatékonyabban lehet a különböző periapikális elváltozásokat...

A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

2022-06-20
0

Bevezetés A gyökércsatorna-rendszer fertőtlenítésének és megfelelő lezárásának kiemelt jelentősége van az endodonciai sikeresség szempontjából. A gyökércsatorna-rendszer komplexitása és a benne...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
„GYAKORLÓ ORVOSKÉNT A BETEGKÖZPONTÚ MUNKASZERVEZÉS ÉS -VÉGZÉS A LEGFONTOSABB FELADATOM”

„GYAKORLÓ ORVOSKÉNT A BETEGKÖZPONTÚ MUNKASZERVEZÉS ÉS -VÉGZÉS A LEGFONTOSABB FELADATOM”

CAD/CAM és hibrid implantációs pótlások összehasonlítása

CAD/CAM és hibrid implantációs pótlások összehasonlítása

A COVID-19 elősegítette a teledentistry elfogadottságát a betegek körében

A COVID-19 elősegítette a teledentistry elfogadottságát a betegek körében

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogászati asszisztens
    Tisztelt Álláskereső! Fogászati asszisztenst keresek rész-vagy teljes munkaidőben Fejér megyében (NEAK finanszírozott, körzeti , lepsényi rendelőbe). Tisztelettel: dr.Imrédi Szilvia

    [Több]

  • Törökugrató Dental Szájsebész szakorvost keres
    Törökugrató Dental Esztétikai fogászata csapatépítés, rendelőbővítés kapcsán önállóan dolgozni tudó szájsebész szakorvost keres. Fényképes önéletrajzot a tdental2001@gmail.com email címre küldjön

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.