• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

NYÚLAJAKKAL ÉS FARKASTOROKKAL SZÜLETETT BETEG TELJES PROTETIKAI REHABILITÁCIÓJA IMPLANTÁTUMOK SEGÍTSÉGÉVEL

2022-04-06
Implantológia
Olvasási idő: 4 perc
NYÚLAJAKKAL ÉS FARKASTOROKKAL  SZÜLETETT BETEG TELJES PROTETIKAI  REHABILITÁCIÓJA IMPLANTÁTUMOK SEGÍTSÉGÉVEL
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
Bevezetés

A szájpadhasadék veleszületett fejlődési rendellenesség, ahol a lágy, illetve a kemény szájpadon kisebb-nagyobb szövethiány marad, mivel az két oldalról nem záródik teljesen.

Az ajkaktól vagy a felső fogsortól kezdődve a lágy szájpadig húzódik hátrafelé, így a száj­üreg a hasadékon át az orrüreggel állandóan átjárható.

A komplex kezelés célja az arc esztétikus megjelenésének kialakítása mellett a sérült légzés, hallás, hangképzés és beszéd, valamint rágási funkció helyreállítása, lehetőleg az iskoláskorig, bár a terápia egyes lépései egészen felnőttkorig kihúzódhatnak.

Ha a szájpadhasadékot ajakhasadék is kíséri, először az utóbbit szokták műtéttel helyreállítani. A kezelés nem ér véget a sebészi beavatkozásokkal. A betegek gondozásában részt vevő szakemberek – gyermekorvosok, fül-orr-gégészek, logopédusok, fogorvosok és szájsebészek, esetenként plasztikai sebészek és pszichológusok – ha kell, felnőtté válásukig követik fejlődésüket és egészségi állapotukat.

Esetismertetés

2013 decemberében jelentkezett rendelőnkben H.D. 56 éves férfi páciens. Ipari munkásként évek óta Spanyolországban dolgozik. Kórelőzményei közül lényeges megemlíteni, hogy ajak- (cheiloschisis) és szájpadhasadékkal (palatum fissum) született. Kétéves korától 17 éves koráig hét korrekciós műtéten esett át. A beteg felvétele utáni vizsgálat kiderítette, hogy mindezek dacára egy 5–7 mm-es sipoly köti össze a szájüreget az orrüreggel (1–2. ábra).

1. ábra: Betegünk arcvonásai az első találkozás során.
2. ábra: A kezelés előtt készült panorámafelvétel, az oro-nasalis sipollyal.

Az anamnézis, alapos betegvizsgálat és kiegészítő laborvizsgálatok utáni diagnózist a kezelési terv kidolgozása követte. A fogorvosi terápia lépései megbeszélésre kerültek, hogy megegyezzünk az orvoslátogatás időpontjairól, időtartamáról, valamint egy sor gyakorlati részletkérdésről.

Első lépésben lenyomatokat vettünk a tanmodellek elkészítése érdekében, majd következett a szájüreg szanálása. A felvételen látható fogak és gyökerek eltávolításra kerültek. A foghúzásokat az alveolusok kürettelése követte.

Az utolsó foghúzás után 5 nappal került sor az oro-nasalis sipoly zárására és a jobb oldali sinus lift műtétre (3. a–d ábrák).

3. ábra: Panorámafelvétel az oro-nasalis sipoly zárása és a jobboldali sinus lift műtét után.
3. a ábra: A műtéti terület feltárása és a sipoly preparálása.
3. b ábra: A csontpótló behelyezése, Cerabond 50%, autológ csont 50%.
3. c ábra: Jason membránokkal való takarás.
3. d ábra: Sebvarrás utáni állapot.

A jobb oldali sebészi beavatkozás után 17 nappal került sor a bal oldali sinus lift műtétre (4. ábra).

4. ábra: Bal oldali sinus lift és csontpótlás Cerabond és autológ csontkeverékkel, valamint Jason membránokkal való takarás.

A felső állcsontokon végzett műtétek gyógyulása alatt, az utolsó beavatkozás után két hónappal az alsó állcsont előkészítésére került sor, 8 DenTi rootform implantátumot helyeztünk be. A csontpótlásokat kétféle membránnal rögzítettük. A 4-es kvadránsban Jason felszívódó membránt, a 3-as kvadránsban I.G.E.N előregyártott titánmembránokat használtunk. A kétféle augmentálási eljárást a csonthiányok hasonlósága miatt összehasonlításként alkalmaztuk, de végső soron a csontregenerálódásban a két technika között jelentős eltérést nem tapasztaltunk (5. a–c ábrák).

5. ábra: Panorámafelvétel az alsó állkapocs implantációja után.
5. a ábra: A Jason membrán.
5. b ábra: I.G.E.N titánmembrán.
5. c ábra: Sebvarrás utáni állapot.

Az ínygyógyulás befejeztével a páciens két ideiglenes, lemezes fogsort kapott.
A sinus liftek elvégzése után 9 hónappal 6 darab DenTi rootform implantátumot helyeztünk a felső állcsontba (6. ábra).

6. ábra: A felső és alsó állcsontok panorámaképe az implantátumokkal.

Az implantátumok feltárására és az ínyformázó csavarok felhelyezésére 6 hónap után került sor. Egyúttal elkezdődik a protetikai rehabilitációs szakasz (7. a–c ábra).

7. ábra: Az implantátumok sebészeti felszabadítása és az ínyformázó csavarok felhelyezése utáni felvétel. Két hétre rá a nyitott kanalas lenyomat a lenyomatvételi műcsonkokkal a laborba kerül.
7. a ábra: A frézelt protetikai fejrészek próbája.
7. b ábra: A kész körhidak az artikulátorban.
7. c ábra: A kész körhidak felhelyezés előtt.

A végleges fogművek felhelyezése után a páciens rövid idő alatt megszokta az új fogstátusát. Beszéde, hangképzése, mosolya és a rágás előnyösen megváltozott (8. a–b. ábrák).

8. a ábra: A két fogmű felhelyezése, interkuszpidációban. A cementezés implantátumokon felhelyezett fogművek számára kifejlesztett hosszú távú ideiglenes rögzítőcementtel történt. (IMplant Provisional)
8. b ábra: Az ajkak mosolyvonalai az új hídpótlásokkal.

 

Záró gondolatok

Az orvoslásban nincsen két egyforma eset. A szájüregi implantációs terápiára ez a tétel hatványozottan vonatkozik. Esetünkben a veleszületett oro-faciális rendellenesség késői szövődményeit is korrigálni kellett. A jelentős csonthiányt pótolva sikerült stabil implantátumokat felhelyezni. Az invazív sebészi kezelések során szem előtt tartottuk a fájdalom és az ödéma terápiáját, valamint a felülfertőzés megelőzését. A Nurofen Forte 400 mg bevont tabletta szedését a fájdalomra és a műtét utáni vizenyő, valamint az esetleges gyulladás terápiájára ajánlottuk, 3 napon át, napi 3 tablettát. Az antibiotikum-prevenciót Augmentin Duó­val oldottuk meg, amely amoxicilint és kalvulánsavat tartalmaz. Napi 2 tablettát írtunk elő, 5 napi szedéssel. A páciensünk távoli munkahelye etapizálásra késztette a szakmai teamet. Az első betegvizsgálat és a terápia befejezése között két és fél év telt el. A legfontosabbnak azt tartjuk, hogy betegünk utolsó recall vizsgálatán elégedett volt új arcvonásaival és orális funkcióival (9. ábra).

9. a–b ábrák: Kezdeti állapot, innen indultunk…
9. a–b ábrák: …és ezt értük el. A búcsúzó páciensünk új arcvonásai.

 

Fordítás és sajtó alá rendezés:
Prof. dr. Matekovits György

Előző cikk

Teljes fogív implantációs-protetikai rehabilitációja

Következő cikk

Egy svéd tanulmány megerősíti a periodontitis és a kardiovaszkuláris betegségek kockázata közt fennálló kapcsolatot

TOVÁBBI CIKKEK

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
0

Hogyan megvalósíthatóak a kivehető teljes lemezes fogpótlások alattuk elhelyezkedő implantátumokon megtámasztva? Mire kell figyelni a készítés során, mik az alapvető...

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
0

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

2023-03-06
0

A foghúzás után a gerinc horizontális és vertikális csökkenésével kell számolni. Az azonnali implantátum-beültetés és az ideiglenes fogpótlás olyan életképes...

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

2023-03-02
0

A fogászati implantátumok tömeges beszerzése Kínában a felére csökkenti az implantációs kezelés költségeit az ország Nemzeti Egészségbiztonsági Hatósága (NHSA) szerint....

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Egy svéd tanulmány megerősíti a periodontitis és a kardiovaszkuláris betegségek kockázata közt fennálló kapcsolatot

Egy svéd tanulmány megerősíti a periodontitis és a kardiovaszkuláris betegségek kockázata közt fennálló kapcsolatot

Az új Endo Solution: Korlátlan teljesítmény a ProTaper Ultimate-tel

Az új Endo Solution: Korlátlan teljesítmény a ProTaper Ultimate-tel

Harapásemelés digitális technikával

Harapásemelés digitális technikával

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogászati asszisztens állás
    Új munkahelyre vágysz? Jó helyen keresgélsz! Budai rendelőnkben tagja lehetsz egy olyan felkészült teamnek, akik profik, segítőkészek és nem utolsó…

    [Több]

  • Fogászati asszisztensnőt keresünk mikroszkópos fogászatra!
    Fogászati asszisztens kolléganőt keresünk! Budapest belvárosában, 16 éve sikeresen működő, modern gépparkkal, mikroszkópokkal rendelkező magánrendelő -bővítés miatt- teljes munkaidőre fogászati…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.