Nyitott harapás kezelése miniimplantátumokkal

A Pitts Protokollok alkalmazásával – az egyéb rendszerekkel általában csak állcsontműtéttel
korrigálható – a nyitott harapásos eseteket relatíve egyszerűen meg lehet oldani műtét nélkül, a
Pitts21-es fix készülék, az elasztikus gumihúzások és a mesterséges harapásemelések kombinált
felhasználásával.

Egy 20 éves hölgy páciens is az állcsontműtét elkerülése érdekében vállalta el a fogszabályozó kezelést. Az esztétikai célok között a megfelelő vertikális mosoly display kialakítása (frontfogak teljes vertikális láthatósága és 2 mm-es íny láthatóság), továbbá a kezdeti „6 fogas” (szemfogtól szemfogig) mosoly helyett az ún. „12 fogas” (moláristól molárisig) széles mosoly létrehozása szerepelt (1-3. képek). A skelettális nyitott harapás korrekciója a felső hatosokon történő mesterséges harapásemeléssel, valamint oldalsó és elülső elasztikus gumihúzások alkalmazásával 6 hónap alatt megtörtént (4-5. képek).

A nyitott harapás ilyen formában – az elasztikus gumihúzásokkal történő zárásánál – azonban a reciprok erőhatás következtében mindkét fogívben extrudálódnak a frontfogak, tehát a felső frontfogak lefelé, az alsó frontfogak pedig felfelé mozdulnak. Esztétikai szempontból viszont a felső frontfogak túlzott lefelé mozdulása nem ideális, hiszen ínymosoly kialakulásához vezet (6. kép).

A megoldás ilyen esetekben a felső frontfogak területére behelyezett 2 db fogszabályozási miniimplantátum, amelyek segítségével a felső frontfogak intrúziója megtörtént az ínymosoly megszüntetéséhez, valamint az ideális vertikális mosoly display kialakításához (7. kép). Elasztikus gumihúzással történt az alsó frontfogak extrúziója is az alsó fogsor felfelé zárásához (8. kép). Ezáltal a mandibula felfelé auto-rotálásával történő alsó arcmagasság csökkenése szintén jelentősen javít az arc profilesztétikai megjelenésén (9. kép).

A miniimplantátumok behelyezése 7 hónap után, eltávolításuk 17 hónap után történt meg. A kezelés utolsó 2 hónapjában a végső „finom-beállítások” zajlottak, kiegészítve az ún. finishing gumihúzások alkalmazásával (10. kép). A lehető legtökéletesebb esztétikai eredmény érdekében fog- és ínykontúrálás is alkalmazásra került (11. kép).

A teljes kezelési idő 19 hónap volt, a Pitts elveknek megfelelően sikeres arcesztétikai és funkcionális rehabilitációval (12-15. képek).

Mint minden esetben, a fogszabályozás aktív fázisa után a retenció, a passzív helyben tartó fázis a kezelési eredmény megtartásához nagyon fontos! A páciens a felső és alsó fogívre kiterjedő mélyhúzott síneket, vagy más néven Essix retainereket visel, a felső és alsó frontfogakra orálisan ragasztott fix retainerek mellett.