• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal DPH

Nem invazív helyreállítás kerámiahéjakkal

2021-12-08
DPH, Esztétika, kiemelt
Olvasási idő: 13 perc
Nem invazív helyreállítás kerámiahéjakkal
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Művészet vagy kompromisszum?

A szakmám fejlődése párhuzamosan haladt az „esztétika” fogalmának változásával és a velejáró technológiai forradalommal. Az emberek természetüknél fogva nyitottak az újdonságokra, tekintet nélkül az alkalmazásuk helyességére. Az idők során a szakmai tapasztalatom alátámasztotta azt az alapelvet, miszerint a siker kulcsa minden esetben az alapos tervezésben, a munka megkezdése előtti részletes diagnózisban, az anyagok és az eljárások megfelelő megválasztásában rejlik. A siker másik fontos tényezője a hatékony kommunikáció a páciens, a fogorvos és a fogtechnikus között. Napjainkban a páciensek nagyon sokféle forrásból tájékozódhatnak fogászati problémájuk vonatkozásában is. Gyakran a páciens tájékozottsága is segíthet a probléma megoldásában. A tapasztalataim viszont arra tanítottak, hogy nem szabad a páciens „vágyainak” teljesen alávetni magunkat, ha az ellenkezik a szakmai meggyőződésünkkel. Meg kell találni a kompromisszumot az esztétika, a funkcionalitás és a technológiai lehetőségek között.

A szakmai karrierem kezdetétől az volt a célom, hogy megtaláljam az arany középutat az elvárásaim, a páciens és az orvosi indikációk között, hogy elérjem a mosoly teljes egészségét és harmóniáját. A páciensek gyakran jönnek hozzám azzal a kéréssel, hogy tökéletesítsem a mosolyukat, és gyönyörű fogakat alkossak. A média és gyakran maguk a fogorvosok is ahhoz az elképzeléshez szoktatják a pácienseket, hogy a fogak szépségét a fehérségük határozza meg. Természetesen az „esztétika” relatív fogalom, de mi a szakmai ismereteink és tapasztalataink alapján formálhatjuk pácienseink esztétikai igényét úgy, hogy a legjobb eredményt adjuk majd nekik.  A tevékenységünk ebben a tekintetben művészet, és úgy is kell kezelni.

A bemutatott esetekben elsődleges célunk a maximális esztétikai hatás elérése volt, minimálinvazív kezeléssel, különösen azért, mert fiatal páciensekről volt szó. Azt akartuk, hogy a munkánk harmonikus és funkcionális kiegészítése legyen a páciens mosolyának. Mindig az adott egyénhez igazítva, ne másolata legyen egy standard mátrixnak. E cél érdekében – a kezelési mód kiválasztásánál – minden egyes esetben a következőket vettük figyelembe:

(a) Az eset leírása;
(b) A fehér és vörös esztétika elemzése (a tervezett pótlás esztétikai elemzése: az arcvonások, az ajakforma, a mosolyvonal és a páciens saját fogai karakterének összefüggésében);
(c) Az okklúzió és az artikuláció elemzése;
(d) A kezelési terv és anyag megválasztása.

1. eset

Esetleírás
Egy 24 éves férfi páciens érkezett a rendelésre, az elülső fogai esztétikájának a javítását kérve. Az anamnézis során elmondta, hogy elégedetlen a felső metszőfogainak az elszíneződésével és alakjával, de a többi fogának a színével elégedett. A páciens megerősítette, hogy gyermekkorában fluoridkezelésben részesült, ami oka lehet a fennálló elszíneződésnek. A páciensnek elsődleges fontosságú volt a legkevésbé invazív protetikai kezelés, természetes és esztétikus restaurációkkal.

A fehér és vörös esztétika analízise
Mosolygó és intraorális felvételek (1. a–b ábra) és diagnosztikus minták készültek. Az ajkak nyugalmi helyzetében a felső metszők 2-3 mm-t látszódtak ki. Mosolygáskor a felső metszők teljes hossza és az elülső gingivamarginális is látható. A felső metszőfogak kontúrja rendkívül kerek, szemben a páciens férfias arckarakterével.

1. ESET 1. a–b ábrák: A fogak megjelenése mosolygás közben, és a fogak záródása preparálás előtt. Látható a fluorosis okozta zománcelszíneződése. 2. a–b ábrák: A tervezett pótlások mock-upja elkészült a páciens szájában a wax-up alapján. A mosoly és az okklúzió ellenőrzése.
1. ESET
1. a–b ábrák: A fogak megjelenése mosolygás közben, és a fogak záródása preparálás előtt. Látható a fluorosis okozta zománcelszíneződése.
2. a–b ábrák: A tervezett pótlások mock-upja elkészült a páciens szájában a wax-up alapján. A mosoly és az okklúzió ellenőrzése.

Az okklúzió elemzése
A centrális reláció (CR) meghatározása és az arcíves regisztráció után az artikulátorban felállítottunk a diagnosztikus mintákat. A jobb oldalon CR-ben a premolárisok palatinális csücske érintkezett először.  Előzetesen a minták egyensúlyba hozását végeztük el.  A korrekció érintette a jobb oldali kisőrlők palatinális csücskét (a középső lejtőt), majd ugyanígy a bal oldaliakat is, és mindkét oldalon oldalmozgáskor a premolárisok bukkális csücskét (a középső lejtőket). A becsiszolást addig végeztük, amíg megőrzött okklúzió mellett a CR meg nem egyezett a maximális interkuszpidációs helyzettel (CR=MIP), és addig, ameddig a szemfogvezetés mindkét oldalon az oldalmozgás során megtartott volt. Majd a modelleknek megfelelően az intraorális becsiszolás következett. A beállítást 14 µm vastagságú artikulációs papírral és a mikromotoron 1:5-ös gyorsító kézidarabba fogott finom (piros jelzésű), körte alakú gyémántfejjel végeztük. A becsiszolás befejezését követően a korrigált felszíneket políroztuk. Újabb diagnosztikus modellt készítettünk a wax-up számára, és megterveztük a pótlások végső határait és típusát. A wax-up alapján az elkészült mock-upot a páciens szájában, funkcióban ellenőriztük, és elfogadtuk a pótlás alakját (2. a–b ábra).

Kezelési terv
A metszőfogak alakjának megváltoztatása érdekében földpátkerámia héjakhoz készítettük elő a felső metszőfogakat (12, 11, 21 és 22-es fogakat), miközben a fog eredeti hosszát és színét megtartottuk. A fogak természetes színének megőrzése miatt hozzájárultunk a transzparensebb és így kedvezőbb esztétikájú kerámia használatához, mivel a jelen lévő fluoridelszíneződés csak a zománc felső rétegében volt, melyet az előkészítés során el tudunk távolítani. Egyéb klinikai elemzés után, mely a diagnosztikus mock-upon, a pácienssel és a fogtechnikussal történt egyeztetésen alapult, elhatároztuk, hogy gépi fehérítést végzünk a felső szemfogakon (13-as és 23-as fogakon) annak érdekében, hogy a labiális felszínű külső elszíneződést ugyanolyan színűvé változtassuk, mint a többi fogé. A zománc demineralizációja által okozott elszíneződés a fehérítő kezelés után még jobban láthatóvá vált volna.

A felső szemfogak fehérítését szelektíven 16%-os BriteSmile preparátummal végeztük (Philips Oral Healthcare), az ajánlott fénnyel aktiválva (két alkalommal, mindegyiket 20 percig). Kulcskérdés a kerámiahéjak mechanikai és tartóssági szempontjából, hogy az amelodentin funkciót nem lépik át. A csonkok előkészítése a metszőélek kiegyenesítésére és lekerekítésére korlátozódott, és a legjobban látható elszíneződéseket eltávolítottuk (3. a–c ábrák). Az íny körüli területet nem preparáltuk vállasan, a földpát héjak akár 0,1 mm-es beárnyékolási lehetősége miatt. Az előkészítést a mikromotoron 1:5-ös gyorsító kézidarabba fogott piros jelzésű, hegyes gyémánttal végeztük, vízhűtés mellett. A csiszolás után a zománcfelszíneket Sof-Lex korongokkal (3M ESPE) políroztuk. Ezután polivinil-sziloxán anyaggal kétfázisú, egyidejű lenyomatot vettünk (BISCO, Inc). Mivel a preparálás íny felett történt, ezért nem használtunk tágítófonalat a lenyomatvétel előtt.

Laboratóriumi munkafolyamat
Miután megkaptuk a pótlásokat a laboratóriumból, megvizsgáltuk a vastagságukat és a csonkokhoz való illeszkedésüket (4. a–c ábra). A héjak esetében a kontakt felszíneket és az artikulációt nem lehet ellenőrizni a beragasztás előtt. Ezért minden egyes héjat külön kell beragasztani, miközben ellenőrizzük a passzív illeszkedésüket a szomszédos héjakhoz.

3. a–c ábrák: A 12-től 22-ig előkészített csonkok. Látható a minimál invazív preparáció a zománcban, és nincs chamfer vállas preparáció a gingivális területen. 4. a–c ábrák: A kész héjak behelyezés után, látható kerámiaárnyékot vetnek a 0,1-0,2 mm-es gingivális zónában.
3. a–c ábrák: A 12-től 22-ig előkészített csonkok. Látható a minimál invazív preparáció a zománcban, és nincs chamfer vállas preparáció a gingivális területen.
4. a–c ábrák: A kész héjak behelyezés után, látható kerámiaárnyékot vetnek a 0,1-0,2 mm-es gingivális zónában.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a pótlások végső színe egy kombinációja a héjnak és az alatta lévő csonknak (5. a–f ábra). A végső szín megbecslése lehetséges VariolinkTry-in Paszta (Ivoclar Vivadent) segítségével, de a beragasztóanyag színének kiválasztása függ a fogorvos tapasztalatától is.

5. a–f ábrák: A héjak összehasonlítása beragasztás előtt és után. Nincs látható héjcsonk átmenet behelyezés után. A szín a héj színének, a cementnek és a csonknak az együttes eredménye.
5. a–f ábrák: A héjak összehasonlítása beragasztás előtt és után. Nincs látható héjcsonk átmenet behelyezés után. A szín a héj színének, a cementnek és a csonknak az együttes eredménye.

Kofferdamizolálásban a csonkokat habkő pasztával letisztítottuk, alaposan leöblítettük vízzel, és 45 másodpercig 37%-os orto-foszforsavval savaztuk. Majd ugyanennyi ideig vízpermettel leöblítettük. Ezek után VariolinkVeneer fényre kötő kompozitrendszert használtunk. Minden alkalommal a szomszédos fogak kontaktfelszíneit Teflon izolálószalaggal szigeteltük. Közben a héjak belső felszínét 7%-os hidrofluorsavval marattuk egy percig, majd a savazóanyagot előöblítettük vízpermettel, és a héjakat két percre ultrahangos tisztítóba helyeztük. A héjak savazott felszínét szilánnal fedtük (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent), megszárítottuk, és ragasztóanyaggal is fedtük (Heliobond, Ivoclar Vivadent). High Value +1-es árnyalatú Variolink Veneert helyeztünk a héjak savazott felszínére, majd ráhelyeztük a csonkokra. A felesleges anyag eltávolítása után a héjakat 10 másodpercig megvilágítottuk. A pótlás széleit bekentük gliceringéllel. Minden felszínt 60 másodpercig 800 mW/cm2-es lámpával világítottuk meg. A kompozitfelesleget #12-es szikepengével távolítottuk el, majd polírozócsíkokkal és szalagokkal políroztuk fényesre a kompozitot. Végül a héjak okklúziós és artikulációs illeszkedését 14 µm vastagságú artikulációs papírral ellenőriztük. A korrekciókat a mikromotoron 1:5-ös gyorsító kézidarabba fogott 45 µm finomságú gyémántcsiszolóval végeztük. Ha a kerámia bármilyen intraorális beállítása szükséges, nagyon fontos a turbina használatának elkerülése, mert a nagyon magas sebessége miatt a porcelán­struktúrába képes letöréseket és mikrorepedéseket létrehozni. Végül a csonk-héj találkozási felületén gumiszalaggal és csíkkal políroztuk fényesre a kompozitot (6. a–c ábra). Azonnal és hosszú távon is egyaránt elégedett volt a fogorvos és a páciens is a fogpótlási kezelés eredményével (7. a–c ábra).

6. a–c ábrák: A fogak összehasonlítása kezelés előtt és után. A fekete-fehér fotók mutatják a héjak textúráját és felületétét. 7. a–c ábrák: A kezelés előtti és utáni esztétika. A héjak színének, alakjának és textúrájának tökéletes adaptációja a páciens természetes fogaihoz képest.
6. a–c ábrák: A fogak összehasonlítása kezelés előtt és után. A fekete-fehér fotók mutatják a héjak textúráját és felületétét.
7. a–c ábrák: A kezelés előtti és utáni esztétika. A héjak színének, alakjának és textúrájának tökéletes adaptációja a páciens természetes fogaihoz képest.

2. eset

Esetleírás
Egy 30 éves nő páciens érkezett kezelésre a felső és alsó fogainak előrehaladott rágófelszíni kopása miatt. A páciens stresszes életmódról és ébredés utáni érezhetően erős rágóizomzati feszülésről panaszkodott. Szintén beszámolt megrögzött körömrágási szokásról a különböző stresszes szituációkban.

A fehér és vörös esztétika elemzése
A felső metszőfogak incizális élei nem voltak láthatóak az ajkak nyugalmi pozíciójában. Fordított mosolyvonala volt. A felső metszők és szemfogak gingivamarginálisa aszimmetrikus volt (8. a–b ábra).

2. Eset 8. a–b ábrák: A felső metszőfogak megjelenése mosolygás közben és a csonkok záródása  a kezelés előtt. 9. a–b ábrák: A mock-up a páciens szájában.  A fogak megjelenésének ellenőrzése mosolygás közben és okklúzióban. 10. a–b ábrák: A gingiva marginális korrekciója.
2. Eset
8. a–b ábrák: A felső metszőfogak megjelenése mosolygás közben és a csonkok záródása
a kezelés előtt.
9. a–b ábrák: A mock-up a páciens szájában.
A fogak megjelenésének ellenőrzése mosolygás közben és okklúzióban.
10. a–b ábrák: A gingiva marginális korrekciója.

Az okklúzió és az artikuláció analízise
A musculus masseter és a mediális pterygoideus izmok kisfokú érzékenységét megfigyelhettük. Nem voltak hallható tünetek nyitáskor és záráskor, illetve oldalmozgáskor sem. A mandibula mozgásai a normális tartományon belülre estek. A mandibula Dawson-technikával végzett terheléses tesztje során nem tapasztaltunk fájdalmat. Mindkét állcsonton a fogak generalizált kopását láthattuk. Nem voltak nyilvánvaló elsődleges érintkezési pontok CR-ben. A felső metszőfogak vesztibuláris felszínein zománcdefektusokat vehettünk észre. Elsősorban bruxizmust diagnosztizáltunk, a temporomandibuláris ízület sérülése nélkül.

Kezelési terv
Harapásemelést terveztünk CR-ben, az elülső régióban a gingiva marginális korrekcióját, valamint földpát héjakat a felső szemfogakra és metszőfogakra.

A metszőfogak lapos felszínén az átprogramozó (Lucia Jig) segítségével a hátsó fogak nem érintkeztek, és 15 perc átprogramozás után CR-regisztrációt végeztünk Dawson-technikával, viaszostya segítségével (BiteRegistrationWaxwafer, DeLar). Arcíves regisztráció után a mintákat részleges egyéni értékű Artex artikulátorba helyeztük. A diagnosztikus wax-up elkészült, részben rekonstruáltuk a hátsó fogak kopott szövetét. Az anterior területen fennállt a metsző- és szemfogak vezetése. A wax-up alapján elkészült a mock-up a páciens szájában, hogy elfogadtassuk a metsző- és szemfogak alakját és hosszát, valamint funkcióban is ellenőrizzük (9. a–b ábrák).

A mintákon tervezett okklúziós viszonyokat rekonstruáltuk a páciens szájában is, ezt négy hétig tartottuk fenn az ideiglenes pótlásokkal, és hetente állítottuk be az okklúziót és a laterálmozgásokat. A megszokási időszak után az ideiglenes pótlásokat lecseréltük a véglegesekre. Préskerámia onlayeket, cirkónium-oxid vázas koronákat és direkt kompozit pótlásokat kapott a páciens a hátsó régióba. A felső metsző- és szemfogak gingivamarginálisának átalakításához #15-ös szikepengét használtunk (10. a–b ábra), és a megfelelő formájú eredményt ideiglenes pótlásokkal tartottuk fent.

Két héttel a gingiva marginális korrekciója után a felső metsző- és szemfogakat véglegesen előkészítettük a földpát héjakhoz. A preparációt piros jelzésű, lekerekített, henger alakú fúróval végeztük, amelyet finom Sof-Lex korongos simítás követett (11. ábra). A preparáció határa a régi ötödosztályú Black kompozittömés eltávolításáig tartott, elsimítottuk a vesztibuláris felszínt és az incizális éleket is.

11. ábra: A 13-astól a 23-asig előkészített fogak csonkjai. A csonkpreparálás határa a zománcfelület elsimításáig és a fennmaradt kompozittömés eltávolításáig tartott. 12. ábra: A kész héjak, miután a tűzálló masszáról leválasztották azokat.
11. ábra: A 13-astól a 23-asig előkészített fogak csonkjai. A csonkpreparálás határa a zománcfelület elsimításáig és a fennmaradt kompozittömés eltávolításáig tartott.
12. ábra: A kész héjak, miután a tűzálló masszáról leválasztották azokat.

A lenyomatot egy időben, két fázisban vettük, két különböző rugalmasságú polivinil-sziloxán anyaggal (BISCO Inc.). A gingiva tágítását #0-s Ultrapac (Ultradent) szulkuszfonallal végeztük.

Laboratóriumi munkafolyamat
A modern „esztétika” fogalma kiemelkedő kihívást jelent a fogorvosi és a fogtechnikusi munka számára is. A „trendiség” társadalmi elvárása nemcsak azt mutatja, hogy azonosuljunk a különböző divatos márkákkal, hanem sugározzunk egészséges életstílust is. Azt akarjuk, hogy a megjelenésünk megragadja mások figyelmét; s azt szeretnénk, hogy mások is észrevegyék a bennünk rejlő szépséget. De a „szépség” fogalmát nehéz definiálnunk. Az biztos, hogy a szépség fontos összetevője a forma és a szín harmóniája.

A fogászati és a fogtechnikai technológia fokozatos fejlődése segíti a folyamatban lévő hibák kiküszöbölését, és csökkenti az előre látható hibák kiküszöbölésének az esélyét a fogászat minden területén.

A munka egyik területén, ahol a technológia évek óta változatlanul maradt, az a földpát-technológia, amikor a kerámia direkt alkalmazása tűzálló massza fúziójával történik. Ez a technika eredményezi a legjobb kozmetikai eredményt. Ha kombináljuk a művészi formával, akkor elérhetjük a szépség teljes harmó­niáját.

Ez a technika mindenekfelett igényli a tökéletes kiindulási diagnózist. Miért? A földpát-technológia az összeolvasztott kerámia homogén struktúráján alapul. Nincs köztes alap a páciens fogcsonkja és a héjkerámia között úgy, mint a cirkónium-oxiddal vagy fémmel égetett koronák esetében. Ez azt jelenti, hogy nincs köztes lépés, ami során ellenőrizhetjük a páciens szájában. A földpát héjat vagy koronát szinterezés után távolítják el a tűzálló masszáról. Ha a diagnózis helytelen volt, és a páciens nem elégedett a munkával, akkor nincs lehetőség a korrekcióra. Ezért, ahogy már említettük, ez a technika megfelelő eredményt ad, ha a héjak elkészítése előtt a kiindulási analízis és preparáció pontosan kivitelezett. Természetesen az alkalmazásuk sok körülmény megfelelő megvalósítását igényli, valamelyik hiányában a munka sikertelen lehet. A földpát pótlásokat csak a metszőfogakra lehet elkészíteni, egyenes chamfer preparációval a fog körül. Fontos, hogy a páciens megfelelő metszőfog-, szemfogvezetést és oldaltámasztékot produkáljon.

Nem invaziv 13a

13. a–c ábrák: A fogak összehasonlítása a kezelés előtt és után.
13. a–c ábrák: A fogak összehasonlítása a kezelés előtt és után.

Az ilyen típusú restauráció lényegesen lecsökkenti a páciens fogmennyiségének a preparációját. Éppen ezért használhatjuk az elvesztett szövetek helyreállítására és a szín megváltoztatására, de ugyanúgy sikeres diasztémák korrekciójára vagy fogak rotációjára is. Az elérhető héj falvastagsága és a korona vastagságértéke 0,2-1 mm között van. Az eltérő falvastagság alapvetően egy héjon belül nem javasolt a kerámiahéj-technikában.

Az előállítási folyamat a fogcsonkok szilikonlenyomat-vételével kezdődik (14. ábra), ami ezeknek a csonkoknak a tűzálló masszából álló gipszduplikátum előállítására szolgál (15–16. ábra). Fontos, hogy a gipszcsonkok pozíciója a mintán tökéletesen megegyezzen a tűzálló masszából készült csonkok pozíciójával (17–18. ábra). Annak érdekében, hogy ezt elérjük, szükségünk van egy erre alkalmas polimerizációs küvettára és eltávolítható csapokra (18. ábra). A tűzálló masszából készült csonkokat a gyártó előírásainak megfelelően kemencében kell kiégetni (19. ábra). A következő lépés a preparáció széleinek olyan ceruzával történő berajzolása, mely a magas hőmérsékletnek ellenáll (20. ábra). Majd a fogtechnikus üvegbevonatot alkalmaz a csonkokon, hogy egy fényes felületet képezzen a kerámia mikrofilm miatt, ez megvédi a csonkot az esetleges sérüléstől. Ezután az előkészített csonkok készen állnak arra, hogy a megfelelő rétegben kerámiával bevonják, kialakítva a kívánt héj alakját (21–23. ábra).

Laboratóriumi  munkafolyamat: 14. ábra: A minta előkészítése a duplikációhoz. 15. ábra: A csonkok behelyezése a polimerizációs küvettába. 16. ábra: A csonkok szilikonnal fedve. 17. ábra: A kész csonkok a munkamintán. 18. ábra: A kész minta az artikulátorban. 19. ábra: A csonkok a kemencében égetve.
Laboratóriumi
munkafolyamat:
14. ábra: A minta előkészítése a duplikációhoz.
15. ábra: A csonkok behelyezése a polimerizációs küvettába.
16. ábra: A csonkok szilikonnal fedve.
17. ábra: A kész csonkok a munkamintán.
18. ábra: A kész minta az artikulátorban.
19. ábra: A csonkok a kemencében égetve.
20. ábra: A preparációs szélek berajzolása. 21. ábra: Kerámiával fedve. 22. ábra: A kerámiarétegek égetése. 23. ábra: További kerámia­rétegek. 24. ábra: Kész koronák  bukkális nézetből. 25. ábra: Kész koronák palatinális nézetből. (A kerámiát Dorota Michalik készítette)
20. ábra: A preparációs szélek berajzolása.
21. ábra: Kerámiával fedve.
22. ábra: A kerámiarétegek égetése.
23. ábra: További kerámia­rétegek.
24. ábra: Kész koronák bukkális nézetből.
25. ábra: Kész koronák palatinális nézetből.
(A kerámiát Dorota Michalik készítette)

A legbonyolultabb feladat a tűzálló csonk leválasztása a vékony kerámiarétegről, valamint a munkamintán a szélek illeszkedésének az ellenőrzése (24–25. ábra). A folyamat nagy hozzáértést és figyelmet igényel a fogtechnikustól. A 0,2 mm-es vékony struktúra nagyon törékeny, és a legkisebb hajlításra is eltörhet a héj. A masszát 0,1 MPa nyomású, 60 µm szemcséjű homokfúvással távolítják el. Ezek után az előkészített héjak készek a szájba helyezésre. A széli záródás és a szín kompatibilitása igazolja a gondos munkát.

Miután megkapjuk a munkát a laboratóriumból, ellenőrizzük a héjak passzív illeszkedését az előkészített csonkokhoz. Beragasztást, beállítást és végpolírozást végeztünk ugyanúgy, mint az első esetben. A beragasztás után a pótlások tökéletesen integrálódtak a gingivális zónában, és utánozták a páciens természetes fogainak karakterét, valamint a struktúráját. A fogorvos és a páciens is elégedett volt a fogpótlások eredményével azonnal és hosszú távon is (26. a–d ábra).

26. a–d ábrák: A mosoly esztétikája a munka befejezése után.  A fekete-fehér képek a héjak felületi mintázatát mutatják.
26. a–d ábrák: A mosoly esztétikája a munka befejezése után.
A fekete-fehér képek a héjak felületi mintázatát mutatják.

Összefoglalás

Mindkét bemutatott esetben a páciensek azért jöttek a fogászati klinikára, hogy minimálinvazív terápiával javítsunk a mosolyuk esztétikáján. A feltételek megfelelő értékelése után és az erre alkalmas anyagok megválasztásával mindkét páciensnél elértük a célt. A páciensek kapott pótlásai tökéletes harmóniában voltak a saját fogaikkal és az arcvonásaikkal.

Az esetek megfelelő szempontjai és a helyreállítások indikációira vonatkozó értékelés után megállapítható, hogy a földpátkerámia héjak biztosítják a pótlások funkcionalitását és tartósságát, melyet néhány éves követésünk megerősít.

Dr. Magdalena Jaszczak-Malkowska, Robert Michalik (Lengyelország)
Forrás: Dental Press

Előző cikk

A hatodik évfolyamos iskolások egynegyede elhízott az Egyesült Királyságban

Következő cikk

„Az átjáró”

TOVÁBBI CIKKEK

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30
0

Bevezetés A fogorvosi beavatkozásokkal szemben támasztott követelmények között az utóbbi időben egyre hangsúlyosabbá vált az attraktív esztétikai eredmények elérése iránti...

TOKUYAMA DENTAL – Innovatív szubmikro-töltőanyag kompozitok

Digitális továbbképzés 2023-ban – a TOKUYAMA ACADEMY-n

2023-01-16
0

A fogorvosok körében az utóbbi években jelentősen megnőtt az online oktatás iránti igény. Számos fogászati cég ennek megfelelően bővítette kínálatát...

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

2023-01-02
0

Achim Ludwig véleménye szerint a szellemi és testi egészség összhangjával túl keveset foglalkoznak a fogászati képzés során. Ezért fejlesztette ki...

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

2022-12-29
0

Szauna, oktatás módszertan, vodka és persze a Mikulás – néhány dolog, amire egyből asszociálhatunk, ha a finnek szóba kerülnek. Anyai...

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

2022-11-17
0

Dr. Forster András 2006-ban szerezte meg diplomáját a Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Karán. 2009–2013 között az egyetem Konzerváló- és Esztétikai Fogászati...

Útmutató fogászatoknak, páciensvélemények jogszerű használatához

Útmutató fogászatoknak, páciensvélemények jogszerű használatához

2022-10-12
0

A gyógyítás nemes hivatás. Nincs, akit ne töltene el melegséggel a betegek hálája. Mióta gyógyítás létezik, az emberek azóta osztják...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
KÉPI DIAGNOSZTIKÁVAL VEZÉRELT ENDODONCIAI ELLÁTÁS

„Az átjáró”

Posterior direkt restaurációk – egyszerűen

Posterior direkt restaurációk – egyszerűen

Csaknem 20%-kal nő az antibiotikum-felírások száma a fogászatban

Csaknem 20%-kal nő az antibiotikum-felírások száma a fogászatban

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

2023-02-03
Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

2023-02-02
Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

2023-02-01
Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

2023-01-31
Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30
Treatment of compromised teeth: The usual suspects

Treatment of compromised teeth: The usual suspects

2023-01-27

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • ASSZISZTENSI ÁLLÁS A BELVÁROSBAN
    Budapest belvárosában, többszékes magánrendelő munkatársat keres asszisztensi pozícióra. Teljes állás. H-Cs: 9- 19h.-ig tartó nyitvatartással. Péntek, szombat, vasárnap mindig szabad.…

    [Több]

  • Fogorvosi Állás
    Vissza nem térő lehetőség KEZDŐ FOGORVOSOK számára is! Csatlakozz Mosonmagyaróvár teljesen digitális fogászatához, ahol a munkafolyamatok digitális módon integrálva vannak…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (3)
  • Fogkefék, Fogkrémek (23)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (14)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?
  • Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással
  • Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia
  • Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról
  • Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.