• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Fogtechnika

Néha az arany az egyetlen lehetőség

2020-05-26
Fogtechnika, Implantológia, kiemelt
Olvasási idő: 5 perc
Néha az arany az egyetlen lehetőség
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A CAD/CAM technológia bevezetésével és az új anyagok elterjedésével együtt jelentkező aranyár-emelkedés masszív visszaesést okozott a fogászati piacon. Sokan azt is kijelentették, leáldozott az arany felhasználásának a fogászatban. Ennek ellenére tudjuk, néhány esetben az arany az egyetlen alternatíva.

Kiindulási helyzet

A páciens fogatlan felső állcsontján teljes lemezes kivehető fogpótlást viselt. A fogsor elégtelen rögzülése folytán korlátozva érezte magát. Életminőségének javítása érdekében bejelentkezett dr. Sabine Seelig (Zwochau) rendelőjébe, rögzített pótlás kívánalmával. Az állkapcson csúsztatós munka látja el feladatát, de a kezelés során a 4-7 régióban cserélni kellett a fogakat.

A meglévő fogsor segítségével állapítottuk meg az implantátumok pozícióját. Hat implantátumot helyeztek be a felső állcsontba: 4,1 mm-es átmérőjű Straumann Regular CrossFit típusúakat az 13, 14, 17, 24, 27 területére, és 3,3 mm átmérőjű Straumann Narrow CrossFit típusút a 23 régióba. Sikeres gyógyulást követően felszabadították az implantátumokat. Kezdődött a kezelés következő fázisa.

Felállítás

A szituációs minták alapján klasszikus módon egyéni kanalakat készítettünk, amelyekkel lenyomatot vettek az implantátumokról a mesterminták elkészítéséhez. Ezt követően történt meg az előzetes fogfelállítás, de az alsó rágófogak figyelembe vétele nélkül, mert azok később cserélve lesznek. Ehelyett a Staub-Cranial rendszer referenciapontjait használtuk fel (1–2. ábrák). A próba jól sikerült.

1. ábra: A kivehető felső fogsort rögzített megoldásra kell cserélni.
1. ábra: A kivehető felső fogsort rögzített megoldásra kell cserélni.
2. ábra: Staub Cranial fogfelállítás.
2. ábra: Staub Cranial fogfelállítás.

Egyedi felépítmények készítése

Az implantátum felépítményeket CAD/CAM módszerrel készítettük. A tervezés alapját a meglévő helyzet adta, kiegészítve a fogfelállítás beszkennelt adatállományával (3–5. ábrák). A tervezést a 3Shape DentalDesigner programjával valósítottuk meg, a fogpróba segített a rendelkezésre álló hely optimális kihasználásában. Eredeti Straumann előfrézelt szekunder-nyerstömböket használtunk (6. ábra). Titán ragasztóbázisra készülő kerámiafelépítmények nem jöttek szóba az implantátumok nagyon eltérő tengelyállása következtében (7. ábra). Rossz tapasztalataink vannak ilyen eseteknél a ragasztás tartósságával kapcsolatban. A standard felépítmények szintén nem használhatók, mert lemondanánk az egyedi, kimondottan az eset megoldásához szükséges formai alapokról, amelyek CAD/CAM technológiával viszont létrehozhatók.

3. ábra: A cad-hez alapot nyújtott a most-állapot…
3. ábra: A cad-hez alapot nyújtott a most-állapot…
4. ábra: …és a fogfelállítás térbeli leképzése.
4. ábra: …és a fogfelállítás térbeli leképzése.
5. ábra: A kész felépítmény tervek képernyőfelvétele.
5. ábra: A kész felépítmény tervek képernyőfelvétele.
6. ábra: A felépítményeket egyedileg, speciális felépítmény-tömbökből martuk ki.
6. ábra: A felépítményeket egyedileg, speciális felépítmény-tömbökből martuk ki.
7. ábra: Titán ragasztóbázisú felépítményeket nem akartunk alkalmazni a nagy szögeltérés miatt.
7. ábra: Titán ragasztóbázisú felépítményeket nem akartunk alkalmazni a nagy szögeltérés miatt.

A CAM részt Wissner gyártmányú GAMMA 303 HSC-gépünkkel végeztük, a pályákat a Dental Softworks DS CAM szoftverével kiszámolva. Végül felpasszítottuk, kidolgoztuk és lefújtuk a felépítményeket (8. ábra).

8. ábra: A kész egyedi felépítmények a mintán.
8. ábra: A kész egyedi felépítmények a mintán.

Váztervezés és anyagválasztás

Következő lépésben terveztük meg a vázat. A felépítményeket beszkenneltük, és rávetítettük a fogpróbát. A teljes anatómikus formából kiindulva redukáltuk a leplezéshez szükséges vastagsággal a váz formáját (9–11. ábrák). Az anyag kiválasztása csak a váz tervének elkészülte után történt meg. Nem nemesfém ötvözet nem jött szóba, mert a kezelőorvos elutasítja azok alkalmazását allergiás potenciáljuk miatt. A teljes kerámia és arany közötti választás egyértelműen az utóbbi mellett dőlt el. Nem csak szignifikánsan jobb a leplezőkerámia tapadása az aranyötvözeteken, mint a cirkónium-dioxidon, de implantátum megtámasztásról is beszélünk. A természetes pillérek tompító hatása tehát nem érvényesül. Ráadásul teljes kerámiahídnál magasabb a lepattanás veszélye is. A végső választás a redukált (CeHaLIGHT Plus) és a magas aranytartalmú ötvözet (Orplid Keramik 5 – mindkettő C. Hafner) között az ár alapján történt. A tervezés végén a szoftver gombnyomásra kiszámolja a várható tömeget. Megállapítottuk, hogy körülbelül 20 gramm és így 2000 euró különbséggel számolhatunk. Az előzetes kalkulációk tapasztalataink alapján 5%-os pontossággal becsülnek.

9. ábra: A teljes anatómiai formából indultunk ki…
9. ábra: A teljes anatómiai formából indultunk ki…
10. ábra: …azt redukálva kaptuk a vázat.
10. ábra: …azt redukálva kaptuk a vázat.
11. ábra: A kész váz tervének képernyője.
11. ábra: A kész váz tervének képernyője.

Vázkészítés

A tervadatokat elküldtük a C. Hafner cégnek, ők marták ki CeHaLIGHT Plus ötvözetből a vázat. Már 2013-ban átálltunk laboratóriumunkkal. Azóta – kivéve néhány nagyon specifikus esetet – minden nemesfém megoldásunkat CeHaGOLD ötvözetből maratjuk. A gyártás gyors, ha délig elküldjük az adatokat, másnapra visszakapjuk a vázakat. A szükséges CAD-szoftver beállításokat a C. Hafner rendelkezésre bocsátja. Hat ötvözet közül választhatunk. A CeHaLIGHT Plus nagy tágulású, csökkentett aranytartalmú, világossárga színű kerámiázható ötvözet, minden indikációhoz alkalmazható. Különösen gyakran használjuk kombi területen.

A C. Hafner először ellenőrzi az adatállományt a hyperDent szoftverrel (FOLLOW-ME!, 12–13. ábrák). Ötvözet szerint egyedi megmunkálás történik. A maráshoz négy 6 tengelyes megmunkáló és egy 5 tengelyes áll rendelkezésükre (14–16. ábrák). Nagyon elégedettek vagyunk a leszállított munkák pontosságával.

12. ábra: A konstrukció okkluzális képe a C. Hafnernél nesting közben. 13. ábra: A konstrukció bazális nézete a CAM-számolás során.
12. ábra: A konstrukció okkluzális képe a C. Hafnernél nesting közben.
13. ábra: A konstrukció bazális nézete a CAM-számolás során.
14. ábra: A CeHaGold gyártóközpont CNC-gépe – nemesfém marása. 15. ábra: A kimart híd okkluzális nézete a tartók levágása előtt. 16. ábra: A CeHaLIGHT Plus váz bazális nézete.
14. ábra: A CeHaGold gyártóközpont CNC-gépe – nemesfém marása.
15. ábra: A kimart híd okkluzális nézete a tartók levágása előtt.
16. ábra: A CeHaLIGHT Plus váz bazális nézete.

Készrevitel

Felpasszítjuk a vázat, kidolgozzuk, majd próba következik, a harapás finomításával. A leplezést a Kulzer HeraCeram kerámiájával végezzük, ügyelve a rágósík korrekt beállítására (17. ábra). Az alsó fogsor rágófogainak cseréjét követően korrekt okklúzió alakult ki. A páciens nagyon elégedett volt. Újra tud korlátozás nélkül beszélni, enni és nevetni (18–20. ábrák).

17. ábra: A kész híd a mintán. 18. ábra: A szituáció szájban.
17. ábra: A kész híd a mintán.
18. ábra: A szituáció szájban.
19. ábra: Az implantátum elhorgonyzású híd okkluzális nézete. 20. ábra: A páciens a rögzített pótlással visszanyerte életminőségét.
19. ábra: Az implantátum elhorgonyzású híd okkluzális nézete.
20. ábra: A páciens a rögzített pótlással visszanyerte életminőségét.

Összefoglalás

Az arany régóta nem az első számú anyag már laboratóriumunkban, de teljesen nem elhagyható. A munka részeinek kiszervezése üzemgazdasági szempontból, illetve a páciens számára anyagminőség oldaláról előnyös: egyrészről egyértelműen olcsóbb, mint az öntött megoldás, kiesik a magas arányú tőkelekötés az aranyötvözetben, másfelől az ipari gyártású nyerstömbök homogén, feszültségmentes szerkezetűek.

Köszönöm dr. Sabine Seelignek és csapatának, valamint a C. Hafner csapatának a jó együttműködést és a támogatást a cikk elkészítésében.

Jan Rißmann (Németország)
Forrás: DP Hungary

Előző cikk

Külföldön jó időre eltiltott magyar fogorvosok praktizálhatnak itthon

Következő cikk

Fekete medvén végeztek gyökérkezelést

TOVÁBBI CIKKEK

Új MultiNeO NiNA felszín bemutató

Új hidrofil felületű Alpha-Bio impantátumok (NiNa)

2023-04-24
0

Az implantológiával kapcsolatos kutatások bizonyították, hogy a titánfelszín különböző módosításai, a felületi érdesség, különböző kémiai összetevők használata fokozza az oszteoblasztok...

A robotfogorvosok inváziója: A jövő a szájsebészetben

A robotfogorvosok inváziója: A jövő a szájsebészetben

2023-04-04
0

A Sunset Hills-i fogorvos, Dr. Justin Schlaikjer egy olyan robotot alkalmaz, amely gyorsabbá és biztonságosabbá teszi a fogászati implantátumok folyamatát....

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
0

Hogyan megvalósíthatóak a kivehető teljes lemezes fogpótlások alattuk elhelyezkedő implantátumokon megtámasztva? Mire kell figyelni a készítés során, mik az alapvető...

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
0

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Fekete medvén végeztek gyökérkezelést

Fekete medvén végeztek gyökérkezelést

Megbotránkoztató a fogorvostanhallgatók levágott fejes selfieje

Megbotránkoztató a fogorvostanhallgatók levágott fejes selfieje

Gyémánttal borított csíkok tömésekhez és fogszabályozáshoz

Gyémánttal borított csíkok tömésekhez és fogszabályozáshoz

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Vital pulp therapy— the clinical perspective

Vital pulp therapy— the clinical perspective

2023-06-02
Új tanulmány vizsgálja a 3D-nyomtatás alkalmazását a fogászati praxisban

Új tanulmány vizsgálja a 3D-nyomtatás alkalmazását a fogászati praxisban

2023-05-31
Hatékonyság és páciensközpontú kezelés a parodontalis oki terápiában

Hatékonyság és páciensközpontú kezelés a parodontalis oki terápiában

2023-05-30
Digital workflow for 3D-printed complete dentures

Digital workflow for 3D-printed complete dentures

2023-05-26
XXIII. Dental World

XXIII. Dental World

2023-05-25
A digitális fogászat a megoldás a fenntarthatósági dilemmára?

A digitális fogászat a megoldás a fenntarthatósági dilemmára?

2023-05-25

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Debreceni fogorvosi rendelő fogászati asszisztenst keres
    Fogászati asszisztens munkatársat keresünk június eleji kezdéssel 2012. óta működő debreceni fogorvosi rendelőnkbe. Amit kínálunk: - fiatalos, vidám csapat -…

    [Több]

  • Margit híd budai hídfőnél exkluzív rendelő kiadó
    Kedves Kollégák! II. kerületben a Margit híd budai hídfőnél, bővülő klinikánk heteken belül elkészülő új kezelőhelyiségei műszakonként vagy egyben kiadók.…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

Iratkozzon fel hírlevelünkre!

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Vital pulp therapy— the clinical perspective
  • Új tanulmány vizsgálja a 3D-nyomtatás alkalmazását a fogászati praxisban
  • Hatékonyság és páciensközpontú kezelés a parodontalis oki terápiában
  • Digital workflow for 3D-printed complete dentures
  • XXIII. Dental World

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.