58 éves férfi páciens jelentkezett a rendelőnkben, egy 20 éve behelyezett, a szájban mozgó fém-kerámia pótlással. A híd a 2.1 és a 2.3-as fogakon nyugodott. A vizsgálat során megállapítottuk, hogy a 2.1-2.3-as fogak nem menthetők meg (1-3. ábrák). Döntésünk alapján ezeket eltávolítottuk, és három Multi NeO implantátum került a 2.1 – 2.4 – 2.5-ös pozíciókba. A behelyezést követően lenyomatot készítettünk, hogy CAD/CAM technológiával PMMA ideiglenes pótlás készüljön. Az osszeointegrációt követően implantátum megtámasztású kerámiahidat terveztünk.

A röntgen eredménye
Az elsődleges panorámaröntgen és CBCT eredmények azt mutatták, hogy a 2.1, 2.4 és 2.5-ös pozícióban a csontmennyiség optimális, lehetővé teszi az implantálást, és a 48 órán belüli azonnali, ideiglenes terhelést.

Használt anyagok
2 db Multi NeO 3,75×13 (Alpha-Bio Tec) implantátum, 1 db Multi NeO 3,75×11,5 (Alpha-Bio Tec) implantátum, Step fúrókészlet, 3 db TLAC-R 5220 ideiglenes felépítmény, 3 db HLTO 5061 lenyomati fej, 3 db IA 5080 analóg.

 Kezelési terv
Azonnali implantálás, azonnali terhelés;
A 2.1 és a 2.5-ös pozícióban lévő híd eltávolítása, a 2.1 és a 2.3-as pozícióban lévő fogak eltávolítása;
2.1, 2.4 és 2.5-ös pozícióba implantátum beültetése;
48 órát követően implantátum megtámasztású ideiglenes híd behelyezése.

SEBÉSZI FÁZIS

1. A páciens fém-kerámia hídját eltávolítottuk (4. ábra).
2. A 2.1, 2.3-as fogak kihúzása után az alveolust kitisztítottuk (5. ábra).
3. Az implantátum helyét lebenymentesen készítettük elő a 2.1-es pozícióban. Az implantátum-fészek kialakítása után az alveolust sűrű konzisztenciájú kollagén csont pasztával töltöttük fel, majd a Multi NeO implantátumot 45 Ncm nyomatékkal behelyeztük (6. ábra).

4. Az implantátum stabilitását Osstell berendezéssel mértük, a 77-es ISQ (implantátum stabilitási kvóciens 0-100 értékig) tökéletesen alkalmassá teszi az implantátumot az azonnali terhelésre (7. ábra).
5. A poszterior területen, a 2.4, 2.5-ös pozícióban lebenyt képeztünk, az implantátum-fészek kialakításánál alacsony fúrási sebességet alkalmaztunk, hogy ezzel is segítsük – az alacsony csontsűrűség miatt – a magasabb behelyezési nyomaték elérését (8–9. ábra).

PROTETIKAI ELLÁTÁS

6. Gyógyulási fejek behelyezése.
7. 2.3-as pozícióban lévő alveolust kollagén csont pasztával feltöltöttük, és a sebet zártuk.
8. Nyitott kanalas lenyomatvétel után visszahelyeztük a gyógyulási csavarokat.
9. 48 óra elteltével a fogtechnikai laboratóriumtól megkaptuk az ideiglenes hidat (10-14. ábrák).

10. A lágyszövet állapota 48 óra után (15. ábra).
11. A lágyszövet állapota gyógyulási csavarok nélkül (16-17. ábra).

12. A PMMA ideiglenes híd behelyezése 30 Ncm nyomatékkal (18–20. ábra).
13. Röntgenellenőrzés (21. ábra).

14. 3 hónap elteltével lenyomatvétel történt, majd a végleges formának megfelelő ideiglenes fogpótlással teszteltük a várható esztétikai eredményt (22-26. ábrák).

15. A sikeres tesztet követően a fogpótlás fém-kerámiából, ráöntéses technikával, elfordulásgátlás nélküli titán közti-elemek segítségével készült el.
16. Végleges fém-kerámia fogpótlás (27-32. ábrák).

17. Az ideiglenes pótlás eltávolítása, a végleges pótlás felhelyezése (33-35. ábrák).

18. A végleges fém-kerámia pótlás tökéletesen adaptálódott az ideiglenes pótlás által létrehozott ínyprofilhoz (36-39. ábra).

19. A kontrollröntgennel a már felhelyezett végleges pótlás felépítmény kapcsolatát és a csont állapotát ellenőrizzük, négy hónappal az implantátum behelyezése után (40. ábra). Implantátum a 2.1-es pozícióban, 41. ábra; implantátum a 2.4- es pozícióban, 42. ábra; implantátum a 2.5-ös pozícióban, 43. ábra; a 2.4, 2.5-ös pozícióban lévő implantátumok együtt, a sinus maxillához viszonyítva.

ÖSSZEGZÉS

Az esetet Alpha-Bio Tec Multi NeO implantátumokkal oldottuk meg, extrakciót követő implantátumbehelyezéssel, 48 órát követően azonnali terheléssel. Az azonnali terhelés miatt magas behelyezési nyomatékot kellett alkalmazni. Mindemellett a kezelés alatt a csont stabil maradt, nem történt csontreszorpció. Az eredmények kielégítőek voltak. Az Alpha-Bio Tec Multi NeO implantátumot makro formai kialakítása miatt választottuk, amely ideális az azonnali implantáláshoz, a magas behelyezési nyomaték könnyen elérhető, amely az azonnali terheléshez elengedhetetlen.

Forrás: Neo Clinical Book, case 59

Ossza meg véleményét!

A DENTAL.HU a fogászati szakma portálja.

Az Ön véleménye, hozzászólása, aktivitása legalább olyan fontos, mint a cikk, amit elolvasott. Ossza meg a cikket ismerőseivel vagy szóljon hozzá, mondja el véleményét a Facebook oldalunkon.