Mihez kezdjünk a fájdalommal a fogászatban?(1.rész)

A legelső lépés azonban a fogászati kezelés után fellépő, krónikussá váló fájdalom ellátásában a fájdalom pontos tüneteinek és a vizsgálati eredményeknek a részletes felülvizsgálata, annak érdekében, hogy felállíthassunk egy mindenre kiterjedő differenciáldiagnózist. A fogakra lokalizálódó perzisztáló fájdalom etiológiája több kórállapotra is visszavezethető. Okozhatja nem megfelelően ellátott periapikális gyulladás, de oka lehet bármilyen intracraniális, vascularis/myofascialis, neurogén, temporomandibularis, fül, szem, orr, paranasalis sinus, nyirokcsomó vagy nyálmirigy patológia is,

illetve olyan állapotok is szerepet játszhatnak a kialakulásában, mint a kezeletlen koszorúér vasospamus vagy a refrakter angina. Az atípusos arcfájdalom vagy az atípusos, ismeretlen eredetű odontalgia (a pontos terminológia szerint perzisztáló ismeretlen eredetű arcfájdalom, angolul persistent facial pain of unknown etiology [PFPUE]) kezelését célszerűen szakképzett, hozzáértő fogorvos végezheti kombinált gyógyszeres terápiával, kognitív/viselkedésterápiás ráhatással, és egyéb nem invazív módszerekkel, amelyek a krónikus fájdalom kezelésében segítséget nyújthatnak. Az NSAID-oktriciklikus antidepresszánssal vagy anxiolítikummal kombinálva bizonyítottan hasznosak lehetnek a PFPUE kezelésében. Az antikonvulzáns vagy opioid hatásmechanizmusú gyógyszeres terápia szintén hatékonymegoldást jelentett néhány esetben. Mivel a PFPUE általában egy komplex jelenség, a kezeléshez elengedhetetlen a multidiszciplináris megközelítés, amely a pszichológiai támogatást is magában foglalja. Csak az ilyen irányú, felsőfokú szakképzéssel rendelkező fogorvosoknak javasolt ezeknek a problémás betegeknek a kezelése. Perzisztáló dentális hiperszenzitivitás jelenhet meg fogászati helyreállító kezelések után is. Ezekben az esetekben a kilátszódó cementfelület érzékenységét deszenzitizáló fluoriddal vagy stroncium-kloriddal, és/vagy műgyanta helyi felhelyezésével lehet csökkenteni.