• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Fogtechnika

Implantálni kívánt terület megőrzése újfajta csapos műcsonk alkalmazásával

2020-05-26
Fogtechnika, Implantológia, kiemelt
Olvasási idő: 6 perc
Implantálni kívánt terület megőrzése újfajta csapos műcsonk alkalmazásával
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Absztrakt

Az implantálni kívánt terület megőrzése a diagnózis és a kezelési terv fontos része. CAD (Computer-aided design – komputer vezérelte tervezés) segítségével ideális fogpótlást tervezhetünk, CAM (Computer-aided manufacturing – komputer vezérelte gyártás) használatával pedig a klinikusnak lehetősége nyílik a megtervezett protézist nagy pontossággal kifaragni.

A vizsgálat során az IPS e.max-ra esett a választás, az anyag keménysége és esztétikája miatt. Az IPS e.max és a rendelői CAD/CAM-technológia kombinációja azt a lehetőséget nyújtja, hogy esztétikus és kiszámítható hosszú távú ideiglenes pótlást készíthetünk a végleges ellátásig, az implantátumok behelyezéséig, a terület megőrzése érdekében.

Bevezetés

Amennyiben a diagnosztikus kritériumok engedik, az esztétikai zónában az implantáció az ideális kezelési opció, bár az anyagi vonzatok gyakran gátat szabnak e lehetőségnek. Egy hosszú távú, esztétikus ideiglenes fogpótlás jelentheti a megfelelő segítséget a betegnek ennek az akadálynak a leküzdésében. A rendelői CAD/CAM-technológia lehetővé teszi az azonnali fogpótlás készítését is.

A CAD/CAM számítógép vezérelte tervezést, illetve gyártást jelent. A CAD segítségével a klinikus digitálisan is megtekintheti a preparációs felületet, majd megtervezhet egy indirekt (szájon kívüli) restaurátumot egy szoftver használatával.

Az ideális restauráció kiválasztása után az egy frézergép segítségével készül el. Az E4D egy rendelői fogászati egység (E4D Technologies). Az IPS e.max egy fémmentes, esztétikus fogászati anyag, amelyet indirekt restaurációknál használnak. Az IPS e.max lítium-diszilikátot tartalmaz, és ideális fizikai és esztétikai tulajdonságai teszik lehetővé, hogy a CAD/CAM-technológiával készült fogpótlásokhoz elsőként választott anyagként tartsuk számon. A részletgazdag CAM-előállításhoz megfelelő tulajdonságokkal rendelkezik.

Klinikai eset

A 28 éves férfi beteg egyik frontfogában nem megfelelő gyökércsapos felépítmény és rajta fémkerámia korona volt.  A páciens panasza a „műfog” többszöri kimozdulása volt, és hosszú távú megoldást szeretett volna.

Anamnézisében a kezelést befolyásoló tényező nem szerepelt. A klinikai és röntgenvizsgálat során a gyökérkezelt jobb felső nagymetsző fog gyökere körül apicalis elváltozás nem látszódott, a csapos műcsonk, illetve a korona viszont nem volt megfelelő. A fémkerámia koronapótlás még cementtel rögzült a csapos műcsonkhoz, ferrule effektus nélkül. A csapos műcsonkot és a koronát többször is vissza kellett ragasztani.

A diagnózis alapján a következőket javasoltuk: endodonciai ellátás, a gyökércsapos fogmű cseréje és a caries ellátása az 1.1 fogban. A hiányzó fog pótlására implantátumra készült korona, híd, illetve kivehető részleges protézis jött szóba.

A páciens az implantáció iránt érdeklődött, de azt szerette volna, ha a régi elemet visszaragasztjuk. Munkahelyi és személyes okok miatt esztétikus ideiglenes pótlásra is szüksége volt. Számos korlátozó tényezőt figyelembe kellett venni a páciens anyagi helyzete miatt. A régi gyökércsap és a rajta lévő fémkerámia korona alkalmatlan volt a visszahelyezésre. Ebben az esetben egy alternatív megoldást javasoltunk: egy indirekt IPS e.max CAD/CAM-technológiával készített ideiglenes gyökércsapos műcsonkot és koronát, rendelői E4D egység segítségével. A kezelésről szóló beleegyező nyilatkozatot a beteg megkapta és aláírta. Az eset experimentális jellegéből kifolyólag egy indirekt CAD/CAM-fogpótlás elkészítése mellett döntöttünk.

1. ábra: A preparált 1.1 fog.
1. ábra: A preparált 1.1 fog.

Preparáció

1.1-es fog: A gyökércsatornában lévő cementmaradványokat eltávolítottuk, majd a maradék foganyagot a szakma szabályainak megfelelően porcelánkoronához előkészítettük (1. ábra). A gyökércsatornába egy gemkapcsot helyeztünk (2. ábra).

Ezután PVS lenyomatanyaggal (Ivoclar) és Q-Trays (Research Driven) részleges kanállal készült a lenyomat (3–5. ábra). A harapást is rögzítettük a CAD/CAM szkennerhez (6. ábra). A fogpótlás elkészüléséig a páciens a váróban pihent.

2. ábra: A gemkapocs használata. 3. ábra: Q-tray VPS lenyomatanyaggal. 4. ábra: A Q-tray részleges kanállal készülő lenyomat. 5. ábra: A Q-tray lenyomat. 6. ábra: A CAD/CAM fogpótláshoz készülő harapásregisztrálás. 7. ábra: Digitalizáció E4D kamerával .
2. ábra: A gemkapocs használata.
3. ábra: Q-tray VPS lenyomatanyaggal.
4. ábra: A Q-tray részleges kanállal készülő lenyomat.
5. ábra: A Q-tray lenyomat.
6. ábra: A CAD/CAM fogpótláshoz készülő harapásregisztrálás.
7. ábra: Digitalizáció E4D kamerával .

Indirekt CAD/CAM 

A lenyomat alapján gipszminta készült, melyet az E4D szkenner segítségével digitalizáltunk, az egyes területeknek megfelelően számos szkennelés történt (7. ábra). CAD-technológiával a fogpótlást ábrázoltuk. A CAD-szoftver a kiválasztott paraméterek alapján megrajzolta a kezdetleges fogpótlást, majd az anyagvastagságot becsültük meg.

A fogpótlástervezés továbbra is a szoftver segítségével történt az elfogadható terv elkészítéséig (8. ábra).

A CAD-dizájnt egy IPS e.max blokkból, CAM-technológiával valósítottuk meg (10. ábra). A fogpótlás kifaragása után a formát értékeltük, majd a gipszmintán ellenőriztük.

Ezután került sor a színezésre és a fényezésre (11. ábra), majd a kiégetésre. E lépés során változik az IPS e.max színe liláról fogszínűre (12., 13. ábra).

A páciens az átadásra visszaérkezett. A gyökércsapos fogművet és a koronát intraorálisan is ellenőriztük, a beteg esztétikailag elégedett volt az eredménnyel, így a fogművet Multilink (Ivoclar) cementtel beragasztottuk. Az okklúziót szintén ellenőriztük, majd a restaurátum tisztításával és polírozásával fejeztük be az átadást.

8. ábra: A digitalizált fogpótlás. 9. ábra: A fogpótlás kifaragására IPS e.max blokk.  10. ábra: E4D CAD/CAM frézgép. 11. ábra: A fogpótlás kiégetése. 12. ábra: IPS e.max gyökércsapos fogmű és korona. 13. ábra: Gyökércsapos fogmű és korona faciális nézetből.
8. ábra: A digitalizált fogpótlás.
9. ábra: A fogpótlás kifaragására IPS e.max blokk.
10. ábra: E4D CAD/CAM frézgép.
11. ábra: A fogpótlás kiégetése.
12. ábra: IPS e.max gyökércsapos fogmű és korona.
13. ábra: Gyökércsapos fogmű és korona faciális nézetből.

Megbeszélés

E cikk egy klinikai kutatást prezentál, ugyanis az IPS e.max anyag rendelői CAD/CAM-technológiával való használatát nem javasolták gyökércsapos fogművek, valamint csap és korona gyártásához. E javaslat abból a tényből adódik, hogy ennek az anyagnak csapként való felhasználása még feltáratlan terület a fogászatban, valamint hogy az IPS e.max erőssége csapként történő alkalmazása során még nem meghatározott.

A CAD-szoftver alkalmazása meglehetősen korlátozott volt, és nem volt meg a lehetőség gyökércsatornán belüli leképezésre. Az optikai szkennernek is voltak határai, mivel az adatgyűjtés szögét változtatni kellett a digitalizált adatok megszerzéséhez. Végül a CAM-egység gyökércsap és korona együttes kifrézelésének képességét még nem vizsgálták.

14. ábra: A fogpótlás próbája. 15. ábra: A véglegesen beragasztott fogpótlás.
14. ábra: A fogpótlás próbája.
15. ábra: A véglegesen beragasztott fogpótlás.

Számos tényezőt kellett figyelembe venni az eset ellátásánál. A páciens egy „átmeneti”, rendkívül esztétikus ellátást kért, olyan  ideális megoldást, melyet anyagi helyzete is megenged.

A beteg okklúziójára az enyhe overjet és overbite volt jellemző, az okkluzális erőket minimalizálandó harapásemelő használata volt indokolt. A szomszédos fogakon nem voltak restaurációk, ami erősítette a minimálinvazív fogászat szükségességét.

Összefoglalás 

A CAD/CAM-technológiát az IPS e.max anyaggal közepesen hosszú távú, előre megtervezhető, esztétikus, anterior ideiglenes fogpótlások elkészítésére használjuk. További tanulmányok szükségesek a következők feltérképezésére: az IPS e.max keménységének számszerű meghatározására, az anyag gyökércsapos műcsonkként értékelésére, valamint a CAD/CAM-eljárás technológiájának továbbfejlesztésére.

Úgy tűnik, hogy megvan a lehetőség, miszerint az IPS e.max egy előre meghatározható, közepesen hosszú távú és esztétikus gyökércsatornában elhorgonyozható anyagként jól funkcionál. Ez az új felhasználás lehetővé teszi az alveolus megőrzését, és optimalizálja a klinikai körülményeket a jövőbeli implantációhoz.

Les Kalman (Kanada)
Forrás: Implants 2014/2

Előző cikk

Álfogorvosok rendeltek Nagykanizsán

Következő cikk

Az első 100 nap a TRIOS®-sal

TOVÁBBI CIKKEK

Új MultiNeO NiNA felszín bemutató

Új hidrofil felületű Alpha-Bio impantátumok (NiNa)

2023-04-24
0

Az implantológiával kapcsolatos kutatások bizonyították, hogy a titánfelszín különböző módosításai, a felületi érdesség, különböző kémiai összetevők használata fokozza az oszteoblasztok...

A robotfogorvosok inváziója: A jövő a szájsebészetben

A robotfogorvosok inváziója: A jövő a szájsebészetben

2023-04-04
0

A Sunset Hills-i fogorvos, Dr. Justin Schlaikjer egy olyan robotot alkalmaz, amely gyorsabbá és biztonságosabbá teszi a fogászati implantátumok folyamatát....

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
0

Hogyan megvalósíthatóak a kivehető teljes lemezes fogpótlások alattuk elhelyezkedő implantátumokon megtámasztva? Mire kell figyelni a készítés során, mik az alapvető...

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
0

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Az első 100 nap a TRIOS®-sal

Az első 100 nap a TRIOS®-sal

Beszámoló a HappySmile továbbképzésről

Beszámoló a HappySmile továbbképzésről

II. Magyar Orofaciális Funkcionális Terápiás Kongresszus

II. Magyar Orofaciális Funkcionális Terápiás Kongresszus

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Az alsó bölcsességfogak eltávolításának ideális időpontja

Az alsó bölcsességfogak eltávolításának ideális időpontja

2023-06-05
Vital pulp therapy— the clinical perspective

Vital pulp therapy— the clinical perspective

2023-06-02
Új tanulmány vizsgálja a 3D-nyomtatás alkalmazását a fogászati praxisban

Új tanulmány vizsgálja a 3D-nyomtatás alkalmazását a fogászati praxisban

2023-05-31
Hatékonyság és páciensközpontú kezelés a parodontalis oki terápiában

Hatékonyság és páciensközpontú kezelés a parodontalis oki terápiában

2023-05-30
Digital workflow for 3D-printed complete dentures

Digital workflow for 3D-printed complete dentures

2023-05-26
XXIII. Dental World

XXIII. Dental World

2023-05-25

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • tanulót felveszünk
    Budai magánrendelő felvenne gyakornoknak fogászati asszisztens vagy dentálhigiénikus tanulót. Az önéletrajzokat a dentalhigienikus@gmail.com címre várjuk.

    [Több]

  • Kecskeméti NEAK praxisba helyettes kollégát keresek
    Kiváló munkakörülmények között szeptembertől hosszú távra keresem helyettesemet kecskeméti NEAK- praxisomba. Kitűnő lehetőség pályakezdőnek gyakorlati tudása mélyítéséhez önállóan, de tapasztalt…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

Iratkozzon fel hírlevelünkre!

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (5)
  • Fogkefék, Fogkrémek (11)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Megasonex fogkefe (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Az alsó bölcsességfogak eltávolításának ideális időpontja
  • Vital pulp therapy— the clinical perspective
  • Új tanulmány vizsgálja a 3D-nyomtatás alkalmazását a fogászati praxisban
  • Hatékonyság és páciensközpontú kezelés a parodontalis oki terápiában
  • Digital workflow for 3D-printed complete dentures

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.