• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Események
    • DentalWorld2022
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

HOSSZÚ TÁVÚ CSONTSZÖVET- STABILITÁS ASTRA TECH IMPLANTÁTUMOK KÖRÜL, TÖBB MINT 10 ÉV TAPASZTALATAI ALAPJÁN
Dr. Gyulai-Gaál Szabolcs, dr. Bukovszky Botond, dr. Simonffy László, dr. Trimmel Bálint

2022-02-10
Implantológia
Olvasási idő: 9 perc
HOSSZÚ TÁVÚ CSONTSZÖVET- STABILITÁS ASTRA TECH IMPLANTÁTUMOK KÖRÜL, TÖBB MINT 10 ÉV TAPASZTALATAI ALAPJÁN Dr. Gyulai-Gaál Szabolcs, dr. Bukovszky Botond, dr. Simonffy László, dr. Trimmel Bálint
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
Bevezetés

A mai, modern implantátumokkal szembeni elvárások között a hosszú távon fenntartható funkció és esztétika talán a legfontosabbak. Szakirodalmi adatok alapján mind esztétikai, mind funkcionális szempontból az implantátumok nyaki zónája, a marginális csontszint megőrzésének képessége a hosszú távú siker kulcsa. A megfelelő kemény- és lágyszöveti viszonyok kialakítása esetén a periimplantitis gyakorisága csökken. A különböző implantátumrendszerek az elmúlt évtizedek során számos fejlesztésen és módosításon mentek keresztül, melyek alapvető célja a fizikai-mechanikai és biológiai komplikációk kiküszöbölése volt. A felületkezelési eljárások fejlesztése az osszeointegráció mértékének és sebességének növelését, az implantátum fizikai paramétereinek optimalizálása a mechanikai komplikációk kiküszöbölését, az implantátumok és implantátumfejek kapcsolatának formai változtatása a marginális csont megőrzését hivatott biztosítani. 1985-ben az Astra Tech implantátumok bevezetésével a fejlesztők a korábbi implantációs rendszerek hibáinak kiküszöbölését tűzték ki célul. Az elmúlt 35 évben számos publikáció igazolta az Astra Tech implantátumok hosszú távú sikerességét.

Anyag és módszer

A Semmelweis Egyetem, Orális Diagnosztikai Tanszék, Dento-alveoláris Sebészeti Osztály orvosai által 2007 és 2017 között behelyezett, összesen 2129 db Astra Tech implantátum retrospektív vizsgálatát végeztük. A behelyezett 2129 implantátumból 150 esetet követtünk több éven keresztül. Az átlagos követési idő 72,8 ± 19,3 hónap volt (tartomány: 39–124 hónap). Célkitűzéseink között szerepelt az Astra Tech implantátumok hosszú távú sikerességének vizsgálata. Elsősorban a marginális csont felszívódásának mértékét, valamint a fizikai-mechanikai károsodások okozta szövődmények számát vizsgáltuk. A marginális csont felszívódásának mértékét intraorális röntgenfelvételek segítségével elemeztük, periapikális szárnyas film segítségével. A méréseket minden esetben ugyanaz a személy végezte. A csontfelszívódás mértékét nullának tekintettük, ha a csontszint az implantátum polírozott nyaka és a sűrű csavarmenet határán volt. Csontresorptióról beszélünk, ha ettől apikálisabb irányban helyezkedik el a csontszint. Az általunk vizsgált implantátumok mindegyike OsseoSpeed TM felületkezelésen esett át, mely során az implantátumfelületet titán-dioxid homokfúvással érdesítik, majd HF-oldatban savmaratással alakítják ki a végső felületi morfológiát.

1. táblázat: Behelyezett implantátumok száma.
2. táblázat: Elvesztett implantátumok száma.
Eredmények

Az első táblázatban tüntettük fel a behelyezett implantátumok számát, évenkénti lebontásban. Az évek során elvesztett implantátumok számát tartalmazza a második táblázat. A 2129 behelyezett implantátumból 15 implantátum került elvesztésre, ami 99,3%-os túlélést jelent. Az implantátumokkal kapcsolatos mechanikai komplikációk között megkülönböztettünk implantátumtest-törést, átmenőcsavar-lazulást, illetve átmenőcsavar-lazulást és -törést. A vizsgált beteganyagon 1 esetben történt implantátumtest-törés, amelynek oka átmenőcsavar-lazulás és a nem idejében történt ellátás (külföldi tartózkodás) miatt kialakult occlusalis túlterhelés volt.
Átmenőcsavar-lazulás 9 esetben, míg 5 esetben átmenőcsavar-lazulás és törés okozta mechanikai hiba lépett fel. Az 1. ábrán egy 3,6 – 11 mm-es Astra Tech EV implantátum sebészi behelyezésének képei láthatók, valamint a kiindulási és posztoperatív kontroll panoráma röntgenfelvételek.
A 2. és 3. ábra saját eseteinket szemlélteti. Intraorális röntgenfelvételek alapján követtük a marginális csontszint változását, amely hosszú követés után sem haladta meg a 0,3 mm-t. A csontveszteség mértéke átlagosan 0,29 ± 0,27 mm-nek adódott (tartomány:0-0,98 mm).

1. ábra: 3.6–11 mm Astra Tech EV implantátum sebészi behelyezése, kiindulási és kontroll röntgenfelvételek.
2. ábra: Intraorális röntgenfelvételek a marginális csontszint változását vizsgálva, 1. eset.
3. ábra: Intraorális röntgenfelvételek a marginális csontszint változását vizsgálva, 2. eset.

Megbeszélés

Az implantátumok felületkezelési eljárása kiemelten fontos az osszeointegráció és a hosszú távú sikeresség vonatkozásában. Az Astra Tech implantátumok fejlődését tekintve 1989-ben a Tioblast TM felszín váltotta az addigi csupán esztergált implantátumfelszínt. Az eljárás során titán-dioxid részecskékkel végzett homokfúvással módosították a felületet. 2004-ben vezették be az OsseoSpeed TM felszínt. A kétlépcsős felületkezelési eljárás során a titán-dioxid részecskékkel érdesített felszínt HF-oldatba mártják, melynek köszönhetően a titánfelszínen a fluoridionok maradnak kötve, új nanostruktúrát kialakítva. Ez a struktúra serkenti a korai csontképződést és erősebb osszeointegrációt eredményez, így gyorsabb a gyógyulási idő, és korábban lesz terhelhető az implantátum [1, 2]. A cég 2010-ben vezette be a Tapered Apex formát (OsseoSpeed TM TX), ami elsősorban az implantátumok sebészi behelyezését könnyítette meg. Ezt követte az EV („Join the EVolution”) fejlesztés. Az EV egy teljesen új implantátumcsaládot jelent, melynél a fejlesztések fókuszában az implantátumok fizikai-mechanikai tulajdonságainak javítása állt. A késői, fizikai tulajdonságokból adódó szövődmények (pl. csavarlazulás, csavartörés) rizikójának csökkentését elsősorban az implantátumok átmérőjének növekedésével érték el. A vastagság minimális növelése is jelentős javulást eredményezett a fizikai tulajdonságokat illetően.

Összehasonlítva a 4,0 mm (TX) és az új 4,2 mm (EV) átmérőjű implantátumokat, az újabb fejlesztésűek átmenőcsavarja 47%-kal erősebbnek bizonyult. Ennek köszönhetően az Astra Tech implantátumokra jellemző, fizikai tulajdonságokból adódó, eleve kis rizikó még kisebbre csökkent. A vastagság növelésével természetesen az implantátumok átmérőjében is változás következett be, 3,0, 3,6,4,2, 4,8 és 5,4 mm átmérőjű implantátumok jelentek meg, melyeket helyspecifikusan kínál a rendszer. A 4,8 és 5,4 mm átmérőjű implantátumokat a moláris régió rágóterhelésének megfelelően tervezték, melyek 6 mm-es hosszban alkalmasak kiterjedt csontpótló eljárások elkerülésére [3]. Az EV implantációs rendszerben a sebészi tálca, a protetikai és laboratóriumi elemek színkódolásával felhasználóbarát rendszerlogisztikát vezettek be. Az újfajta, lépcsős fúrókialakítás célja a primer stabilitás tökéletesítése. A corticális csont vastagságára is nagyobb hangsúlyt fektető két típusú nyakfúrók bevezetése a marginális csont túlterhelés elleni védelmét szolgálja. Az Astra Tech implantátumoknál már 1985-ben megjelent a Conical Seal Design TM , mely egy erősebb és stabilabb, Morse-kúp elvén alapuló implantátumfej és test kapcsolatot jelent. Ez a fajta csatlakozás a terhelést a marginális csontszint alá, a csont mélyebb részeibe vezeti. A kónikus csatlakozás emellett elzárja az implantátum belsejét a környező szövetektől, csökkentve a mikro-mozgásokat és mikro-szivárgásokat. [2, 4]. A MicroThread TM (1991) az implantátumok nyaki részének sűrű csavarmenetét jelenti, amely több, egymással összefüggő előnyös tulajdonsággal bír. Megtartja a marginális csontszintet, biomechanikai csontstimuláló hatása van, optimális tehereloszlást biztosít, kiküszöböli a nagy feszültségek koncentrálódását, és megemeli a funkcionális terhelési kapacitást az implantátum nyaki zónájában. [2, 5]. A Connective Contour TM (1985) („ínykontúr”), mely az implantátum 0,4 mm-es polírozott nyaki része és az implantátumfej csatlakoztatása során kialakuló zóna, megnövekedett lágyszöveti kontaktfelszínt és térfogatot hoz létre. Az itt kialakuló stabil, mandzsettaszerű gingivális záródás az optimalizált, biológiai szélességet figyelembe vevő kialakítás eredménye [2, 6].

Számos tanulmány foglalkozik a marginális csont felszívódásának mértékével. Több utánkövetéses vizsgálatban különböző implantátumrendszerek összehasonlítását végezték, és az egyes fejlesztések (például felületkezelési eljárás, fizikai paraméterek) hatását vizsgálták. Van de Velde és mtsai közleményükben a Nobel Biocare és az Astra Tech TioBlast TM implantátumokat hasonlítoták össze [7]. Az Astra Tech implantátumokon belül külön vizsgálták a MicroThread TM kialakítást és ennek hatását a marginális csontszint változására. Az 1 éves túlélés Nobel Biocare implantátumok esetén 98,6%, mindkét Astra Tech csoportnál 100%-nak bizonyult. Az átlagos csontvesztés 1 év után Nobel Biocare implantátumok mellett 1,52 mm, a TioBlast MicroThread TM kialakítás esetén 0,70 mm, míg MicroThread TM kialakítás nélkül 0,79 mm volt. Eredményeik alapján az Astra Tech implantátumok esetén kisebb mértékű a csontveszteség, mely az implantátum fej-nyaki kapcsolatának, a sűrű nyaki menetkialakításnak, illetve a platform switching meglétének tulajdonítható. Laurell és mtsai 5 éves követés után vizsgálták a marginális csontszint változását.

Az átlagos csontveszteség Astra Tech implantátumok esetén 0,25 mm, Nobel Biocare implantátumoknál 0,75 mm, Straumann esetén 0,48 mm volt. A csoportok között szignifikáns különbséget írtak le (p<0,01). Bilhan és mtsai szintén hasonló eredményeket kaptak [9]. Vizsgálatukban a csontresorptió Astra Tech implantátumok esetén adódott a legkisebb mértékűnek. Nobel Biocare, Straumann és Astra Tech implantátumok esetén a marginális csontfelszívódás átlagos mértéke: 1,1 mm, 0,8 mm és 0,66 mm (azonos sorrendben). A tanulmány felhívja a figyelmet, hogy a csontfelszívódás különösen az első évet követően kritikus és nagyobb mértékű a Nobel Biocare implantátumok esetén. Az implantátumok túlélését tekintve a korábbi tanulmányok nem írtak le szignifikáns különbséget, de kismértékben sikeresebbnek bizonyultak az Astra Tech implantátumokkal kezelt esetek. Astra Tech implantátumok túlélési aránya 98,4%, míg Branemark implantátumok esetén 94,6% 5 éves követés után [10]. Számos közlemény foglalkozik az implantátumok ún. bone-level vagy tissue-level, azaz csont szintben vagy szöveti szintben történő elhelyezésével, valamint ennek hatásáról a marginális csontszintre. Egy 2020-as meta-analízis alapján elmondható, hogy a bone-level implantátumok esetén kisebb mértékű csontfelszívódás figyelhető meg, de a különbség nem szignifikáns a két csoport között [11].
Az Astra Tech implantátumokról általánosságban elmondható, hogy 1 év alatt kevesebb mint 0,3 mm a csontresorp­tio, és ez az érték 5 éves követés után sem haladja meg a 0,3 mm-t [12]. Ezáltal az implantációs rendszer teljesíti az Albrektsson professzor által 1986-ban kiadott követelményrendszert, mely a fogászati implantátumok esetén a csontresorptio elfogadható értékét 0,3 mm-ben határozta meg az implantátum életciklusának első 5 évére [13].

Saját beteganyagunkon a csontveszteség mértéke átlagosan 0,29 ± 0,27 mm-nek adódott (tartomány: 0-0,98 mm). Más szerzők is hasonló hosszú távú eredményekről számoltak be. [14]. Az Astra Tech implantátumokkal kezelt betegek esetén 10 éves utánkövetés mellett az implantátumok 47%-ánál egyáltalán nem volt csontresorptio. 2 év után 0,17 mm, 10 év után pedig 0,5 mm volt az átlagos csontfelszívódás. Bizonyos esetekben akár pozitív értéket is regisztrálhatunk a csontszintet illetően. Ennek hátterében a felülkezelési eljárás, a speciális nyaki kialakítás és a platform switching állhat [12, 15, 16]. A platform switchingnek megfelelően a felépítmény átmérője kisebb az implantátumtest átmérőjéhez képest. Ezáltal biztosítható a lágyszövetek számára a megfelelő biológiai szélesség az implantátumok felett, ami stabil gingivális zárás kialakulásához vezet az implantátumok nyaki zónájában. A Morse-kúp elvén működő stabil kapcsolat a rágóterhelést a csont mélyebb rétegeibe vezeti. A Morse-kúpos kapcsolat további pozitív hatása, hogy minimalizálja a résképződést az implantátum és a felépítmény között, ami megakadályozza a baktériumok megtelepedését és az ún. baktériumpumpa-effektus kialakulását [17-19].

Összefoglalás

A hazai és nemzetközi irodalmi adatok egyaránt megerősítik a marginális csontszint hosszú távú stabilitását Astra Tech implantátumok alkalmazása esetén. A legtöbb tanulmány 5 éves követésről számol be. Saját beteganyagunk átlagos követési ideje 6,06 év volt. Az utánkövetés alatt átlagosan 0,29 ± 0,27 mm marginális csontveszteséget regisztráltunk. A behelyezett implantátumok esetén kialakult mechanikai hibák és szövődmények gyakorisága 0,7% volt. Ez alátámasztja az Astra Tech implantátumok továbbfejlesztésének sikerességét, ahol a fizikai és mechanikai tulajdonságok optimalizálására helyeztek nagy hangsúlyt. Úgy gondoljuk, hogy az Osseo­Speed TM felszín, a Conical Seal Design TM , a MicroThread TM és a Connective Contour TM kialakításoknak köszönhetően hosszú távon is fenntartható a marginális csontszint stabilitása, ami alapvetően meghatározza mind a funkciót, mind az esztétikát.

Előző cikk

Az íny ablációmentes depigmentációja

Következő cikk

Szükséges-e eltávolítani a fogszabályozó készüléket az MR felvétel készítéséhez?

TOVÁBBI CIKKEK

A stabil szövet koncepciója

A stabil szövet koncepciója

2022-08-08
0

A hosszú távú és megbízható eredmények elérése érdekében fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a biológiai alapelveket. Az implantológusok portfóliójának...

Frontrégióban végzett azonnali implantáció

Frontrégióban végzett azonnali implantáció

2022-07-13
0

Esetbemutatás  Bevezetés A felső frontrégió helyreállítása mind sebészi, mind protetikai szempontból kihívást jelentő feladat. A funkció és a megfelelő esztétikai...

EGY MINIMÁLINVAZÍV  IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS  A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA

EGY MINIMÁLINVAZÍV IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA

2022-06-13
0

Biztosan az arcüregemelés a legjobb megoldás? A fogatlan állcsont implantációs pótlással történő rehabilitációja egy megbízható és széleskörűen elfogadott kezelési eljárás...

A KOMBINÁLT ATRÓFIA  KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

A KOMBINÁLT ATRÓFIA KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

2022-06-01
0

A rövid és extra rövid implantátumok egyre gyakoribb kezelési lehetőséget jelentenek a maxilla és mandibula vertikális atrófiája esetében. Ezek az...

Lebenyképzés nélküli  implantáció és azonnali  ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével

Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével

2022-05-23
0

Esetismertetés Manapság „futótűzként” terjed a digitális technológia a fogászat minden területén. Számtalan intraorális és labor-scanner, digitálisan tervezett fogszabályozási rendszer, és...

Új MultiNeO NiNA felszín bemutató

Új MultiNeO NiNA felszín bemutató

2022-05-11
0

Ismerjük meg az új, innovatív, aktív, hidrofil felületű NiNA implantátumot, melynek bemutatására 2022. május 25-én, szerdán kerül sor a Semmelweis...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Szükséges-e eltávolítani a fogszabályozó készüléket az MR felvétel készítéséhez?

Szükséges-e eltávolítani a fogszabályozó készüléket az MR felvétel készítéséhez?

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and Dental Monitoring to minimise office visits

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and Dental Monitoring to minimise office visits

Innováció az endodonciában

Innováció az endodonciában

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Fogászati fotózás

Fogászati fotózás

2022-08-15
Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and  DentalMonitoring to minimise office visits

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and DentalMonitoring to minimise office visits

2022-08-12
Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

2022-08-11
Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

2022-08-10
Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

2022-08-09
A stabil szövet koncepciója

A stabil szövet koncepciója

2022-08-08

DENTAL WORLD 2022

Photon

APRÓ

  • FOGORVOS MUNKATÁRS JELENTKEZÉSÉT VÁRJUK BUDAÖRSI RENDELŐBE!
    A Törökugrató Dental fogászata, csapatépítés, bővítés kapcsán, önállóan dolgozni tudó, minimalinvazív kezeléseket ismerő és használni tudó fogorvos kolléga jelentkezését várja.…

    [Több]

  • Fogászati asszisztenst/dentálhigiénikust keresünk
    Amit kérünk: - min. 3 éves tapasztalat - angol nyelvtudás (legalább alapszinten) - vidám, barátságos személyiség - igényes, precíz munkavégzés…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 36 000 Ft 19 800 Ft
  • Gengigel Prof 33 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (27)
  • Fogkefék, Fogkrémek (24)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Gengigel (6)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Könyvek, Újságok (37)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (4)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Fogászati fotózás
  • Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and DentalMonitoring to minimise office visits
  • Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények
  • Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése
  • Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

Olvasta már?

Fogászati fotózás

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and DentalMonitoring to minimise office visits

Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

A stabil szövet koncepciója

Közlemények

ÁSZF | Adatvédelem

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • DENTAL WORLD 2022
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.