• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

Horizontális keményszövet augmentáció, autológ csontlemez és csontforgács segítségével
Dr. Orbán Kristóf

2021-11-18
Implantológia
Olvasási idő: 4 perc
Horizontális keményszövet augmentáció,  autológ csontlemez és  csontforgács segítségével Dr. Orbán Kristóf
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A fogatlanság egyik jól ismert, hosszú távú következménye az alveoláris kemény- és lágyszövethiány kialakulása, mely nagymértékben nehezítheti a fogazat rehabilitációját fogászati implantátumok segítségével. A csontpótló eljárások „gold standardját” mind a mai napig az autológ csontblokkok jelentik, melyek segítségével akár szélsőséges mértékű keményszövethiányok is helyreállíthatóvá válnak. Az eljárás hátrányai közé tartozik a donorterület morbiditása, valamint az átültetett csontblokk esetenkénti nagyfokú rezorpciója.

Lokális, alveoláris defektusok helyreállítására javasolt a csontblokk átültetés egy módosított változata, az ún. csontlemez technika, melyet Fouad Khoury professzor fejlesztett ki. Az eljárás lényege, a donorterületről csak a bukkális, kortikális csont kerül eltávolításra, melyből 1-1,5 mm vastagságú csontlemezt preparálnak, majd rögzítenek a recipiens területre blokkrögzítő csavarok segítségével. A köztes hiányt autológ csontforgáccsal töltik ki. Az eljárás előnyei közé tartozik, hogy a donorterület posztoperatív fájdalma kisebb mértékű a csont­blokk eltávolításhoz képest, valamint nincsen szükség egyéb csontpótló anyagra, membránra a műtét sikerességéhez.

Esetbemutatás

60 éves nőpáciens rendelőnkben teljes körű fogászati rehabilitációra jelentkezett. Ismert alapbetegség, kezelést befolyásoló tényező nem szerepelt anamnézisében. A páciens parodontológiai kezelését követően (supra- és subgingivalis depurálás, zárt kürettálás) kezdtük meg az implantológiai rehabilitációját.

Az évek óta fennálló, jobb alsó fogatlanság (1. és 2. kép) helyreállítására 2 db Alpha-Bio Neo implantátum behelyezését a 4.4 és 4.6 pozícióba, majd az osszeointegrációt követően multi-unit abutmenteken elhorgonyzott, csavaros rögzítésű, 3 tagú pótlás készítését terveztük. A CBCT felvétel alapján, nagyfokú, horizontális, alveoláris gerincdefektust diagnosztizáltunk, míg a vertikális csontkínálat egy 8 mm hosszúságú implantátum számára éppen elégséges volt, így az implantációt megelőzően horizontális gerinc-augmentációt terveztünk.

1. kép
2. kép

Vezetéses és lokális érzéstelenítést követően teljes, vastag lebenyt preparáltunk (3. kép), a 4.2-es fog bukkális felszínén vertikális segédmetszést ejtettünk a lebeny feszülésmentes elemelése érdekében. Ezt követően a mandibula linea obliqua laterális felszínéről – piezoelektromos sebészi készülékkel – eltávolítottunk egy 22×8 mm-es, 4 mm vastagságú kortikális csontlemezt (4. kép), majd Safescraper csontgyűjtő eszközzel autogén csontforgácsot gyűjtöttünk.

3. kép
4. kép

A csontlemezt szájon kívül, hosszában sebészi könyökdarabba foglalt, Meisinger korongfúróval kettévágtuk, ezáltal 2 db 1,5-2 mm vastagságú, azonos méretű csontlemezt kaptunk. A csontlemezeket Ustomed blokkrögzítő csavarokkal bukkálisan rögzítettük a mandibula laterális felszínéhez (5. és 6. kép), a köztes hézagot az autológ csontforgáccsal töltöttük fel (7. kép). A lebeny nyújtását követően, 5-0 Dafilon monofil varróanyaggal, horizontális matracöltésekkel és egyszerű csomós varratokkal, feszülésmentesen zártunk.

5. kép
6. kép
7. kép

Az eseménytelen gyógyulási idő elteltét követően (3 hónap), a páciens állcsontjait intraorális szkenner segítségével (Planmeca Emerald) szkenneltük, majd az új CBCT felvétel DICOM formátumú fájlokat, valamint az STL fájlokat feltöltöttük a SmartGuide felhőbe. A protetikai viszonyokat alapul vevő digitális fogfelállítás segítségével, az implantátumokat az ideális pozíciótól enyhén disztálisan döntve terveztük meg (3.5×10 mm Alpha-Bio Neo CHC, 4.2×8 mm Alpha-Bio Neo CS); (9-13 képek).

9. kép
10. kép
11. kép
12. kép
13. kép

Az implantátumok beültetéséhez teljes vastag lebenyt preparáltunk, klinikailag teljesen integrálódott, optimális mennyiségű csontszövetet találtunk a műtéti területen (14. és 15. képek). A blokkrögzítő csavarok eltávolítását követően – az implantátum furatok kialakítása után – behelyeztük az implantátumokat, a primer stabilitás mindkét implantátumnál 35 Ncm volt (16. kép). Az elvékonyodott lágyrészek vastagítására A-PRF membránt használtunk, ezért az implantátumokat zártan gyógyítottuk, ezáltal lehetőségünk nyílt a hiányzó keratinizált szövet pótlására az osszeointegráció kialakulásának időtartama alatt.

14. kép
15. kép
16. kép

A zavartalan sebgyógyulást követően, 2 hónappal az implantáció után – a lágyrész-viszonyok helyreállítása érdekében – vesztibulum plasztikát végeztünk apikálisan elcsúsztatott, félvastag lebeny, autológ, teljes vastag strip graft, továbbá mucoderm xenogén mátrix segítségével (17-19. képek). Az implantátumok felszabadítását a 2 hónapos gyógyulási idő eltelte után tervezzük. Az implantátumok felszabadításakor a metszésvonalat parakresztálisan tervezzük vezetni, így a lingvális lebeny is tartalmazni fog keratinizált szövetet, melyet lingválisan elcsúsztatva elérhetjük, hogy az implantátumok orális oldalán is kialakuljon az ajánlott 2-3 mm-es feszes íny.

17. kép
18. kép
19. kép
Összefoglalás

A csontlemez-technika alternatívát jelenthet az autológ csontblokk átültetéshez képest. Az alkalmazott műtéti technika segítségével tisztán autológ eredetű csont kerül a műtéti területre, így a posztoperatív komplikációk csökkennek (pl. lebeny szétnyílás következtében történő graft-infekció), valamint a gyógyulást követően kialakult csontszövet minősége az eredeti csontszövettel azonos. Fontos hangsúlyozni, hogy az implantátumok hosszú távú sikerességének elérése érdekében a lágyrészek helyreállítása is javasolt, lehetőleg még az implantátum felszabadítását megelőzően.

(Esettanulmányok – Uniklinik Fogászati és Implantációs Központ)

Előző cikk

A parodontitis-ért felelős gén szabályozza a glükóz- és a zsírsavmetabolizmus kulcs-génjeit is

Következő cikk

Az elhízás befolyásolhatja a parodontális terápia sikerességét

TOVÁBBI CIKKEK

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
0

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

2023-03-06
0

A foghúzás után a gerinc horizontális és vertikális csökkenésével kell számolni. Az azonnali implantátum-beültetés és az ideiglenes fogpótlás olyan életképes...

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

2023-03-02
0

A fogászati implantátumok tömeges beszerzése Kínában a felére csökkenti az implantációs kezelés költségeit az ország Nemzeti Egészségbiztonsági Hatósága (NHSA) szerint....

Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal

Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal

2023-02-23
0

Bevezetés Az implantációs fogpótlás kihívást jelentő feladat és ez a folyamat lehetetlen lenne, ha nem tudnánk szabadon kommunikálni a klinika...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Az elhízás befolyásolhatja a parodontális terápia sikerességét

Az elhízás befolyásolhatja a parodontális terápia sikerességét

„Erkölcsileg tarthatatlan” – az italok kétharmada „nagyon magas” cukortartalmú

"Erkölcsileg tarthatatlan" - az italok kétharmada "nagyon magas" cukortartalmú

A szájvíz növelheti a szívroham és a stroke kockázatát

A szájvíz növelheti a szívroham és a stroke kockázatát

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23
„FELADATUNK, HOGY  A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

„FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

2023-03-22
Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

2023-03-20
Gingivitis kezelése hialuronsavval

Gingivitis kezelése hialuronsavval

2023-03-20
Single-tooth replacement with ceramic implants

Single-tooth replacement with ceramic implants

2023-03-17

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • TAKARÍTÓ ÁLLÁS 13. KERÜLETBEN A NYUGATINÁL (BEJELENTETT RÉSZMUNKAIDŐS)
    Budapesti exkluzív fogászati rendelőnkbe keresünk TAKARÍTÓNŐT bejelentett, részmunkaidőben. A munkához pontos instrukciókat adunk, megfelelő minőségi eszközöket és anyagokat. Munkaidő: Hétfőtől…

    [Több]

  • FOGORVOS MUNKATÁRS JELENTKEZÉSÉT VÁRJUK BUDAÖRSI RENDELŐBE!
    A Törökugrató Dental fogászata, csapatépítés, bővítés kapcsán, önállóan dolgozni tudó, minimalinvazív kezeléseket ismerő és használni tudó fogorvos kolléga jelentkezését várja.…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján
  • „FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”
  • Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója
  • Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli
  • Gingivitis kezelése hialuronsavval

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.