• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Események
    • DentalWorld2022
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Orthodontia

Harapási anomália, centrális okklúzió, bruxizmus, fogszorítás, condylus kényszerhelyzet, TMD
Dr. Fehér Tibor

2021-11-12
Orthodontia
Olvasási idő: 4 perc
Harapási anomália, centrális okklúzió, bruxizmus, fogszorítás, condylus kényszerhelyzet, TMD Dr. Fehér Tibor
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
1. Eset
Fogszabályozó kolléga páciensét azért utalta hozzám, mert a mélyharapás miatti fogszabályozás befejezése után a jobb oldali állkapocsízület erősen kattogott.
Harapásban a felső középvonalhoz képest az alsó fogak középvonala kissé jobbra állt (1. ábra). Nem kell, hogy az alsó-felső középvonal egybe essen. Amikor mindkét oldalon egy-egy vattatekercsre haraptattam, a középvonal kissé rendeződött (2. ábra). Egészséges esetben nincs különbség a korábbihoz képest. Az állkapocs balra mozdítása arra utal, hogy a rágóizomzat a jobb oldali ízületet tehermentesíteni kívánja.
1. ábra Habituális okklúzióban a középvonal kissé jobbra áll
2. ábra Mindkét oldalon vattatekercsre harapva a középvonal kissé rendeződött
A panoráma röntgenfelvétel készítése alatt, tehát nagyobb szájnyitásnál az állkapocs jobban balra helyeződött (3. ábra).
Egy vattatekercset 90 fokban elfordítva a bal oldalon a hetesekre helyeztem és kértem erősen harapjon össze, miközben állkapcsát hátra húzza. Ekkor a középvonal teljesen rendeződött és a jobb oldalon hasonló rés volt megfigyelhető (4. ábra). Ez a normális.
3.ábra Nagyobb mértékű szájnyitásnál a középvonal balra tér ki
4.ábra A bal oldalon vattatekercsre harapva a középvonal teljesen rendeződik és a jobb oldalon hasonló rés figyelhető meg
Amikor ugyanezt a jobb oldalon megismételtem, a bal oldalon eltűnt a fogak közötti rés, miközben a középvonal rendeződött (5. ábra). Ez arra utal, hogy az ízületi komponenseket húztuk szét.
Tehát mindkét vattatekercs-próba, a panoráma röntgenfelvétel és a kattogó ízület is a jobb oldali állkapocsízület kompresszióját valószínűsítette.
A hölgynek bár normál harapása lett, mégis hibás volt a harapása.
5.ábra A jobb oldalon vattatekercsre harapva a középvonal teljesen rendeződik és a bal oldalon a rés szűkebb
2. Eset
Egy páciens állkapocsízülete kattogása és fogszorítás miatt kereste fel fogorvosát. A kolléga valamennyi alsó fogra koronát tervezett, mert fogszabályozással nem látta megoldhatónak a mélyharapást. Levélben kérdezte, hogy elegendőnek tartom-e csak az alsó fogak magasítását, vagy a felsőket is megkoronáznám-e (6-7. ábrák), továbbá milyen mértékű legyen a harapásemelés.
A fiatal páciens bal oldali ízület erősen kattogott.
6-7.ábrák Habituális okklúzió és OPG
6-7.ábrák Habituális okklúzió és OPG
Az anamnézisből kiderült, hogy rendszeresen migrénje van, az alvászavar, gombócérzés a torokban, valamint a megmagyarázhatatlan gyomorfájdalom nem ismeretlen számára.
Ha az ízületi fej kényszerhelyzete mélyharapással párosul, az izomzat az ízület tehermentesítése végett nem képes az állkapcsot a harapásból kimozdítani a fogak állása miatt. Ez okozza a fogszorítást. A hosszan tartó izometriás izomösszehúzódás okozta a TMD tüneteket.
3. eset
Egy hölgy felkereste fogorvosát a következő panaszokkal: rendszeresen fejfájásra való ébredés, kattogó állkapocsízület és erős fogszorítás (nem csak alvásnál, hanem ébrenlétben is).
A kolléga a nagyfokú mélyharapást tartotta ezek okának (8-9. ábrák). A fogszabályozó kezeléstől hamar elmúltak a tünetek. A kolléga a mélyharapás megszüntetése végett folytatta a kezelést. Egy hónapig a hölgy jól volt. Azután a jobb oldali ízülete ásításnál recsegni kezdett és egyre erősödő fájdalmai lettek.
8-9.ábrák A fogszabályozás előtti állapot
8-9.ábrák A fogszabályozás előtti állapot
A fogszabályozó kezelés előtt készített fényképen egyértelmű az extrém mélyharapás. A 10. ábra a fogszabályozás előtti és utáni állapotot mutatja.
A harapás jelenleg az Angle-féle diagnosztikai rendszer szerint Angle I. osztály, azaz normocclusio vagy neutrális okklúzió. A meglévő TMD tünetek miatt a diagnózis mégis hibás harapás (harapási anomália, malokklúzió).
10.ábra A fogszabályozás előtti és utáni állapot
Megbeszélés
Felül kellene bírálni a harapási anomália fogalmát.
A mandibula fiziológiásan nem az okklúzióban tartózkodik, hanem a nyugalmi helyzetben. Az okklúziót funkcionális szempontból célszerű osztályozni aszerint, hogy kiváltja-e a rágóizomzat ellazulását vagy sem.
Az ízületi fejek helyzete a harapástól függ. Amíg az ízületi fejek központi helyzete a rágóizomzat reflexes ellazulását eredményezi, az ízületi fej kényszerhelyzetét okozó harapás a rágóizomzatot további munkára készteti. Ennek célja az állkapcsot kimozdítani a harapásból az ízület rendezése végett. Amennyiben az állkapocs elmozdítását a fogak nem gátolják, fogcsikorgatás jön létre, ellenkező esetben fogszorítás.
Funkcionális szempontból csak kétféle harapás létezik: a jó harapás (centrális okklúzió) és a hibás harapás (harapási anomália, malokklúzió).
Egy mély- vagy keresztharapás is lehet centrális okklúzió, azaz biztosíthatja a condylusok központi helyzetét, valamint egy „normál harapásnak” tekintett harapásnak is lehet condylus kényszerhelyzete.
Összefoglalás
A mélyharapás nem betegség, a condylus kényszerhelyzetet okozó harapás viszont az.
A jó harapás (centrális okklúzió) a rágóizomzat reflexes ellazulását eredményezi.
A bruxizmus, a fogszorítás és a TMD tünetek oka a hibás harapás.
Előző cikk

A súlyosan atrófiás alsó állcsont disztális részének ellátása bazális implantátumokkal: négy eltérő műtéti megoldás összehasonlítása

Következő cikk

Implantációs protetika sorközi foghiányok esetén

TOVÁBBI CIKKEK

Szkeletális nyitott harapás kombinált terápiával történő ellátásának bemutatása

Szkeletális nyitott harapás kombinált terápiával történő ellátásának bemutatása

2022-04-21
0

A kezelésre szoruló harapási rendellenességgel rendelkező felnőtt páciensek folyamatosan növekvő száma miatt, egyre gyakrabban van szükség az orthodonciai terápia sebészi...

Regeneratív parodontológiai beavatkozást követően elvégzett fogszabályozó kezelés

Regeneratív parodontológiai beavatkozást követően elvégzett fogszabályozó kezelés

2022-04-19
0

Nem lehet figyelmen kívül hagyni azt a tendenciát, hogy egyre több felnőtt páciens részesül fogszabályozó kezelésben, amely főként az esztétikai...

Szükséges-e eltávolítani a fogszabályozó készüléket az MR felvétel készítéséhez?

Szükséges-e eltávolítani a fogszabályozó készüléket az MR felvétel készítéséhez?

2022-02-10
0

A mágneses rezonanciás (MR) képalkotás egy, az orvoslásban és fogászatban is széles körben alkalmazott diagnosztikai eljárás a lágy szövetek vizsgálatára.1...

Az ausztrál clear aligner piac jelentősen növekedni fog, állítja egy új kutatás

Az ausztrál clear aligner piac jelentősen növekedni fog, állítja egy új kutatás

2022-02-07
0

Egyre több ausztrál szeretné javítatni mosolyát, és egyre nagyobb a kereslet a kevésbé beavatkozó és költséghatékonyabb lehetőségek iránt. Ez a...

SKELETTÁLIS NYITOTT HARAPÁS  KEZELÉSE ÁLLCSONTMŰTÉT NÉLKÜL

SKELETTÁLIS NYITOTT HARAPÁS KEZELÉSE ÁLLCSONTMŰTÉT NÉLKÜL

2021-12-07
0

Ha megkérdeznénk a fogszabályozó szakorvosokat, valószínűleg többségük legnehezebb feladatként a nyitott harapás kezelését említené első helyen.  A legtöbb állcsontműtétet is...

Oldalsó metszőfogak aplasiában szenvedő páciensek kezelése – az orthodontiai részárás lehetőségei

Oldalsó metszőfogak aplasiában szenvedő páciensek kezelése – az orthodontiai részárás lehetőségei

2021-12-02
0

Absztrakt Ez a tanulmány az aplasiás felső oldalsó metszőfogak előfordulásának gyakoriságával, diagnosztizálásával, kezelésének lehetőségeivel, továbbá a kezeléstervezéssel, az interceptív kezeléssel...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Implantációs protetika sorközi foghiányok esetén

Implantációs protetika sorközi foghiányok esetén

Fogászat Skóciában – a kezelések 75%-kal csökkentek a világjárvány idején

Fogászat Skóciában - a kezelések 75%-kal csökkentek a világjárvány idején

A harapási viszony megváltoztatása a „gummy smile” csökkentése érdekében

A harapási viszony megváltoztatása a „gummy smile” csökkentése érdekében

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Teljes szájüregi rehabilitáció Zolid FX segítségével

Teljes szájüregi rehabilitáció Zolid FX segítségével

2022-06-27
Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

2022-06-24
Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

2022-06-23
Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és  digitális implantológiai megoldások

Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és digitális implantológiai megoldások

2022-06-22
Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

2022-06-21
A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

2022-06-20

DENTAL WORLD 2022

APRÓ

  • Móricz Dental szájsebészetben jártas főállású asszisztenst keres kiemelt bérezéssel +36309420180
    Az „Év fogászati rendelője” díjnyertes, 7 székes Móricz Dental magyar és külföldi páciensek ellátására szájsebészetben jártas főállású asszisztens munkatársat keres…

    [Több]

  • 1800 Ft /óra fogászati asszisztenst keressünk
    Budapest 13 kerületben (Brilliandent fogászat ) minimum 1 éves tapasztalattal rendelkező asszisztenst keresünk aki jártas a protetikában , endodonciában .…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 36 000 Ft 19 800 Ft
  • Gengigel Prof 29 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Apróhirdetések (2)
  • Fogkefék-fogkrémek (18)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (37)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (4)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

Étkezési zavarok és fogászat: A korai jelek felismerése a fogorvosi rendelőben

Teljes szájüregi rehabilitáció Zolid FX segítségével

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és digitális implantológiai megoldások

Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • DENTAL WORLD 2022
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.