• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

Hagyományos teljes fogsor hatékony átalakítása
Straumann Pro Archra egy teljesen kiszervezett digitális munkafolyamat használatával: Smile in a Box

2022-11-21
Implantológia
Olvasási idő: 8 perc
Hagyományos teljes fogsor hatékony átalakítása Straumann Pro Archra egy teljesen kiszervezett digitális munkafolyamat használatával: Smile in a Box
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
Bevezetés

Az azonnali, implantátumokkal megtámasztott teljes íves fogpótlások jól bevált, és egyre inkább elfogadott kezelési módot képviselnek a teljesen fogatlan betegek rehabilitációjában. Az ilyen típusú helyreállítások esetében átlagosan 5 éves követési időszakban 98%-os túlélési arányról számol-
tak be. Az alsó állkapocs kedvező csontminőségnek és anatómiának köszönhetően az azonnali teljes ívek helyreállítása még nagyobb sikerarányt mutatott. A digitális technológiák, mint például a sablonnal végzett implantátumbeültetés és a számítógéppel segített protézistervezés és -gyártás, képesek megkönnyíteni a diagnózist, a kezelés megtervezését és jelentősen javítják a sebészeti beavatkozásokat, ezáltal kiszámíthatóbb és hatékonyabb kezelést biztosítanak. Különösen a bonyolult sebészeti eljárások – mint például a teljes ív rekonstrukciója – jelentős mértékben profitálhatnak ezekből az előnyökből, amelyek csökkenthetik a kezelés idejét és az invazivitást a beteg számára.

A digitális technológiákhoz való hozzáférést az anyagi és időkorlátok akadályozhatják, valamint az ilyen technológiákhoz kapcsolódó meredek tanulási görbe. A közelmúltban a digitális munkafolyamatok elérhetővé váltak egy kihelyezett szolgáltatás részeként: Smile in a Box (Straumann). Ez segíthet a hagyományos munkafolyamatokat használó szakembereknek, hogy könnyen élvezhessék a digitális technológiák előnyeit anélkül, hogy először le kellene küzdeniük az első hozzáféréssel járó akadályokat. Ez az esettanulmány egy hagyományos teljes fogsor sikeres azonnali átalakítását írja le azonnali teljes ívű restaurációvá a Smile in a Box által biztosított kiszervezett, teljesen digitális munkafolyamat alkalmazásával. A Straumann Pro Arch protokoll alkalmazása a Smile in a Box funkcióval kombinálva lehetővé tette számunkra, hogy könnyen hozzáférhessünk egy teljesen digitális munkafolyamathoz, amely hatékonyan integrálható a hagyományos protetikai munkafolyamatunkba, továbbá rendkívül kielégítő klinikai eredményt biztosít.

Kiindulási helyzet

Klinikánkon egy teljesen fogatlan, hagyományos akrilát fogpótlással helyreállított 65 éves férfi beteg jelentkezett, aki nem kielégítő alsó fogsor-retencióra és az azzal járó problémákra panaszkodott, beleértve a kifejezetten az alsó fogsorához kapcsolódó gyenge beszéd- és rágásfunkciót. A klinikai vizsgálat gömbölyűtől a késhegyig terjedő mandibulagerinc formát és megfelelő vertikális, de nem megfelelő vízszintes csontmennyiséget állapított meg, különösen a hátsó területen (1. ábra).

1. a–c ábra: Műtét előtti intraorális helyzet. Meglévő hagyományos komplett fogpótlások (a). Alsó és felső állcsontívek a hozzávetőleges okkluzális vertikális dimenzióban (b). Horizontális mandibula dimenzió (okkluzális nézet; c).

A diagnosztikai panoráma röntgenfelvételen a mandibula íve mérsékelt III-IV. osztályú atrófiával és megfelelő térfogatú, viszonylag sűrű I-II. típusú kortikális csonttal jelentkezett az interforaminális területen (2. ábra). A betegnek jól kontrollált 2-es típusú cukorbetegsége és jól kontrollált magas vérnyomása volt. Nem azonosítottak olyan szisztémás vagy lokális kockázati tényezőket vagy ellenjavallatokat, amelyek kizárták volna a pácienst az implantációs kezelésből.

2. ábra: Operáció előtti diagnosztikai panoráma röntgenfelvétel.

A különböző kezelési lehetőségekről, azok előnyeiről és korlátairól szóló alapos megbeszélést követően a páciens egy implantátumokon megtámasztott alsó fogsort kombinálva egy új, hagyományos felső teljes kivehető fogpótlást részesített előnyben.

A kezelés megtervezése

A hagyományos teljes kivehető fogpótlási technikákkal a kezelési stratégia a felső és alsó állcsont kapcsolatának és az okkluzális vertikális dimenzió és a fog helyzetének meghatározását foglalta magában, majd az alsó rögzített restauráció előállításához ezeket használták fel referenciákként (3. ábra). A virtuális páciensmodell generálásához az adatgyűjtés kettős CBCT-vizsgálaton alapult, egy radiográfiás sablon segítségével, amelyet az új, hagyományos fogsor alapján készítettek el (4. ábra). Az egyenlő távolságú radiopák jelölőket (guttapercha) a sablon vesztibuláris pereme mentén helyezték el, hogy lehetővé tegyék a radiográfiás sablont viselő páciens és a csak sablon szkennelések egyedi DICOM-adatkészleteinek precíz illeszkedését (5. ábra).

3. a–d ábra: Az alsó-felső harapás rögzítése és végső fogpróba a mestermintákon (a és b), valamint az új akrilát protézisek a mestermintákon és a közeli felvételen (c és d).
4. ábra: Átlátszó radiográfiai sablon a mestermintán a módosítás előtt. 5. ábra: Átlátszó radiográfiai sablon a radiopák jelölő markerekkel végzett módosítás után a kettős CBCT-vizsgálat előkészítéseként.

Az alsó állkapocs hagyományos műfogsorának rögzített implantátummal megtámasztott pótlássá való átalakítása egy külső teljesen digitális munkafolyamat (Smile in a Box) segítségével valósult meg. A kettős CBCT-vizsgálatból származó DICOM-adatkészletek felhasználásával a Smile in a Box csapata létrehozta a virtuális páciensmodellt. E modell alapján a csapat feltárta a lehetőségeket az implantátummal való helyreállításra vonatkozó koncepciókat és a coDiagnos-tiX műtéti tervező szoftver (Dental Wings) használatával a kapcsolódó sebészeti protokollokat és sebészeti sablonokat. Ezt követően a csapat megtervezte az azonnali ideiglenes fogpótlást a CARES Visual szoftverrel (Straumann). A Smile in a Box csapata és az orvosok virtuális tervezési ülések során feltárták, validálták és jóváhagyták a tervezett fogpótlások és kezelési koncepciók konkrét részleteit és szempontjait. A jóváhagyást követően a műtéti sablonokat, az ideiglenes restaurációt, az implantátumokat, valamint a teljes műtéti kezeléshez szükséges további protetikai alkatrészeket és sebészeti eszközöket a Straumann csapata kényelmesen összeállította, és mindent egy szállítmányban a klinikánkra juttatta. A terv konkrétan az első nagyőrlőtől az első nagyőrlőfogig történő interforaminálisan behelyezett négy BLX Roxolid SLActive implantátum (Straumann) megtámasztású protetikai helyreállítást foglalt magában, amely két elülső 3,75 × 12,00 mm-es implantátumból áll a 42. és 32. pozícióban, valamint két 4,75 × 12,0 mm-es implantátumból a 45. és 35. pozícióban. A hátsó implantátumok 17°-os megdöntése növelte az antero-posterior kiterjesztést, és segített csökkenteni a disztális protetikai szabad végeket, elkerülve a csontpótló beavatkozások szükségességét (6. ábra). A tervezett műtéti sablonok egy a csaprögzítéshez szükséges csapsablon és az implantátum behelyezésére szolgáló sebészeti sablon kombinációjából állnak. Mindkét sablont a kresztális nyálkahártya és négy rögzítőcsap támasztotta alá
a 46., 43., 33. és 36. pozíciókban (7. ábra).

6. a–c ábra: A coDiagnostiX-ben tervezett implantációs pótlás. A tervezett implantátum és fogpótlások 2D vetülete (a) és 3D ábrázolása (b & c).
7. a és b ábra: A coDiagnostiX-ben tervezett csaprögzítés (a) és sebészeti sablon az implantátum behelyezéséhez (b).
Sebészeti beavatkozás

A műtét helyi infiltrációs érzéstelenítésben történt. Az alsó állkapocs csapvezetőjének megfelelő illeszkedését és pozícióját az alveoláris gerincen a felső radiográfiás sablonnal okklúzióban ellenőrizték (8. és 9. ábra). A rögzítőcsapok helyes elhelyezése után a csapsablont eltávolították, és a sebészeti sablont helyezték fel majd a rögzítőcsapokkal rögzítették (10. ábra).

8. a–c ábra: Klinikai helyzet a műtét napján.
9. a–c ábra: Az alsó csap vezetősablonjának behelyezése okklúzióban a szemben lévő átlátszó radiográfiai sablonnal. Egy harapást használtak az alsó csapvezető megfelelő helyzetben történő további stabilizálására. 10. a–c ábra: A BLX sebészeti sablon rögzítése.

A fúrás előkészítése a coDiagnostiX által előírt utasítások és műtéti protokollok szerint történt, beleértve az alveoláris csonthoz való meghatározott hozzáférés előkészítését egy nyálkahártya-lyukasztóval (átmérő: 4,7 mm), az alveoláris gerinc lesimítását egy fúróval (meziális átmérő: 3,5 mm; disztális átmérő: 4,2 mm) és az előfúrást egy 2,2 mm átmérőjű Velo- Drill (Straumann) próbafúróval 800 ford./perc sebességgel (11. ábra) végezték. Az összes fúrást 2,8 mm-es végső átmérőre készítették elő a jó primer stabilitás elérése és a nagyfokú sebészeti rugalmasság megőrzésének érdekében.14–16 BLX implantátumot helyeztek be a motoros kézidarab segítségével, majd manuálisan folytatták és ellenőrizték a megfelelő behelyezési nyomatékot, ami >35 Ncm volt (12. ábra).

11. a–c ábra: A fúrás előkészítése (32. pozíció). Hozzáférés a bemenethez nyálkahártya-lyukasztó segítségével (a). Az alveoláris gerinc lesimítása fúróval (b). Kísérleti fúrás 2,2 mm átmérőjű VeloDrill próbafúróval (c). 12. a–c ábra: A fúrás és az implantátum beültetés véglegesítése (32. pozíció). Végső fúrás 2,8 mm átmérőjű VeloDrill fúróval (a). BLX Roxolid SLActive 3,75×12,00 mm-es implantátum (Straumann) (b). Implantátum behajtás motoros kézidarabbal (c).
Protetikai beavatkozás

A sebészeti beavatkozást közvetlenül követte az azonnali ideiglenes fogpótlás rögzítése, amely magában foglalta a csavarrögzített műcsonkok becsavarását 35 Ncm nyomatékkal, majd az ideiglenes pótlás bepróbálását és rögzítését (13. ábra). Megvalósult az előre gyártott ideiglenes pótlás optimális illeszkedése az implantátum protézis emergencia profiljaihoz. Ezt követően a titánfejek hosszát az ideiglenes restauráció körvonalaihoz igazították, és az implantátum pótlásra felerősítették. Majd az ideiglenes restaurációt behelyezték, a horgonycsapokkal rögzítették, és a titánfejekhez folyékony kompozit segítségével rögzítették (14. és 15. ábra).

13. a–c ábra: Okkluzális nézet az implantátum beültetése után, a csavaros felépítmények behelyezése és az ideiglenes restauráció rögzítése. 14. a–c ábra: A megrövidített titánfejek beépítése és az ideiglenes restauráció rögzítése.
15. a–f ábra: A véglegesített ideiglenes fogpótlás a beépített titánfejek beépítése előtt és a rögzítőcsapok eltávolítása után (a–c), valamint a végső polírozás (d–f). Az egyes képeken az okkluzális, frontális és alulnézetben látható.
A kezelés eredményei

A digitális előtervezésnek köszönhetően funkcionalitás és esztétikai szempontból optimális eredményeket értek el (16.ábra). A felső teljes protézissel kielégítő volt az okklúzió, és nem volt szükség beállításra. A páciens azonnal optimálisan alkalmazkodott az új ideiglenes fogpótlás fonetikájához és funkciójához, arról számolt be, hogy nagyon örül és elégedett az azonnali ideiglenes fogpótlás esztétikai és funkcionális eredményével.

16. a–c ábra: Azonnali ideiglenes fogpótlás a műtét napján.
Megbeszélés

A bemutatott eset egy hagyományos alsó teljes műfogsor átalakítását szemlélteti implantátum által megtámasztott rögzített teljes ívű restaurációvá a Straumann Pro Arch és a Smile in a Box segítségével. A meglévő restauráció átalakítása egy új stabil, hagyományos fogsor előállítását jelentette, miután az alsó-felső állcsontviszonyokat és az okklúziós vertikális méreteket a hagyományos laboratóriumi munka-
folyamatokkal helyreállították. A Smile in a Box megkönnyítette a gyors és egyszerű hozzáférést a digitális munkafolyamatokhoz, biztosítva a precíz, protetikailag vezérelt implantátumtervezést, az irányított, lebeny nélküli implantátumbehelyezést és az azonnali helyreállítás előnyeit. A kiszervezett munkafolyamat tökéletesen integrálható a meglévő klinikai és protetikai rendszerünkbe. A kiszervezett munkafolyamatok zökkenőmentes integrációjához és a páciens számára optimális eredményhez hozzájáruló kulcsfontosságú sikerkritériumok közé tartozott a megfelelő és pontos adatgyűjtés, valamint a Smile in a Box csapatával való kommunikáció. Ez lehetővé tette a virtuális tervezési modellek előremutató meghatározását és jóváhagyását a csapat által biztosított coDiagnostiX és CARES Visual vizualizációi alapján. A csapattal folytatott hatékony kommunikáció azt is biztosította, hogy az azonnali implantátumbehelyezéssel és az azonnali helyreállítással kapcsolatos összes többi kritikus tényezőt megfelelően kezeljék anélkül, hogy le kellett volna győzni a digitális technikákkal kapcsolatos kezdeti tanulási nehézségeket.

Következtetés

A Smile in a Box alkalmazása a Straumann Pro Arch protokollhoz kényelmes és zökkenőmentes hozzáférést tett lehetővé a digitális munkafolyamatokhoz egy hagyományos teljes műfogsor azonnali rögzített teljes ívű pótlássá történő átalakításának érdekében.

Dr. Keng Mun Wong és dr. Valerie Tey (Szingapúr)
Forrás: Digital 2022/1

Előző cikk

Facially-guided fast and fixed reha- bilitation of an edentulous maxilla

Következő cikk

A szájrák aránya az Egyesült Királyságban az egekbe szökött

TOVÁBBI CIKKEK

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
0

Hogyan megvalósíthatóak a kivehető teljes lemezes fogpótlások alattuk elhelyezkedő implantátumokon megtámasztva? Mire kell figyelni a készítés során, mik az alapvető...

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
0

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

2023-03-06
0

A foghúzás után a gerinc horizontális és vertikális csökkenésével kell számolni. Az azonnali implantátum-beültetés és az ideiglenes fogpótlás olyan életképes...

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

2023-03-02
0

A fogászati implantátumok tömeges beszerzése Kínában a felére csökkenti az implantációs kezelés költségeit az ország Nemzeti Egészségbiztonsági Hatósága (NHSA) szerint....

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A szájrák aránya az Egyesült Királyságban az egekbe szökött

A szájrák aránya az Egyesült Királyságban az egekbe szökött

Hatékony és gazdaságos

Hatékony és gazdaságos

One Step Optimisation Process for Hard and Soft Tissue Augmentation in Single Implant Sites with the Poncho Lamina Technique: Clinical Protocol Description and Case Report

One Step Optimisation Process for Hard and Soft Tissue Augmentation in Single Implant Sites with the Poncho Lamina Technique: Clinical Protocol Description and Case Report

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23
„FELADATUNK, HOGY  A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

„FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

2023-03-22
Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

2023-03-20

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Szájsebészetben jártas fogászati asszisztenst keresünk
    Megnövekedett betegforgalom minőségi kiszolgálása érdekében fogászatunk, legalább 2 éves szájsebészeti szakmai tapasztalattal rendelkező fogászati asszisztenst keres teljes munkaidőbe, a XI.…

    [Több]

  • Canon EOS 5D Mark IV DSLR Camera
    For products you cant find here in our price list,feel free to ask us as we might have them in…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor
  • Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján
  • „FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”
  • Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.