• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Esztétika

Folysav nélkül a világ

2015-11-30
Esztétika, kiemelt
Olvasási idő: 7 perc
Folysav nélkül a világ
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Az utóbbi időben egyre gyakrabban találkozhatunk a piacon a fogorvos életét megkönnyítő, a hosszú procedúrákat lerövidítő termékekkel. A kompozitok gyorsabban kötnek, egyszerűbben rétegezhetők, a bondok megoldják a fogfelszín savazását, primerezését, a lenyomatanyagok már egy fázisban megfelelő eredményt adnak. Azonban a kerámiapótlások biztos beragasztása még mindig egy hosszú és bonyolult folyamat eredménye.

A ragasztás olyan lépések sorozata, melyeknél számos hibát véthetünk. A kerámiapótlások javításánál pedig a meglehetősen veszélyes folysavat kell alkalmaznunk intraorálisan, ezzel egy esetleges baleset kockázatát vállalva. A gyártók folyamatosan dolgoznak a ragasztási technikák egyszerűsítésén. Ennek a törekvésnek az egyik eredménye az új, folysavazást nem igénylő primerek megjelenése a piacon.

Cikkünkben az Ivoclar Vivadent új Monobond­Etch and Prime és a Tokuyama Dental Universal Primer termékeit szeretnénk bemutatni, melyek talán egyszerűbbé és biztonságosabbá tehetik a különböző kerámiapótlások ragasztását, javítását.

Mindkét gyártónál az első szembeötlő újítás a kerámiapótlások folysavazásának elhagyása a ragasztás folyamatából. De miért jelenthet ez nagy előnyt számunkra?

A folysav mérgező. Ugyan viszonylag gyenge savnak minősül, bár marja az üveget, a bőrön és a nyálkahártyán keresztül rendkívül jól penetrál. Azon túl, hogy nehezen gyógyuló égési sebeket okoz, elvonja a sejtektől a kalcium- és a magnéziumionokat, ezzel felborítva a szervezet elektrolit-egyensúlyát. A fogászatban ugyan az általánosan használt mennyiségben és töménységben nem kell halálos veszéllyel szembenéznünk, azonban nehezen gyógyuló nyálkahártyasebeket, irritációt és fehér foltokként jelentkező fluoridfelrakódásokat okozhat a fogak felszínén.

A folysav elhagyása ugyan biztonságosabbá teszi a ragasztást, illetve a kerámiapótlások szájban történő javítását, mégsem csak ez az, ami változást jelent az eddigi módszerhez képest.

A jobb összehasonlíthatóság kedvéért nézzük végig, milyen lépéseken keresztül juthatunk el az Ivoclar Vivadent E-max lítium-diszilikát préskerámia pótlások megfelelő beragasztásához a hagyományos módon.

Morident banner

Az ideiglenes pótlások eltávolítása és a fogak letisztítása után bepróbáljuk a beragasztani kívánt pótlást. Ezután meg kell tisztítanunk a pótlás felszínét a rákerült nyáltól és try-in pasztától. Az egyszerű hidrogén-peroxidos, alkoholos, benzines áttörléstől (HAB) az alkoholos, ultrahangos fürdőig számos módszer lehetséges. Egy praktikus kiegészítő lehet az Ivoclean folyadék is, mely a kerámiafelszínen maradt vér és nyál, illetve az ezekből a felszínre került szerves foszfátvegyületek eltüntetésére szolgál (1–2. ábrák).

1. ábra: E-max préskerámia héjak bepróbálás előtt.  2. ábra: A bepróbálás során a pótlás felszíne vérrel, nyállal szennyeződhet.
1. ábra: E-max préskerámia héjak bepróbálás előtt.
2. ábra: A bepróbálás során a pótlás felszíne vérrel, nyállal szennyeződhet.

Ezután jön a felület folysavazása 20 másodpercig 5%-os HF zselével. Alapos mosás és szárítás után szilanizáljuk a pótlást 60 másodpercig, amikor a 3-metakril-oxipropil-metoxi-szilán-molekula hidrolizált alkoxicsoportja hozzáköt a savazással megnövelt kerámiafelület hidroxil csoportjához (3. ábra).

Ezt követően a felszínt bondal kezeljük a választott ragasztó utasításainak megfelelően (4. ábra).

3. ábra: A ragasztási felszín tisztítása után 5%-os folysavgéllel kezeljük 20 másodpercig. Az egyszerűbb kezelhetőségért a héjakat szilikonsablonba fogtam.  4. ábra: Szilán és bond applikációja.
3. ábra: A ragasztási felszín tisztítása után 5%-os folysavgéllel kezeljük 20 másodpercig. Az egyszerűbb kezelhetőségért a héjakat szilikonsablonba fogtam.
4. ábra: Szilán és bond applikációja.

Az így létrejött kapcsolat biztosítja, hogy kémiai kötés alakulhasson ki a kerámiapótlás felszíne és a rezinbázisú ragasztócement között.

Nem tűnik soknak a 20 másodperces savazás, de mégis időveszteséget jelent, ha nagyszámú pótlást kívánunk egy alkalommal beragasztani. Hiszen egyenként kell applikálnunk a savat, mérnünk kell az időt, ugyanakkor mosni és szárítani a kezelt felületet.

Hogyan módosul a ragasztás folyamata az új primereket használva?

Az Ivoclar terméke a folysavat egy önsavazó kerámiaprimerrel váltja ki, mely – a gyár adatai alapján – hasonlóan erős kötést biztosít. Az önsavazást egy ammónium-polifluorid nevű vegyülettel érik el. Az ammónium-polifluorid az ammónia és a hidrogén-fluorid-gáz reakciójából keletkező só, mely a folysavhoz hasonlóan alkalmas az üvegfelület maratására, bár annál kevésbé hatékony. A gyártó szerint mégis elég a kerámiafelület előkészítésére, sőt elkerülhető vele a felület túlsavazása, mely már rontja a ragasztás erősségét (5. ábra).

5. ábra: A folysavval (HF) szemben az önsavazó primerrel (MBEP) kizárható a túlmaratás.
5. ábra: A folysavval (HF) szemben az önsavazó primerrel (MBEP) kizárható a túlmaratás.

A gyártó utasításai szerint a Monobond Etch and Prime a „szilikaalapú kerámiafelületek kondicionálására, ragasztókompozitokkal való adhezív bond” létrehozására alkalmazható. Így elmondhatjuk, hogy egy specifikus, szűk körben alkalmazható anyagot tarthatunk a kezünkben. Emellett a használati utasításban külön felhívják a figyelmünket, hogy intraorálisan nem alkalmazható, így szájban történő javításokhoz nem javasolják a használatát.

Mit nyerhetünk ezzel az anyaggal?

Egy egyszerűbb előkészítési folyamatot és egy erős (>40 MPa) kötőerőt, igaz, csak a szilikaalapú kerámiáknál (6. ábra).

6. ábra: Ragasztási erő Monobond Etch and Prime használatával E-max felszínhez, több más gyártó anyagához képest.
6. ábra: Ragasztási erő Monobond Etch and Prime használatával E-max felszínhez, több más gyártó anyagához képest.

Hogyan módosulnak így a ragasztás lépései?

A pótlások bepróbálása és letisztítása után applikáljuk a ragasztani kívánt felszínre a Monobond Etch and Prime-ot, és 20 másodpercig dörzsöljük, majd 40 másodpercig hagyjuk állni, utána lemossuk és alaposan leszárítjuk. Ha a fenti lépésekkel készen vagyunk, applikálhatjuk a bondot, illetve a ragasztót – az általunk választott rendszernek megfelelően.

Még egy olyan tényezőt is figyelembe kell vennünk, ha az Ivoclar termékét vizsgáljuk, ami talán nem jutna elsőre eszünkbe. A cég E-max préskerámiája, melyre az egész rendszer optimalizálva lett, érzékeny a szerkezetét gyengítő behatásokra. Előkészítésnél tiltják a homokfújást, mert csökkenti az anyag hajlítószilárdságát. A felület túlsavazása szintén negatívan befolyásolja a hajlítószilárdságot, sőt, ha az utasításoknak megfelelően kezeljük folysavval a pótlást, még úgy is kimutathatóan csökken ez az érték. Az önsavazó kerámiaprimerrel ezt biztosan elkerülhetünk (7. ábra).

7. ábra: A hajlító szilárdság változása E-max préskerámiánál a folysavas kezelés hatására.
7. ábra: A hajlító szilárdság változása E-max préskerámiánál a folysavas kezelés hatására.

Van eddig egy hatékony, de nagyon szűk területen használható termékünk, melynek a fő előnye, hogy a folysavat egy másik, kevésbé agresszív anyaggal helyettesíti. Ugyan értékes időt nyerünk vele, és más előnyei is vannak, de szájban mégsem alkalmazhatjuk.

A Tokuyama Universal Primer terméke szintén nem igényli a folysav alkalmazását, de itt egy kicsit többről van szó. A hagyományos szilán kapcsolóágens (3-metakril-oxipropil-metoxi-szilán) használata helyett, új, szilícium-dioxidot nem tartalmazó felületeken is hatékonyan kapcsoló molekulák kerültek a Tokuyama cég vizsgált primerébe. Így kapunk egy univerzálisan felhasználható anyagot, mely a gyártó által kifejezetten ajánlott a lepattant porcelánleplezés intraorális javítására. Mivel egyszerre van jelen benne több különböző primer, így nem kell foglalkoznunk a fogpótlás különböző anyagai­nak az elkülönítésével, egyformán erősen ragad nemes- és nem nemesfémekhez, cirkónium-dioxid kerámiához és különböző kerámiákhoz, valamint a kompozithoz is.

A ragasztani kívánt felszín savazása helyett inkább más, a mechanikus előkészítés módjait javasolják. A felületek homokfúvással, illetve gyémántfúróval történő felérdesítésével kívánják a ragasztási felszín növelését elérni.

Hogyan történik a ragasztási folyamat az Universal Primer használata esetén?

A pótlások bepróbálása és letisztítása után, a felszínt egy gyémántfúróval felérdesítjük, újra letisztítjuk. A primer két komponensét összekeverjük, majd applikáljuk a Universal Primert, és hagyjuk hatni 10 másodpercig. A felszínt leszárítjuk, és már készen is állunk a ragasztó felvitelére. Gyors és egyszerű, mégsem ez a gyorsaság az, ami az anyag kifejlesztésénél a gyártó fő célkitűzése volt. E-max kerámia esetében, savazás nélkül, gyengébb a ragasztóerő a gyártó szerint, mint a Monobond Etch and Prime esetében, de egy vegyes felszínnél – cirkonnál vagy fémfelületek ragasztásánál – kivételesen hatékony megoldást kapunk (8–9. ábrák).

8. ábra: Az Universal Primer egyformán jól teljesít a legtöbb anyagtípuson.
8. ábra: Az Universal Primer egyformán jól teljesít a legtöbb anyagtípuson.
9. ábra: A Monobond Etch and Prime ereje csökken, ha nem E-max-on kívánjuk használni.
9. ábra: A Monobond Etch and Prime ereje csökken, ha nem E-max-on kívánjuk használni.

Sajnos nem találtam arra vonatkozó adatot, hogy a hagyományos folysavas előkészítés mellett miként alakul a Universal Primer ereje, de semmi nem tiltja a használatát, így érdekes lenne kipróbálni így is ezt az anyagot.

Kérdés, hogy mekkora ragasztóerőre van szükségünk egy pótlás rögzítésénél? A dentin-enamel junkció (DEJ) a szakirodalom szerint 46,9 MPa [Marcelo Giannini et al.: Ultimateten sile strength of tooth structures, Dental Materials (2004) 20, 322–329]. Ezt a számot tekinthetjük elérendő célnak héjak esetében. A tapasztalat azt mutatja, hogy ennek a felével is megbízhatóan működnek a különféle ragasztórendszerek.

Hogy melyik a két bemutatott termék közül a jobb? A két primer nem feltétlenül konkurenciája egymásnak, jól megférnek egyszerre egy rendelőben, hiszen vannak helyzetek, amikor valamelyik anyag jobban szolgálja a céljainkat. Hogy hosszú távon kiszoríthatják-e az új anyagok a megszokott régi módszereket? Nem tudni, rövid távon azonban ígéretesek. Az egyik univerzálisan felhasználható számos helyzetben, a másik kivételesen erős ragasztást biztosít, de specifikus egy anyagtípusra. Mindkét termék egy izgalmas, új irányt mutat, s ha ezek sikeresek lesznek, akkor sokat változtathatnak a mindennapi munkánkon.

(Köszönöm dr. Dombi Csabának, a téma szakértőjének az iránymutatását és a sok segítségét, amit a cikk megírásához adott.)

Irodalom

1. Tokuyama Universal Primer technikal report.
2. Monobond Etch and Prime scientific documentation.
3. Marcus B. Blatz et al.: Resin-ceramic bonding: a rewiev of the literature, The Journal of Prosthetic Dentistry 2003, 89: 268-74.
4. Marcelo Giannini et al.: Ultimateten sile strength of tooth structures, Dental Materials (2004) 20, 322–329.
5. IADR 2013: A. Dodomi et al.: Evaluation of a cement system with a new multi-use prostethic primer.
6. Steps in the veneers eating process, 2015 Spear Education.

Dr. Berkei Gábor

Előző cikk

,,Aki jól választ, akár egy nyaralás árát is megspórolhatja!”

Következő cikk

Fizessen elő kiadványainkra 2016-ra is!

TOVÁBBI CIKKEK

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30
0

Bevezetés A fogorvosi beavatkozásokkal szemben támasztott követelmények között az utóbbi időben egyre hangsúlyosabbá vált az attraktív esztétikai eredmények elérése iránti...

TOKUYAMA DENTAL – Innovatív szubmikro-töltőanyag kompozitok

Digitális továbbképzés 2023-ban – a TOKUYAMA ACADEMY-n

2023-01-16
0

A fogorvosok körében az utóbbi években jelentősen megnőtt az online oktatás iránti igény. Számos fogászati cég ennek megfelelően bővítette kínálatát...

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

2023-01-02
0

Achim Ludwig véleménye szerint a szellemi és testi egészség összhangjával túl keveset foglalkoznak a fogászati képzés során. Ezért fejlesztette ki...

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

2022-12-29
0

Szauna, oktatás módszertan, vodka és persze a Mikulás – néhány dolog, amire egyből asszociálhatunk, ha a finnek szóba kerülnek. Anyai...

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

2022-11-17
0

Dr. Forster András 2006-ban szerezte meg diplomáját a Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Karán. 2009–2013 között az egyetem Konzerváló- és Esztétikai Fogászati...

Útmutató fogászatoknak, páciensvélemények jogszerű használatához

Útmutató fogászatoknak, páciensvélemények jogszerű használatához

2022-10-12
0

A gyógyítás nemes hivatás. Nincs, akit ne töltene el melegséggel a betegek hálája. Mióta gyógyítás létezik, az emberek azóta osztják...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Fizessen elő kiadványainkra 2016-ra is!

Fizessen elő kiadványainkra 2016-ra is!

Évzáró Jótékonysági Dental Party

Évzáró Jótékonysági Dental Party

A kutatók egy új bevonatot fejlesztettek a fogászati ​​implantátum fertőzések megelőzésére

A kutatók egy új bevonatot fejlesztettek a fogászati ​​implantátum fertőzések megelőzésére

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja

Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja

2023-02-06
Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

2023-02-03
Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

2023-02-02
Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

2023-02-01
Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

2023-01-31
Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogorvos munkatársat keresünk
    3. kerületi fogászati rendelőnkbe keresünk minimum 2 év tapasztalattal rendelkező fogorvost. Fényképes önéletrajzát az allas@apollonia.hu e-mail címre várjuk.

    [Több]

  • Fogászati Asszisztens
    Fogászati Asszisztens munkatárs 21 éve sikeresen működő Mosonmagyaróvári fogászati cégünk világszínvonalon is egyedülálló digitális technológiával dolgozik. Olyan, új dolgokra nyitott…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (3)
  • Fogkefék, Fogkrémek (23)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (14)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja
  • Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?
  • Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással
  • Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia
  • Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.