• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
Implantológia
Olvasási idő: 6 perc
Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített pótlással történő helyettesítésére, nem a szomszédos fogakon támaszkodik a pótlás. Az implantációs fogászat korszakának kezdetén, a kétlépcsős eljárásokat a műtét napjától a terhelésig tartó három-hat hónapos várakozási idő követte. Annak érdekében, hogy a páciensek számára jobb kezelési élményt érhessünk el, fejlődött a gyártási technológia, innovatív eljárások jöttek létre, illetve a klinikai és preklinikai vizsgálatok révén sikerült a biológiai tudástárat is bővíteni. Az implantátumok azonnali terhelése ma már elterjedt kezelési eljárásnak számít, és gyakran alkalmazzák az elülső maxilláris régióban. A fogászati implantátumok ideiglenes pótlásokkal egyidejű beültetése azonban a hátsó régióban is előnyökkel járhat, ideértve a rágási funkció helyreállításához szükséges idő csökkenését. Ehhez elengedhetetlen a kezelés kockázatának mérlegelése és egy hatékony kezelési terv kialakítása. Döntő fontosságú a páciens egészségi állapotának, a rendelkezésre álló csontállomány és lágyszövetek, illetve az elérni kívánt fogformának elemzése, valamint a páciens szükségleteinek és elvárásainak figyelembe vétele. A következő esetleírásban egy felső őrlőfog pótlását mutatjuk be, amelyet az új Straumann TLX implantátummal végeztünk azonnali ideiglenes pótlással a már teljesen gyógyult kezelési területen (International Team for Implantology 4-es típusú implantátumbeültetés).

Kiindulási helyzet

Egy egészséges, nem dohányzó, 40 éves nőpáciens a hiányzó felső őrlőfoga miatt jelentkezett a klinikánkon. Legfőbb panasza az volt, hogy problémát okozott számára az evés, ez rontotta az életminőségét, valamint a rágófunkció mielőbbi helyreállítására vágyott. A konzultáció során kiderült, hogy a pótolandó fogat több hónappal ezelőtt, egy vertikális törés következtében vesztette el. Ez a COVID-19 korlátozások alatt történt, ezért a páciens nem részesülhetett teljes körű kezelésben. Az intraorális vizsgálat igazolta, hogy hiányzik a jobb felső őrlőfog. A páciens parodontális állapota egészséges volt, szájhigiéniáját jónak minősítettük (1. és 2. ábra). A preoperatív CBCT-vizsgálat elegendő vertikális és horizontális csontállományt mutatott az implantátumbeültetéshez a kezelendő területen #16, illetve a környező anatómiai képletek károsodásának veszélye sem állt fenn (3. ábra).

1-2. ábra: A páciens parodontális állapota, látható a hiányzó felső, jobb egyes nagyőrlő.

    3. ábra: Preoperatív CBCT felvétel, mely elegendő vertikális és horizontális csontállományt mutat.
Kezelési terv

A protetika által meghatározott tervezéshez elengedhetetlen a páciens, a fogpótlást végző szakorvos és a fogtechnikus közötti megfelelő kommunikáció. A konzultációt követően a páciens implantátumbeültetés és ideiglenes pótlás mellett döntött. A klinikai és radiográfiai vizsgálatok alapján a gyógyult terület alkalmasnak bizonyult az implantátum beültetéséhez. Ezen túlmenően a CBCT-vizsgálat kimutatta, hogy nincs szükség csonpótlásra. Ezért egy Straumann TLX Regular TorcFit (RT) Standard Plus Roxolid implantátumot (3,75 × 10,00 mm) terveztünk azonnali ideiglenes pótlással, amennyiben a primer stabilitás sikeresen biztosított. A kezelésnél alkalmazott implantátumrendszer olyan, gyökér formájú tissue level implantátumokat tartalmaz, amelyeket magas primer stabilitásra és azonnali terheléses eljárásokra terveztek.

Anyagok és módszerek

Helyi érzéstelenítőként 4%-os artikaint használtunk tonogénnel. A gerinc közepén vezetett kresztális és intraszulkuláris metszéseket ejtettünk vertikális segédmetszés nélkül. Lebenyt preparáltunk, hogy a kezelt terület, az 1.6-os fognak megfelelő csont szabaddá váljon (4. ábra). A gyártó műtéti protokollja szerint az implantátumot a protetika által meghatározott pozícióba helyeztük be. Az implantátumváll és a szomszédos fog között legalább 1,5 mm távolságot hagytunk. Az implantátum önmetsző tulajdonsága miatt az implantátumágy nem igényelt különösebb előkészítést. A fúrókat az óramutató járásával megegyező forgásirányban, szakaszos fúrási technikával és előhűtött (5°C) steril sóoldattal használtuk. Ehhez először a hegyes előfúró segítségével (átmérő: 1,6 mm) megjelöltük az implantátum helyét, ezután pilot fúrót (átmérő: 2,2 mm) alkalmaztunk teljes implantátumhosszig (10,0 mm; 5. ábra). A csontsűrűséget az előfúráskor ellenőriztük, ezt követően egy második fúrót (átmérő: 2,8 mm) használtunk (6. ábra). Majd egy orientációs pint helyeztünk el, hogy ellenőrizzük az oszteotómia 3D helyzetét és az előkészítés mélységét (7. és 8. ábra). Ezen túlmenően, mivel az implantátum behelyezését kissé mélyebbre terveztük, a megfelelő profilfúrót alkalmaztuk (9. ábra). Az implantátumot sebészeti racsni segítségével helyeztük be 35 Ncm-t meghaladó nyomatékkal, így optimális primer stabilitást értünk el (10-12. ábra).

4. ábra: A lebenyképzés után láthatóvá vált csont a kezelni kívánt területen #16. — 5. ábra: Teljes implantátumhosszban (10 mm) történő preparálás pilot fúró (2,2 mm átmérő) segítségével. — 6. ábra: A második fúró használat közben (2,8 mm). 7-8. ábra: A pin behelyezése. — 9. ábra: A megfelelő profilfúró használata. — 10-12. ábra: Straumann TLX implantátum behelyezése az optimális primer stabilitás elérése érdekében.
A protetikai eljárás

Mivel elértük az optimális primer stabilitást, folytathattuk az ideiglenes pótlás elkészítését a páciens eredeti kérésének megfelelően. Az ideiglenes pótlás kialakításához egyenes ideiglenes titán műcsonkot és a minta alapján előre kiválasztott fogat használtunk (13-18. ábra).

13-18. ábra: Egyenes, ideiglenes titánfej és az előre kiválasztott műfog a mintán.

Az ideiglenes titánfelépítményt egy koronggal redukáltuk, hogy az antagonistával történő érintkezést elkerülhessük. Az előre kiválasztott fogat előkészítettük, hogy illeszkedjen a műcsonkhoz, és folyékony kompozittal rögzítettük. A végső kontúrozást és a polírozást dr. Cristiane Juchem végezte. 5-0 nejlon egyszerű csomós varratokat alkalmaztunk az implantátum körüli zárásra (19. és 20. ábra).

19. ábra: Egyszerű csomós öltések az implantátum körül. — 20. ábra: A pótlás okkluzális képe. — 21-22. ábra: Scan body az implantátumhoz csatlakoztatva. — 23. ábra: A fémmentes pótlást az RT Variobase felépítményre ragasztottuk. 24. ábra: A pótlás a felépítményhez cementezve. — 25-26. ábra: A pótlás a helyén.

A műtét után fájdalomcsillapítót írtunk fel, és egy héttel későbbre terveztük az első kontrollt és a varrateltávolítást. Az utánkövetési időpontokat a műtét utáni 30-adik és 60-adik napra terveztük. Két hónapos gyógyulási idő után egy monotípus scan bodyt csavartunk az implantátumba, és digitális lenyomatot vettünk Virtuo Vivo intraorális szkenner segítségével (Straumann) (21. és 22. ábra). A CAD feldolgozáshoz a coDiagnostiX szoftvert (Dental Wings) használtuk, majd egy fémmentes pótlást (cirkónia) cementeztünk (RelyX U200, 3M) az RT Variobase felépítményre (átmérő: 5 mm, magasság: 6 mm; Straumann) a csavarral rögzített pótlásnál. A felépítmény magassága ennek megfelelően lett beállítva (23. és 24. ábra). Az implantátum gyártójának ajánlásai szerint a pótlást 35 Ncm nyomatékkal húztuk meg (25. és 26. ábra). Végül a csavarnyílást kompozittal zártuk (27. ábra).

27. ábra: A csavarnyílás zárása kompozit segítségével.
Eredmények

Egyetlen fog pótlása a hátsó régióban azonnali terheléssel számos kihívást von maga után. Az egyik legfontosabb tényező, hogy tisztában legyünk vele, hogy az adott személy esetén lehetséges-e ezen kezelés elvégzése, ebben pedig a páciens kiválasztása döntő szerepet játszik. Ebben az esetben a páciens kérésének megfelelően rövid időn belül jó és kiszámítható eredményeket kaptunk. A Straumann TLX implantátumrendszer azonnali terhelést tesz lehetővé, ami esetünkben egészségi, esztétikai és funkcionális szempontból is nagy elégedettséget hozott.

Dr. Leandro Soeiro Nunes (Brazília)

Előző cikk

How clean do sterile implants have to be?

Következő cikk

Holnap kezdődik a várva várt 40. IDS – Nemzetközi Fogászati Kiállítás, Kölnben

TOVÁBBI CIKKEK

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
0

Hogyan megvalósíthatóak a kivehető teljes lemezes fogpótlások alattuk elhelyezkedő implantátumokon megtámasztva? Mire kell figyelni a készítés során, mik az alapvető...

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

2023-03-06
0

A foghúzás után a gerinc horizontális és vertikális csökkenésével kell számolni. Az azonnali implantátum-beültetés és az ideiglenes fogpótlás olyan életképes...

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

2023-03-02
0

A fogászati implantátumok tömeges beszerzése Kínában a felére csökkenti az implantációs kezelés költségeit az ország Nemzeti Egészségbiztonsági Hatósága (NHSA) szerint....

Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal

Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal

2023-02-23
0

Bevezetés Az implantációs fogpótlás kihívást jelentő feladat és ez a folyamat lehetetlen lenne, ha nem tudnánk szabadon kommunikálni a klinika...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Holnap kezdődik a várva várt 40. IDS – Nemzetközi Fogászati Kiállítás, Kölnben

Holnap kezdődik a várva várt 40. IDS - Nemzetközi Fogászati Kiállítás, Kölnben

Milyen tényezők befolyásolják a fogászati szűréseken való részvételi hajlandóságot?

Milyen tényezők befolyásolják a fogászati szűréseken való részvételi hajlandóságot?

A betegek motivációja a Clear Aligner terápia igénybevételére

A betegek motivációja a Clear Aligner terápia igénybevételére

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogorvost keresünk érdi magánklinikára
    Fogorvost keresünk érdi magánklinikára részmunkaidőben, protetikai és konzerváló kezelések végzéséhez, gnatológiai szemlélet előny. Jelentkezni fényképes önéletrajzzal lehet az allas@ligetiklinika.hu email…

    [Több]

  • IMPLANTÁCIÓS PROTETIKÁBAN GYAKORLATTAL RENDELKEZŐ FOGORVOS
    Nem vagy minden szempontból teljesen elégedett a jelenlegi munkahelyeddel? Felmerült már benned, hogy talán váltani kellene? Ha a fenti kérdések…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.