A préseljárás észszerű munkavégzést tesz lehetővé, mindezt kiváló esztétikai eredmények mellett. A VITA PM 9 „All-in-One“ préskerámiával és az individualizáláshoz használt VITA VM 9 ADD-ON masszákkal különösen egyszerű dolgozni. Ezt bizonyítja az alábbi eset is, amelynél a 2010 júniusában bevezetett VITA VACUMAT 6000 MP kombipréskályhát alkalmaztuk.
Kiindulási helyzet
Egy férfi páciens , aki nagy hangsúlyt fektet külső megjelenésére, azzal a kéréssel fordult egy elsősorban esztétikai fogászattal foglalkozó rendelőhöz, hogy hozzák rendbe teljes felső fogsorát, a 7-es kivételével. Fogai egészségesek, azonban lekopottak és enyhén elfordultak voltak (1. ábra). A páciens a kezelés céljaként a széles, ragyogóan fehér, hollywoodi mosolyt jelölte meg.
1. ábra: Kiindulási helyzet – a fogak ugyan egészségesek, de lekopottak és enyhén elfordultak.
Előkészítés
A modellen először egy wax-up készült, majd személyes konzultáció keretében egy mock-up segítségével a páciens szájában állapítottuk meg az előállítandó fogpótlás formáját és hosszát. A mock-upot a páciens adatai alapján korrigáltuk, és ennek alapján preparációs szilikon kulcs készült a fogorvos számára. Az előkészítés minimál invazív módon, enyhe vájattal készült (2. ábra).
2. ábra: Minimál invazív előkészítés.
A gyártó feldolgozási utasítása szerint a VITA PM 9 anyag vázmentes inlay, ill. onlay, veneer és frontfogkorona-pótlások előállítására, valamint cirkónium-dioxid vázak préseléses bevonására alkalmas. A jelen esetben a fogorvos kívánságára az összes korona vázmentesen készült, a javasolt minimális falvastagságnál – frontfogak koronáinál incizálisan legalább 1,5 mm, cervikálisan pedig 1,0 mm – a legtöbb területen kisebbet alkalmaztunk. A fogorvos abból indult ki, hogy az adhezív rögzítés a fogpótlást kielégítő módon stabilizálja.
Az előkészítés után megtörtént a végleges lenyomatvétel, a páciens pedig indirekt provizóriumot kapott, amit a Mock-Up alapján, VITA VM CC anyagból, egy töltőanyagmentes hideg polimerizátumból készítettünk el.
Préstechnika
Teljes anatómikus felviaszolást végeztünk a későbbi cut-back technika alkalmazása érdekében. Felcsapozás után (3. ábra) következett a beágyazás VITA PM 9 beágyazó masszával, amellyel nagyon jó tapasztalatokat szereztünk. A pelletek a három transzlucens árnyalatban O (= Opaque), T (= Translucent) és HT (= High Translucent) egyenként tíz, a VITA SYSTEM 3D MASTER rendszerrel összehangolt színváltozatban állnak rendelkezésre. Ennél a páciensnél 1M1 színben a transzlucens változatra esett a választás.
3. ábra: Felcsapozott viaszmodell.
A préseljáráshoz az új VITA VACUMAT 6000 MP kályhát használtuk. Egy kombi-présegységről van szó, amely valamennyi dentálkerámiai égetéshez és különböző tokrendszerek préseléséhez kiváló eredményekkel alkalmazható. Kezelése a VITA vPad comfort egységgel feltűnően könnyű.
A korona utólagos megmunkálására csak kismértékben volt szükség, mivel a VITA PM 9 egyenletesen és pontosan felpréselhető – még a vékony, 0,5 mm-nél vékonyabb koronaszéleknél is Az öntési sorja szinte kizárt. Ráadásul a préskerámia homogén szerkezete gyémánteszközökkel kényelmesen csiszolható – nem túl kemény és nem túl puha. Más gyártók préskerámiáival szemben a VITA PM 9 nem törékeny. Gumicsiszolóval való megmunkálásakor nem jelentkeznek lepattogzások.
Individualizálás
A következő munkafázisban festékkel végeztünk fixáló égetést (4. ábra). Erre alkalmasak a VITA AKZENT festékek, valamint a nézetem szerint némileg intenzívebb és élettelibb VITA INTERNO festékek, amelyeket ezúttal használtunk. Az individualizálás alacsony olvadáspontú VITA VM 9 ADD-ON-masszákkal (800 °C) történt, amelyek a VITA VM 9 leplezőkerámia finom szerkezetén alapszanak, és nyolc színből álló kompakt szortimentben állnak rendelkezésre. A koronákhoz a transzparens ADD1 masszát és az ADD2 világos zománcszínű masszát használtuk. Feldolgozási tulajdonságai, így pl. szilárdsága nagyon jó. Végezetül fényre égetést végeztünk, hogy lezárjuk azokat a préselt felszíneket, ahová nem hordtunk fel ADD-ON-masszát, és hogy fokozzuk a mélységi hatást (5. ábra). Az individualizált felszíneket nem kellett glazúrmasszával bevonni, mivel felületük inhomogénné vált volna. Mivel a VITA VACUMAT 6000 MP kombi préskályha, így a kerámiaégetést ugyanazzal a kályhával végeztük, mint a préselést.
4. ábra: Cut-Back-technikával enyhén csökkentett frontfog-korona a felhordott festékkel.
5. ábra: Elkészült koronák frontális nézete a modellen
Eredmény
Miután a koronákat adhezív módon rögzítettük, a páciens megerősítette, hogy az eredmény elképzelésének tökéletesen megfelel. Az ajak erőteljesebb alátámasztása, a koronák öblösebb formája és a színkialakítás pontosan az volt, amit szeretett volna (6-7. ábrák).
6. ábra: Koronák frontális nézete in situ.
7. ábra: Koronák okkluzális nézete in situ.
Tapasztalatok
A VITA PM 9-cel gyorsan és egyszerűen érhetünk el nagyon esztétikus eredményt. A három transzlucens árnyalatban rendelkezésre álló pelletek és az ADD-ON-masszák kínálata minden páciens számára egyedi, tökéletes megoldást biztosít. Külön előny, hogy a préskerámia természetes transzlucenciája miatt (8. ábra) a természetessel azonos fog kialakítása alig igényel rétegezést. Többnyire a festési technika is elegendő, hogy igazán esztétikus eredményt érjünk el. A VITA PM 9-ből készült fogpótlások tartós sikerét az olyan tulajdonságok garantálják, mint pl. az alapanyag zománchoz hasonló viselkedése.
8. ábra: Az átmenő fény megmutatja a VITA PM 9 HAT természetes transzlucenciáját.
Köszönetemet fejezem ki dr. Milos Tomic-nak (LACLINIC, CH-Montreux) a jó együttműködésért.
Xavier Zahno (Svájc)
Forrás: DZW ZahnTechnik, 10/10 kiadás, Németország
VITA magyarországi képviselet:
Dental-Trade Kft., telefon: +36 1 333 6700,
e-mail: info@dentaltrade.hu
