• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

EGY MINIMÁLINVAZÍV IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA
Dr. Tepper Gábor, dr. Christian Jarry (Ausztria)

2022-06-13
Implantológia
Olvasási idő: 7 perc
EGY MINIMÁLINVAZÍV  IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS  A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA Dr. Tepper Gábor, dr. Christian Jarry (Ausztria)
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
Biztosan az arcüregemelés a legjobb megoldás?

A fogatlan állcsont implantációs pótlással történő rehabilitációja egy megbízható és széleskörűen elfogadott kezelési eljárás [1]. Az atrófiás maxilla esetében az implantátum behelyezését olyan tényezők nehezíthetik meg, mint például a fogvesztést követő csontfelszívódás, a sinus maxillaris kiterjedése, valamint az anatómiai variációk. Az irányított csontregeneráció (arcüregemelés), amely az arcüreg nyálkahártyáját természetes barrierként használja, mára rutineljárássá vált a csontmennyiség növeléséhez [2].

Bevezetés

Sinus lift során, az arcüreg-nyálkahártya iatrogén eredetű perforációja az egyik leggyakoribb intraoperatív komplikációnak számít, átlagban az esetek 20%-ánál bekövetkezik [3,4], és megnöveli az esélyét az esetleges posztoperatív arcüreg­gyulladásnak, amely vagy a csontpótló bakterális kontaminációja, vagy a graft arcüregbe kerülése miatt alakul ki.

Számos tényező járul hozzá egy esetleges perforáció kialakuláshoz, mint például a nem megfelelő sebészi tapasztalat, a vékony sinus membrán [5,6], illetve a komplex arcüreg morfológia [7], ezért a megfelelő kezelési eljárás kiválasztása kulcsfontosságú.

A sinus lift műtét gyakran indokolt annak érdekében, hogy megfelelő méretű és megfelelő tengelyállású implantátumokat helyezhessünk be a maxilla hátsó részébe [8]. A kezdeti leírások szerint az implantátumok axiális irányú terhelése a természetes fogak terhelésére irányuló teóriákon alapult, ahol a cél, hogy az erők a fog hossztengelyére koncentrálódjanak. Az implantátumok esetében ez irreleváns, mivel az összetett nyomó-, feszítő- és nyíró-erők makroszkópikusan jelen vannak az implantátum minden egyes meneténél [9].

Az elmúlt évtizedekben a fogászati implantátumok ipara rengeteget fektetett a kutatásba és a fejlesztésbe, hogy olyan, kevésbé invazív kezelési lehetőségeket tudjanak alkalmazni, amelyek alternatívát kínálnak az olyan páciensek kezelésére, akiknél a csont mennyisége és minősége nem megfelelő. Ezzel egy időben számos klinikus felismerte, hogy a csontpótlás sokkal nagyobb morbiditással, többletköltséggel és hosszabb kezelési idővel jár, ebből fakadóan az alternatív kezelést kezdték előnyben részesíteni [10,11,12].

Az alábbi esetnél egy olyan pácienst szeretnénk bemutatni, akinél a csontmennyiség nem volt megfelelő a maxilla hátsó részén, ennek következtében a kezelést rövid implantátummal, továbbá a tuber területére behelyezett ferde implantátummal végeztük. Ez egy pácienscentrikus alternatív kezelési eljárás, annak érdekében, hogy az arcüregemelés elkerülhető legyen.

Esetbemutatás
Kiindulási szituáció

Egy 49 éves, nem dohányzó, egészséges férfi páciens jelentkezett a rendelőnkben hiányzó 2.6-os és 2.7-es foggal, valamint azzal a panasszal, hogy már lassan egy hete, lüktető fájdalmat érez a 2.5-ös fogánál. Megoldást keresett a hiányzó fogak pótlására is. Klinikai intraorális vizsgálat alapján a 2.5-ös fogon egy sérült fémkerámia korona volt, és jelentős mobilitással rendelkezett. A radiológiai vizsgálat után egyértelműen látszódott, hogy a fogon még nem végeztek gyökérkezelést. A 2.6-os és 2.7-es fogaknak megfelelő területen az arcüreg kiterjedése jelentős volt, vertikális csontmennyiség szignifikánsan csökkent (1. és 2. ábra).

Megfelelő szájhigiénia – panorámaröntgen
A 2.5, 2.6 és 2.7-nek megfelelő terület a röntgenfelvételen.
A tervezés

A páciensnek két kezelési lehetőséget ajánlottunk fel:

Első lehetőség: A 2.5-ös fognál a korona eltávolítása, gyökérkezelés, gyökércsapos felépítés és új korona készítése. A 2.6-os és 2.7-es régiónál külső sinus lift és csontpótlás (bovin eredetű xenograft), majd 6 hónapos gyógyulás. 2.6-os és 2.7-es fogak helyére implantátum behelyezés, 12 hét gyógyulási idő a fogpótlás elkészítéséig.

Második lehetőség: A 2.5-ös fog eltávolítása és azonnali implantáció. A 2.6-os fog helyére egy rövid implantátum behelyezése. A 2.7-es fog helyére egy implantátum behelyezése ferdén a tuberbe, hogy maximalizáljuk az elhorgonyzását, 6 hét gyógyulási idő a fogpótlás elkészítéséig.

Mivel a páciens anamnézisében krónikus és visszatérő arcüreggyulladás szerepelt, azt az opciót, amelyben arcüregemelést végeznénk, elvetettük. A kezelés összes költségét, a műtétek számát, valamint a teljes kezelési időt figyelembe véve, a páciens a második opció mellett döntött.

 

A sebészi fázis

Helyi érzéstelenítésben a 2.5-ös fog mentén intraszulkuláris metszést végeztünk, hogy minimalizáljuk a lágyszövetet érő traumát az extrakció során. Ezt követően kresztális metszést végeztünk a 2.5-ös fog disztális részétől egészen a tuber végéig, és a teljes vastagságú lebenyt preparáltuk, hogy feltárjuk az állcsontgerincet.

A 2.5-ös fog mentén periotómot haszáltunk, hogy átvágjuk a periodontális rostokat, így a fogat kilazítottuk, hogy ezzel is csökkenthessük a fogó által végzendő laterális mozgások szükségességét, illetve hogy a környező csontot is a legnagyobb mértékben megőrizzük. Nem volt elég csont (anélkül, hogy perforálnánk az arcüreg alapját) ahhoz, hogy abban stabilizáljuk az implantátumot, úgy döntöttünk, hogy behelyezünk egy Ć 5.0 x 12 mm-es Straumann® BLX implantátumot közvetlenül az alveolusba, előfúrás nélkül. Az implantátum menetkialakítása lehetővé tette, hogy a kézidarabbal behajtva, 25 Ncm-es nyomatékot érjünk el, majd racsnis nyomatékkulcs segítségével juttattuk a végső pozíciójába, 80 Ncm-es behajtási nyomatékot mérve (3. és 4. ábrák).

Straumann® BLX implantátum Ć 5.0 mm x 12 mm – készen a behelyezésre a 2.5-ös fog helyére.
A végső behelyezési nyomaték 80 Ncm volt a nyomatékkulcs alapján.

A 2.6-os fog helyén egy 6 mm mély furatot készítettünk a gyártó előírása szerint, a puha csont protokoll lépéseit követve. Egy Ć 5.0 mm × 6 mm Straumann® BLX implantátumot helyeztünk be 50 Ncm-es behajtási nyomatékkal (5. ábra).

Straumann® BLX implantátum Ć 5.0 mm x 6 mm – készen a behelyezésre a 2.6-os fog helyére.

A 2.7-es fog helyénél egy disztális irányú, 14 mm mély, ferde előfúrást végeztünk, elkerülve a sinus maxillarist a tuber csontkínálatának felhasználásával. Egy Ć 5.0 mm x 14 mm Straumann® BLX implantátumot helyeztünk be, 50 Ncm-es behajtási nyomatékkal (6. ábra).

Straumann® BLX implantátum Ć 5.0 mm x 14 mm – készen a behelyezésre a 2.7-es fog helyére.

Mind a három implantátumba gyógyulási csavar került, ezzel elkerültük az újabb sebészi beavatkozás szükségességét. Tovafutó varrattal zártuk a sebet az ínyformázó csavarok körül (7. és 8. ábrák).

RB/WB gyógyulási csavarok a helyükön, egyfázisú műtét.
Tovafutó varratok.
A fogpótlás készítésének lépései

Hathetes gyógyulás után a lágyszövetek kiválóan gyógyultak, és minden implantátum megfelelően osszeointegrálódott, amelyet a radiológiai vizsgálat is megerősítetett (9. és 10. ábra).

Radiológiai vizsgálat a 6. hét után.
Lágyszövetek a hat hét gyógyulást követően.

Nyitott kanalas lenyomatvételi fejeket csatlakoztattunk az implantátumokhoz, és elasztomer lenyomat-anyagot fecskendeztünk köréjük és a lenyomatkanálba, hogy egyfázisú lenyomatot vegyünk. A minta laboratóriumi elkészítését követően a kimart vázra kerámia leplezés került, amelyet megfelelő festéssel tettek még természetesebbé. Ezt követően a pótlást közvetlenül az implantátumokhoz csatlakoztattuk, majd ellenőriztük a kontaktpontot és az okklúziót. Minden csavart 35 Ncm-es nyomatékra húztunk, majd a csavarnyílásokat teflonszalaggal és fényre kötő kompozittal zártuk (11. ábra).

Az elkészült híd a szájban – okkluzális nézet.
Az eredmény

A végső röntgenfelvételen láthatjuk az osszeointegrálódott implantátumokat, valamint a stabil kresztális gerincet az azonnal behelyezett, a rövid és a ferde, a tuberben elhorgony­zott implantátum körül (12. ábra).

A végső radiológiai vizsgálat megerősítette az osszeointegrációt és a pótlás optimális illeszkedését.

A páciens teljesen elégedett volt az esztétikai és a funkcionális eredménnyel is, továbbá lenyűgözte a kezelés rövidsége, valamint a minimálisan invazív megoldása.

Megbeszélés

Az orvos számára továbbra is nagyon fontos, hogy elsajátítsa és elvégezze a sinus lift műtéti technikáit, hogy képes legyen azoknak a pácienseknek a kezelésére, akiknél ez a maxilla hátsó régiójában feltétlenül indokolt. A sinus lift nagyfokú kézügyességet igényel, hogy elkerülhető legyen a leggyakoribb szövődmény, amely az arcüreg nyálkahártyájának az átszúrását vagy szakadását jelenti. Napjainkban a szakirodalom az összes eset 25–50%-ánál számol be sinus-membrán-perforációról a laterális ablakkal végzett sinus lift műtétek során, melynek következménye a csontpótló anyag elvesztése, valamint az ezt követő arcüreggyulladás lehet [12].

Napjainkban, amikor már a könnyű megoldások mindenki számára elérhetőek, a páciensek hatékony, minimális traumával járó, és nem utolsósorban megfizethető megoldásokat keresnek az interneten elérhető információk alapján. Az orvosi vizitek számának és időtartamának csökkentése, különösen a világjárvány idején, valamint a sebészeti beavatkozások minimalizálása további előnyökkel is jár [13].

 

Előző cikk

Join the Young ITI

Következő cikk

Több mint 42 millió brit felnőtt lesz túlsúlyos 2040-re, állítja egy jótékonysági szervezet

TOVÁBBI CIKKEK

A kerámiából készült fogászati implantátumok osszeontigrációjának elősegítése

A kerámiából készült fogászati implantátumok osszeontigrációjának elősegítése

2023-01-23
0

Bevezetés A hagyományos szájsebészeti és orális implantológiai szemlélet az implantátumok eseménytelen gyógyulására, valamint az ehhez – az implantátumok osszeointegrációjához szükséges...

4-es típusú implantátumbeültetés egyéni ínyformázóval

4-es típusú implantátumbeültetés egyéni ínyformázóval

2023-01-11
0

Bevezetés Az implantáció egy biztonságos és megbízható módszer a hiányzó fogak pótlására. Az elmúlt néhány évben az implantológia jelentős fejlődésen...

Autólog foganyag alkalmazása kiegészítő csontpótló módszerként teljes ívű fogászati implantációs rehabilitációhoz

Autólog foganyag alkalmazása kiegészítő csontpótló módszerként teljes ívű fogászati implantációs rehabilitációhoz

2023-01-04
0

Bevezetés A teljes ívű fogimplantátum-rehabilitáció megvalósítható kezelési lehetőség azon betegek számára, akik fogatlanok vagy akiknek kihúzásra szoruló sérült fogaik vannak....

Emergencia profil lágyszöveti rekonstrukciója

Emergencia profil lágyszöveti rekonstrukciója

2022-12-21
0

Az alábbi eset egy új eljárást mutat be, ahol egyéni, anatómikus ínyformázók kerülnek felhasználásra, egyetlen sebészi beavatkozással. A periimplantáris lágyszövet...

Híd implantátumok helyett: alternatíva a lady számára

Híd implantátumok helyett: alternatíva a lady számára

2022-12-12
0

Három gyökérkezelt és tömött frontfogat el kellett távolítani – sokkot okozva a testtudatos hölgypáciensnek. Választania kellett: implantátumokat kap, vagy nagy...

Nézzünk előre!

Nézzünk előre!

2022-12-07
0

Egy olyan világban, amelyet egyre inkább az azonnaliság igénye vezérel, a fogászat minden szintjének fejlődnie kellett, hogy olyan gyors, hatékony...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Több mint 42 millió brit felnőtt lesz túlsúlyos 2040-re, állítja egy jótékonysági szervezet

Több mint 42 millió brit felnőtt lesz túlsúlyos 2040-re, állítja egy jótékonysági szervezet

Az első fogorvostanhallgatók által vezetett implantáció, amelyet robotok segítségével hajtottak végre

Az első fogorvostanhallgatók által vezetett implantáció, amelyet robotok segítségével hajtottak végre

Minimally invasive technique for non-vital tooth bleaching using traditional Japanese paper

Minimally invasive technique for non-vital tooth bleaching using traditional Japanese paper

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja

Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja

2023-02-07
Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

2023-02-03
Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

2023-02-02
Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

2023-02-01
Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

2023-01-31
Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Canon EOS 5D Mark IV DSLR Camera
    For products you cant find here in our price list,feel free to ask us as we might have them in…

    [Több]

  • Fogszakorvos – Empire Fogászati Klinika - Mosonmagyaróvár
    Szeretne itthon dolgozni külföldi fizetésért? Fogászati turizmussal foglalkozó magánklinika (német, francia, osztrák, svájci pacientúra) 10 székes rendelőjének egyikébe keres magabiztos…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (3)
  • Fogkefék, Fogkrémek (23)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (14)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja
  • Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?
  • Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással
  • Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia
  • Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.