• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Endodontia

Dr. Antonis Chaniotis: Taktilisan-kontrollált aktivációs (TCA) technika – extrém görbe gyökércsatornák esetén

2016-10-03
Endodontia, Szakmai Hírek
Olvasási idő: 7 perc
Dr. Antonis Chaniotis: Taktilisan-kontrollált aktivációs (TCA) technika – extrém görbe gyökércsatornák esetén
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Sikeres gyökérkezelés segítségével megelőzhetők a periapikális léziók, a már kialakult gyökércsúcsi elváltozások pedig jó eredménnyel gyógyíthatók. A kemo-mechanikai megmunkálás során szervesen nem választható ketté a műszeres csatornatágítás és a különféle irrigációs szerekkel történő tisztítás.

A hagyományos guttaperchával történő végleges obturáció speciális előkészítést igényel. Ideális esetben a preparálási forma a csatorna legszűkebb csúcsi részétől a koronális irányba fokozatosan táguló kúpos, tölcsér alakú, amely követi az eredeti csatornalefutást, és amennyire csak lehetséges, megőrzi az eredeti foramen apicale helyét és dimenzióját.

Gyökérkezelés során a pulpális szövetek eltávolításán és a csatornaformázáson túl kulcsfontosságú, hogy megfelelő irrigációs folyadékáramlást biztosítsunk a komplett csatornahosszon és az apikális területeken. Egyenes lefutású gyökércsatornák esetén mindez egyszerűbb, de ezeknek a kritériumoknak bonyolult gyökércsatornarendszerrel bíró fogak esetén különösen nehéz megfelelni.

Az alábbiakban egy olyan technika kerül ismertetésre, amelynek segítségével biztonságosan és kiszámíthatóan munkálhatjuk meg a legnagyobb kihívást jelentő anatómiával bíró gyökércsatornákat is.

A pulpaűr és a gyökércsatornák morfológiája számos esetben rendkívül komplex, bifurkációk és anasztomózisok által tarkított. (1. kép).

TCA  extrém görbe gyökércsatornák esetén

A csatornagörbület alapján Nagy és tsi (1995) négy fő csoportot különítettek el: 1. egyenes vagy I-alakú (28%) 2. apikálisan görbült vagy J-alakú (23%) 3. teljesen görbült vagy C-alakú (33%) 4. többszörösen görbült vagy S-alakú (16%).

Schafer és munkacsoportja (2002) a vizsgált fogak 84%-ában talált görbületet, 17,5%- a bírt másodlagos görbülettel (S-alak). A görbült csatornák 75%-a 27 fokos vagy annál kisebb, 10%-a 27 és 35 fok közötti, míg 15%-uk 35 foknál nagyobb görbületi szöggel rendelkezett.
A nikkel-titán ötvözetből készülő gyökércsatorna megmunkáló eszközök számos tekintetben kedvezőbb fizikai tulajdonsággal bírnak, mint a rozsdamentes acélok. Ezek közül a legfontosabbak az ún. szuperelaszticitás és alakemlékező képesség, amely lehetővé tette a folyamatos forgómozgásal történő preparálást görbült gyökércsatornák esetén is.

Az alakemlékező hatás az ötvözet anyagszerkezetében történő átrendeződéssel magyarázható: a kristályszerkezetben hőmérsékletváltozással és/vagy mechanikai terheléssel kiváltott ausztenit–martenzit fázisátalakulás során bekövetkező elmozdulások következménye. Azonban az ebből eredő rugalmasság egyben hátrány is lehet a görbült gyökércsatornák megmunkálása során.

Ideális esetben (egyenes csatorna) a mozgást végző műszer centrált, forgástengelye egybeesik a gyökércsatorna lefutás középvonalával, így az oldalfalakat egyenlő mértékben érintik az eszköz vágóélei.

Görbült csatornák esetében azonban a hagyományos Ni-Ti fájlok az eredeti formájukat igyekeznek felvenni, ezáltal előnytelen módon a görbületnek csak az egyik oldalát érintve preparálják a dentinfalat: az érintkező felületen túlságosan, míg a másik felszínt érintetlenül hagyják (2. kép).

TCA extrém görbe gyökércsatornák esetén_2

Ennek eredményeként a gyökércsatorna apikális felében többet preparálnak el a görbület külső falából, ezáltal egy ún. veszélyzónát hoznak létre, így transzportálva a csatornát, illetve nő a fájlok megszorulásának és ezáltal a műszer szeparációjának esélye.

Egyenes gyökércsatornákban a törési minta a műszer méretével és konicitásával arányos. A nagyobb konicitású nagyobb műszerek később törnek el, míg görbe csatornákban pontosan fordítva: itt a kisebb konicitásúak a legjobban terhelhetők. Minél nagyobb a kónusz és a műszer mérete, annál hamarabb következik be a törés.

Emellett a terhelhetőség nagyban függ az apikális görbület rádiuszától is: nagyobb görbületi sugár mellett a műszerek lényegesen később frakturálnak, mint a kisebbeknél. Az apikális csatornaszakasz kiöblösítésével, a „dentinpolc” eltávolításával növelhető a görbületi sugár, és egyenesebb hozzáférés biztosítható, ám ez jelentős mennyiségű pericervikális dentin feláldozásával járhat (3. kép).

TCA extrém görbe gyökércsatornák esetén_3

A komplikációk elkerülése érdekében sokan a kisebb apikális átmérőjű preparálást választják, hiszen a kisebb átmérőjű műszerek hajlékonyabbak és ellenállóbbak a fáradásos töréseknek, ez esetben viszont az irrigációs folyadékok teljes csatornahosszon történő áramoltatása ütközik nehézségekbe.

Az ún. kontrollált alakemlékező (CM, controlled memory) fájlokkal történő csatornamegmunkálás egy új és biztonságos megoldást kínál a probléma megoldására. A metallurgiai fejlesztéseknek köszönhetően a nikkel-titán ötvözet ausztenit–martenzit fázismódosulás átalakulási hőmérsékletét sikerült megközelítőleg a szájhőre optimalizálni. Ez azt eredményezi, hogy ezek a fájlok preformálhatók, a csatornába helyezve követik és megőrzik annak alakját, ugyanakor rendelkeznek az ausztenit fázis törési ellenállási mutatóival. Mi több, további – ún. EDM, electrical discharge machining – eljárással ezt akár 700%-kal képesek megnövelni, a speciális felületkezelő módszerrel pedig még edzettebb eszközökhöz jutunk.

Preparálás alatt nem alakul ki feszültség, hanem a tű alakváltozáson megy keresztül, de normál autoklávozási eljárás után a használat során bekövetkező felszíni deformációk eltűnnek, a műszer „regenerálódik.”

Taktilis érzékelésünk számos esetben lehet segítségünkre a pulpakamrában és a gyökércsatornarendszerben történő tájékozódás és orientáció során, járulékos képletek (dentikulusok, pulpakövek) feltérképezésében.

Nagyban függ az operátor taktilis szenzibilitásától, és attól is, milyen hosszú és milyen átmérőjű (kerek, ovális, piskóta alakú, lapos) gyökércsatornában, milyen műszerrel vizsgálódunk. A taktilisan-kontrollált aktivációs (TCA) technika során EDM-eljárással előállított kontrollált alakemlékező (CM) fájlokat használunk annak érdekében, hogy az erősen görbült csatornákat hatékonyan és biztonságosan tudjuk feltágítani, az eredeti anatómia maximális respektálásával, a lehető legtöbb dentin megőrzésével (4. kép).

TCA extrém görbe gyökércsatornák esetén_4

A szerző opcionálisan egy 25/0.12-es bemenettágítót követően egy 10/0,05-ös glide path reszelővel ajánlja a csatorna kapitulálását, a munkahossz meghatározását illetve a rekapitulációkat. A következő lépésben egy 25/0,08-as CM fájlt passzív, inaktív módon addig vezetünk apikálisan a csatornába, amíg az taktilisan érezhetően az első szűkületben meg nem szorul – és csak ezt követően aktiváljuk, hozzuk működésbe a műszert, addig tolva finoman a gyökércsúcs irányába, míg újabb szűkületbe nem ütközünk.

Ekkor – még mindig forgásban – kihúzzuk a csatornából, alaposan irrigálunk, és megtisztítjuk a tű felszínét is a preparált dentinforgácsoktól. Mindezt addig folytatjuk, amíg a műszer passzívan (!), a csatorna alakjához teljesen adaptálódva végig nem vezethető a teljes munkahosszon (5. kép). (A műszer 0,08-as konicitása az apikális 4 mm-en konstans, majd koronális részen 0,04-re csökken.)

TCA extrém görbe gyökércsatornák esetén_5

Görbült csatornák esetén elérhető még a következő standardizált műszerszekvencia: 15/0,4–20/0,4–25/0,4–30/0,4–35/0,4. Amennyiben pedig tágabb apikális tágítás kívánatos: 40/0,4– 50/0,3–60/0,2.

A cikk eredetije az Endodontic Practice 2016 májusi számában olvasható. A fordítást és a tömörítést készítette: dr.Radánovics–Nagy Dániel

A szerzőről

Dr. Antonis Chaniotis 1972-ben született, fogorvosi diplomáját 1998-ban szerezte az Athéni Egyetemen, ezt követően egy hároméves endodonciai szakképzépesítést szerzett. Athéni magánpraxisában 2003 óta végez mikroszkóppal asszisztált gyökérkezeléseket. Számos szakfolyóiratban megjelent cikk szerzője, nemzetközi kongresszusok keresett előadója.

Nemrégiben az Amerikai Endodontus Társaság rendes tagjává választották, több online továbbképző csoport (Roots Forum, Dental Tribune Study Club) közreműködője.

Dr. Antonis Chaniotis a 16. Dental World-ön keretén belül előadást tart az Endodontia Kongresszuson a Taktilis Kontroll Aktivációs (TCA) technika kontrollált memóriájú fájlokkal az extrém anatómiai kihívások megoldásához az endodonciában témában. Ismerje meg a részletes programot és jelentkezzen, kattintson ide!

Előző cikk

Visszaállt a régi rend: újra hároméves a fogtechnikus képzés

Következő cikk

„Fontosak a szakmai díjak, hogy a páciensek könnyebben tájékozódhassanak”

TOVÁBBI CIKKEK

XXIII. Dental World

XXIII. Dental World

2023-05-25
0

Idén októberben immár 23. alkalommal kerül megrendezésre hazánk legnagyobb fogászati eseménye, a Dental World. A három nap során a fogászat...

EME – Fogorvostudományi Továbbképző

EME – Fogorvostudományi Továbbképző

2023-05-24
0

Az Erdélyi Múzeum-Egyesület Fogorvostudományi Szakcsoportja szakmai továbbképzőt szervez. A pénteki napon egy gyakorlati workshop (endodontia) valósul meg, szombaton elméleti nap...

„A TANULÁSI FOLYAMATNAK SOHA NINCS VÉGE…”

„A TANULÁSI FOLYAMATNAK SOHA NINCS VÉGE…”

2023-05-22
0

Az egyik legismertebb esztétikai fogorvos Magyarországon, fogszorítás terápia specialista, implantológus, és nemzetközileg is elismert előadó. Számos fogászati témájú cikk szerzője,...

A kutatók generatív mesterséges intelligenciát használnak a valósághű fogkoronák tervezéséhez

A kutatók generatív mesterséges intelligenciát használnak a valósághű fogkoronák tervezéséhez

2023-05-18
0

A CAD/CAM-technológia nagymértékben javította a fogpótlások termelékenységét, de a koronák tervezésénél még mindig vannak hátrányai. A Hong Kong-i Egyetem Fogorvostudományi...

Az ausztrál fogorvostanhallgatóknak hiányzik a siket betegekről szóló oktatás a tantervből

Az ausztrál fogorvostanhallgatóknak hiányzik a siket betegekről szóló oktatás a tantervből

2023-05-16
0

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világ lakosságának közel 20%-át érinti a halláskárosodás valamilyen formája. Mivel Ausztráliában minden hatodik ember valamilyen...

A reumás ízületi gyulladásos betegek értékelik, hogy a szájüregi egészség hogyan befolyásolja az életminőséget

A reumás ízületi gyulladásos betegek értékelik, hogy a szájüregi egészség hogyan befolyásolja az életminőséget

2023-05-11
0

Kutatók értékelték a szájüregi egészséggel kapcsolatos életminőség (OHRQoL) és a reumás ízületi gyulladás (RA) közötti kapcsolatot azzal a céllal, hogy...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
„Fontosak a szakmai díjak, hogy a páciensek könnyebben tájékozódhassanak”

„Fontosak a szakmai díjak, hogy a páciensek könnyebben tájékozódhassanak”

Európa azt ajánlja: Oldd meg magad!

Európa azt ajánlja: Oldd meg magad!

Ónodi: „Mi is látjuk, hogy ezen a területen baj van”

Ónodi: „Mi is látjuk, hogy ezen a területen baj van”

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Digital workflow for 3D-printed complete dentures

Digital workflow for 3D-printed complete dentures

2023-05-26
XXIII. Dental World

XXIII. Dental World

2023-05-25
A digitális fogászat a megoldás a fenntarthatósági dilemmára?

A digitális fogászat a megoldás a fenntarthatósági dilemmára?

2023-05-25
EME – Fogorvostudományi Továbbképző

EME – Fogorvostudományi Továbbképző

2023-05-24
Színes kompozitok a restauratív és protetikai fogászatban

Színes kompozitok a restauratív és protetikai fogászatban

2023-05-23
„A TANULÁSI FOLYAMATNAK SOHA NINCS VÉGE…”

„A TANULÁSI FOLYAMATNAK SOHA NINCS VÉGE…”

2023-05-22

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Hajdúszoboszlón FELNŐTT FOGORVOSI PRAXIS ELADÓ !
    Hajdúszoboszlón 6600 fős , NEAK finanszírozott FELNŐTT fogorvosi körzet praxisjoga -- jól felszerelt rendelővel együtt is -- ELADÓ . INFORMACIÓ…

    [Több]

  • Fogászati asszisztens gyakornoki lehetőség
    Fogászati asszisztens képzésen tanulsz, és szívesen szereznél valódi szakmai tapasztalatot Budapest egyik legkiválóbb fogászati rendelőjében? Itt a remek lehetőség, mivel…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

Iratkozzon fel hírlevelünkre!

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Digital workflow for 3D-printed complete dentures
  • XXIII. Dental World
  • A digitális fogászat a megoldás a fenntarthatósági dilemmára?
  • EME – Fogorvostudományi Továbbképző
  • Színes kompozitok a restauratív és protetikai fogászatban

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.