• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Események
    • DentalWorld2022
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

AZONNALI TERHELÉS BIOLÓGIAILAG OPTIMALIZÁLT FELÜLETŰ IMPLANTÁTUM ÉS TRANSZEPITHELIÁLIS IMPLANTÁTUMFEJ HASZNÁLATÁVAL
Koncepció és esetbemutatás – egy új módszer

2022-02-24
Implantológia
Olvasási idő: 6 perc
AZONNALI TERHELÉS BIOLÓGIAILAG OPTIMALIZÁLT FELÜLETŰ IMPLANTÁTUM ÉS TRANSZEPITHELIÁLIS IMPLANTÁTUMFEJ HASZNÁLATÁVAL Koncepció és esetbemutatás – egy új módszer
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Az azonnali terhelés mára szinte rutinszerűvé vált az orális implantológiában, csökkentve az implantációs fogpótlás elkészítéséhez szükséges időt, javítva az esztétikát és a funkciót [1,2]. Míg az azonnali terhelés protokollja jól megalapozott, a szakemberek számára már ismert, az azonnal terhelt szólókoronák esetében a megfelelő széli záródás és a passzív illeszkedés kialakítása továbbra is nagy kihívást jelent.

A probléma megoldásaként az – általában cementezett – ideiglenes koronák elkészítéséhez mezostruktúraként ún. cilinderfejeket (post abutmenteket) alkalmaztak, hogy az implantátum és felépítmény határán a kívánt zárást és illeszkedést elérjék. A ideiglenes cilinderfejhez kialakult gingivális zárást a végleges ellátáshoz szükséges lenyomatvételkor néha meg kell szakítani. Ezen felül az egyedi vagy gyári ideiglenes fejek behelyezéséhez a lágyszöveteket a műtét után 24-48 órával manipulálni szükséges, ami sok esetben nem ideális.
Egy szisztematikus irodalmi áttekintés és metaanalízis, amely az azonnali terhelési eljárásokat vizsgálta a protetikai ellátás függvényében, nem talált statisztikailag szignifikáns különbséget a különböző ellátási típusok között, mint pl. a rögzített, az ideiglenes és a végleges ellátás. Az ISQ-értékek nagyobb emelkedése azonban megfigyelhető volt az azonnal terhelt és végleges fogpótlással ellátott implantátumok esetében, ez azt jelzi, hogy a fogpótlás megtartása nem csak a lágyszövetek adaptációját és viselkedését javítja, hanem az azonnal terhelt implantátum csontintegrációját is.

A jelen irodalmi áttekintés felveti azt a kérdést, hogy az ideiglenes vagy végleges protetikai ellátás mellett – amely az azonnali terhelésű implantátum osszeointegrációját befolyásolja – az implantátum és a protetikai elemek a velük kölcsönhatásba lépő különböző szövetekhez illeszkedő egyedi kialakítása javíthatna-e az általunk kidolgozott azonnali terhelési protokoll sikerességén. Ez a koncepció, melyet BioBlock®-nak nevezünk (különböző felületkialakítások a különböző szöveteknek megfelelően; BTI Biotechnológiai Intézet, Vitoria-Gasteiz, Spanyolország), alapvető fontosságú volt a közelmúltbeli vizsgálataink sikere szempontjából, mivel növelte az implantációs kezelések kiszámíthatóságát, beleértve az azonnali terhelésű implantációkét is.
A UNIT® Transepithelial Abutment-et (BTI Biotechnológiai Intézet, Vitoria-Gasteiz, Spanyolország) úgy tervezték, hogy megfeleljen ezeknek a kulcsfontosságú elveknek, valamint más, a szólókoronák megfelelő záródásával és passzív illeszkedésével kapcsolatos követelményeknek is. A Unit fej része egy elfordulásgátolt, transzgingivális henger, mely alkalmas a csavaros rögzítésű
szólókoronák rögzítésére, így már a műtét kezdetétől fogva azonnal biztosítható a végleges fogpótlás passzív illeszkedése és pontos zárása, egyszerűbbé téve az azonnal terhelhető fogpótlás készítését.
A UNIT® fej a fent említett BioBlock® koncepciónak megfelelően egységbe foglalja az implantátum speciális UnicCa® és a fej TiGolden® felületét, egy funkcionális egységet teremtve, biztosítja az implantátum és a felépítmény pontos és passzív illeszkedését, ezáltal növeli a sikerrátát. (A BTI implantátumokat speciális felületkezelés (UnicCa®) és az implantátum területein eltérő, hármas felületi érdesség jellemzi: kisebb érdesség a nyaki részen, a csont stabilitásának elősegítése és a bakteriális kolonizáció minimalizálása érdekében; mérsékelt érdesség és pórusok a csavarmeneteken, az implantátum stabilitásának javítására, és mérsékelt érdesség az implantátum testén, mely elősegíti az osszeointegrációt az implantátum mechanikai tulajdonságainak kompromittálása nélkül.)

Klinikai eset

A 63 éves páciens bal felső nagymetsző foga vertikálisan frakturált, a bukkális csontlemez teljesen felszívódott, és az ezzel járó egyéb tünetek is megfigyelhetőek voltak (1. és 2. ábra). A fogat eltávolítottuk, és alveolus-prezervációt végeztünk PRGF-Endoret® (BTI Biotechnológiai Intézet, Vitoria-Gasteiz, Spanyolország) segítségével. Az ideiglenes fogpótlást a szomszédos fogakhoz
rögzítettük, amelyeket előkészítettünk a későbbi, a 2.1-es pozícióban lévő implantátummal együtt történő protetikai helyreállításhoz.

1. ábra: Kiindulási állapot. A 2.1-es fog mellett ínygyulladás látható, a szondázási mélység 12 mm.
2. ábra: A CT-felvételen látható a teljes vesztibuláris csontlemez elvesztése, továbbá az aktív periapikális granulóma jelenléte a 2.1-es fogon, amely megerősíti a vertikális fraktúra diagnózisát.

A 12 héttel a fog eltávolítása után végzett CT-vizsgálat a csontdefektus teljes regenerációját mutatta, lehetővé téve az implantáció tervezésének folytatását (3. és 4. ábra). Az implantátumágyat a kis sebességű fúrási protokollt követve készítettük el, és behelyeztük az implantátumot. A fúrás során nyert csontforgácsot összekevertük a PRGF-Endoret®-tel, és szemcsés csontpótlóként felhasználtuk a bukkális csontfal egyenetlen gyógyulása következtében kialakult enyhe bukkális dehiszcencia feltöltésére (5. és 6. ábra).

3. ábra: Csontviszonyok 12 héttel a 2.1-es fog eltávolítása és a PRGF-Endoret segítségével végzett alveolusprezerváció után.
4. ábra: Implantátum tervezése a 2.1-es pozícióba.
5. ábra: Az implantátum behelyezése. Vesztibuláris csontpótlás kis mennyiségű, az előfúráskor nyert saját csontforgáccsal és PRGF-Endoret aktivált 2. frakcióval.
6. ábra: A PRGF-Endoret membránnal (aktivált és retrahált 1. frakció) teljesen fedett műtéti terület.

A területet fibrinmembránnal (PRGF-Endoret®, 1. frakció, aktivált és retraktált) borítottuk. Az implantátum azonnali terhelése céljából rögzítettük a UNIT® fejet, ahogy az az intra-operatív röntgenfelvételen is látható (7. ábra).
A UNIT® fejet 48 órával később titáncilinderen rögzített, a UNIT® fejre illeszkedő ideiglenes koronával láttuk el, és azonnal terheltük (8. ábra). A lágyszövetek gyógyulását követően a varratokat két hét után eltávolítottuk, és látható, hogy az íny szépen adaptálódott az ideiglenes fogpótláshoz (9. ábra).

7. ábra: Röntgenfelvétel a UNIT Abutmenttel.
8. ábra: Röntgenfelvétel a UNIT Abutmentre rögzített ideiglenes koronával.
9. ábra: A lágyszövetek állapota a varratok eltávolításakor, a műtét után két héttel.

Három hónappal később, amikor az implantátum osszeointegrációja és a lágyszövetek érése megtörtént, a területet előkészítettük a végleges korona elkészítéséhez és a szomszédos (korábbi gyökérkezelés után elszíneződött) fogak helyreállításához. Diagnosztikus viaszmintázatot (wax-up) készítettünk, melyet bepróbáltuk a szájba. Ahogy a 10-12. képen is látható, a jobb felső kis- és nagymetszőkre teljes kerámiakoronákat, míg a 2.1-es implantátumon lévő UNIT® fejre cementezett koronát terveztünk, megőrizve az azonnali terhelés első szakaszában kialakult gingivális zárást és tapadást. Ezen kívül a jobb felső kismetszőre héj készült, hogy a többi frontfoggal megegyező színárnyalatot érjünk el, valamint, hogy a mosolyvonallal összehangoljuk, és esztétikusabb szintre helyezzük a gingivális zenitek vonalát.

10. ábra: Diagnosztikus viaszmintázat (wax-up) készítése a gingivális lefutás megtervezése céljából.
11. ábra: A tervezett restaurációk: kerámia­koronák a 1.1 és 1.2-es fogakon; a 2.1-es pozícióban lévő implantátumra új, a UNIT Abutmenten csavaros rögzítésű korona; földpát kerámiahéj a 2.2-es fogra.
12. ábra: A diagnosztikus viaszmintázat próbája a szájban.

A 13-17. ábrák a következő lépéseket szemléltetik: A UNIT fej közti-elemére illesztett mintázósapka segítségével leplezett egyedi protetikai fejet (mezo-struktúra) készítettünk, majd arra végül egy csavaros rögzítésű koronát. Ez a kialakítás megőrzi az azonnali terhelés kezdeti fázisában a gingivális szinten kialakult hemidezmoszomális tapadást, anélkül, hogy bármilyen módon kompromittálná az esztétikát ebben az igen érzékeny régióban.

13. ábra: Első lépés: munkaminta a UNIT Abutment labor-analógjával.
14. ábra: A UNIT Abutment közti-eleme (interface) a labor-analógon.
15. ábra: A UNIT Abutment közti-elemére illesztett mintázósapka (coping) segítségével készített direkt leplezhető fej.
16. ábra: A UNIT Abutment közti-elemére készített fej leplezve. Az emergencia profil kerámiából került kialakításra, a jobb esztétikum érdekében. A leplezett fejet a közti-elemre cementezve, szilárd egység alakítható ki.
17. ábra: A kész kerámiakorona a UNIT Abutment közti-elemére készített leplezett fejre, a cementezés előtt.

Az egyedileg leplezett protetikai fej és korona elkészülését követően a szomszédos fogak helyreállítása is befejeződött (18. ábra). Átadáskor a korona cementezésével kitűnő esztétikai eredményt értünk el (19. ábra). Az elért zárást és a BioBlock koncepciót követve, már az implantátum behelyezésétől kezdve a formázott ínyt sikeresen megőriztük a végleges fogpótlás elkészültéig. A kezelés befejezését dokumentáló panoráma röntgenfelvétel (20. ábra) a restaurátum és a csont stabil állapotát mutatja.

18. ábra: A kész restaurátumok a mintán.
19. ábra: A kész restaurátumok a szájban, beragasztás után.
20. ábra: A kontroll panorámaröntgen felvétel.
Következtetés

A BioBlock koncepció szerint speciálisan kialakított felületek biztosítják az összes szövet „megfelelő” viselkedését, amely még fontosabb az azonnal terhelt implantátumok esetén. Az implantátumfej sokoldalúságának köszönhetően a restaurátum a helyreállítási folyamat különböző lépéseihez igazítható anélkül, hogy az implantátum és a csont közötti kapcsolatot veszélyeztetnénk. A UNIT Abutment fej megkönnyíti e célok elérését, és protetikai sokoldalúságot biztosít, amely lehetővé teszi a különböző, kiváló esztétikumú fogpótlások készítését anélkül, hogy megzavarná az eljárás első szakaszában kialakult gingivális zárást.

 

Dr. Anitua Eduardo (Spanyolország)
Irodalomjegyzék: www.teamwork-media.de/literatur
Forrás: EDI Journal 2018/3

Előző cikk

Esztétika és okklúzió – Mikor kell megváltoztatnunk az okkluzális rendszert?!

Következő cikk

Több száz oltatlan fogorvost függesztettek fel Olaszországban

TOVÁBBI CIKKEK

EGY MINIMÁLINVAZÍV  IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS  A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA

EGY MINIMÁLINVAZÍV IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA

2022-06-13
0

Biztosan az arcüregemelés a legjobb megoldás? A fogatlan állcsont implantációs pótlással történő rehabilitációja egy megbízható és széleskörűen elfogadott kezelési eljárás...

A KOMBINÁLT ATRÓFIA  KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

A KOMBINÁLT ATRÓFIA KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

2022-06-01
0

A rövid és extra rövid implantátumok egyre gyakoribb kezelési lehetőséget jelentenek a maxilla és mandibula vertikális atrófiája esetében. Ezek az...

Lebenyképzés nélküli  implantáció és azonnali  ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével

Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével

2022-05-23
0

Esetismertetés Manapság „futótűzként” terjed a digitális technológia a fogászat minden területén. Számtalan intraorális és labor-scanner, digitálisan tervezett fogszabályozási rendszer, és...

Új MultiNeO NiNA felszín bemutató

Új MultiNeO NiNA felszín bemutató

2022-05-11
0

Ismerjük meg az új, innovatív, aktív, hidrofil felületű NiNA implantátumot, melynek bemutatására 2022. május 25-én, szerdán kerül sor a Semmelweis...

Direkt orális antikoaguláns terápiában részesülő  páciensek ellátásának  újszerű elvei

Direkt orális antikoaguláns terápiában részesülő páciensek ellátásának újszerű elvei

2022-05-04
0

Az implantátum behelyezés azon sebészi beavatkozások körébe tartozik, amely lehetőséget biztosít a pácienseknél fennálló foghiány megszüntetésére. Ezeket a beavatkozásokat a...

Az eritroplákia jelentősége a szájüregi daganatok etiopatogenezisében

Az eritroplákia jelentősége a szájüregi daganatok etiopatogenezisében

2022-04-20
0

Bár Fournier és Darier már 1893-ban beszámol a pénisz, majd 1865-ben Gibb a hangszalag vörös léziójáról, első leírójának máig Queyrat-ot...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Több száz oltatlan fogorvost függesztettek fel Olaszországban

Több száz oltatlan fogorvost függesztettek fel Olaszországban

A rossz szájhigiénés állapot növelheti a súlyos COVID-19 kockázatát a szívbetegeknél

A rossz szájhigiénés állapot növelheti a súlyos COVID-19 kockázatát a szívbetegeknél

Az alkotás öröme!

Az alkotás öröme!

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

2022-06-24
Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

2022-06-23
Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és  digitális implantológiai megoldások

Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és digitális implantológiai megoldások

2022-06-22
Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

2022-06-21
A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

2022-06-20
Minimally invasive technique for non-vital tooth bleaching using traditional Japanese paper

Minimally invasive technique for non-vital tooth bleaching using traditional Japanese paper

2022-06-17

DENTAL WORLD 2022

APRÓ

  • FOGORVOSI ÁLLÁS BUDAPESTEN, ÖNÁLLÓ MUNKA
    Minimum 5 év gyakorlattal rendelkező, önállóan dolgozni tudó, fogorvost keresünk főállásba, 17. kerületi, egy székes magánrendelőnkbe, általános fogászati munkákra. Meglévő…

    [Több]

  • Fogászati asszisztens
    Tisztelt Álláskereső! Fogászati asszisztenst keresek rész-vagy teljes munkaidőben Fejér megyében (NEAK finanszírozott, körzeti , lepsényi rendelőbe). Tisztelettel: dr.Imrédi Szilvia

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 36 000 Ft 19 800 Ft
  • Gengigel Prof 29 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • classified (2)
  • Fogkefék-fogkrémek (18)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (37)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (4)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

Az Oral-B és a Straumann mérföldkőnek számító szövetséget jelent be a periimplantáris és parodontális egészséggel kapcsolatos tudományos oktatás érdekében

Az egyfázisú sebészeti beavatkozások során alkalmazható új technológiák és digitális implantológiai megoldások

Sürgős változtatásra van szükség a súlyos mentális betegségben szenvedő fogászati betegek kezelésénél

A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

Minimally invasive technique for non-vital tooth bleaching using traditional Japanese paper

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • DENTAL WORLD 2022
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.