• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

AZONNALI TERHELÉS BIOLÓGIAILAG OPTIMALIZÁLT FELÜLETŰ IMPLANTÁTUM ÉS TRANSZEPITHELIÁLIS IMPLANTÁTUMFEJ HASZNÁLATÁVAL
Koncepció és esetbemutatás – egy új módszer

2022-02-24
Implantológia
Olvasási idő: 6 perc
AZONNALI TERHELÉS BIOLÓGIAILAG OPTIMALIZÁLT FELÜLETŰ IMPLANTÁTUM ÉS TRANSZEPITHELIÁLIS IMPLANTÁTUMFEJ HASZNÁLATÁVAL Koncepció és esetbemutatás – egy új módszer
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Az azonnali terhelés mára szinte rutinszerűvé vált az orális implantológiában, csökkentve az implantációs fogpótlás elkészítéséhez szükséges időt, javítva az esztétikát és a funkciót [1,2]. Míg az azonnali terhelés protokollja jól megalapozott, a szakemberek számára már ismert, az azonnal terhelt szólókoronák esetében a megfelelő széli záródás és a passzív illeszkedés kialakítása továbbra is nagy kihívást jelent.

A probléma megoldásaként az – általában cementezett – ideiglenes koronák elkészítéséhez mezostruktúraként ún. cilinderfejeket (post abutmenteket) alkalmaztak, hogy az implantátum és felépítmény határán a kívánt zárást és illeszkedést elérjék. A ideiglenes cilinderfejhez kialakult gingivális zárást a végleges ellátáshoz szükséges lenyomatvételkor néha meg kell szakítani. Ezen felül az egyedi vagy gyári ideiglenes fejek behelyezéséhez a lágyszöveteket a műtét után 24-48 órával manipulálni szükséges, ami sok esetben nem ideális.
Egy szisztematikus irodalmi áttekintés és metaanalízis, amely az azonnali terhelési eljárásokat vizsgálta a protetikai ellátás függvényében, nem talált statisztikailag szignifikáns különbséget a különböző ellátási típusok között, mint pl. a rögzített, az ideiglenes és a végleges ellátás. Az ISQ-értékek nagyobb emelkedése azonban megfigyelhető volt az azonnal terhelt és végleges fogpótlással ellátott implantátumok esetében, ez azt jelzi, hogy a fogpótlás megtartása nem csak a lágyszövetek adaptációját és viselkedését javítja, hanem az azonnal terhelt implantátum csontintegrációját is.

A jelen irodalmi áttekintés felveti azt a kérdést, hogy az ideiglenes vagy végleges protetikai ellátás mellett – amely az azonnali terhelésű implantátum osszeointegrációját befolyásolja – az implantátum és a protetikai elemek a velük kölcsönhatásba lépő különböző szövetekhez illeszkedő egyedi kialakítása javíthatna-e az általunk kidolgozott azonnali terhelési protokoll sikerességén. Ez a koncepció, melyet BioBlock®-nak nevezünk (különböző felületkialakítások a különböző szöveteknek megfelelően; BTI Biotechnológiai Intézet, Vitoria-Gasteiz, Spanyolország), alapvető fontosságú volt a közelmúltbeli vizsgálataink sikere szempontjából, mivel növelte az implantációs kezelések kiszámíthatóságát, beleértve az azonnali terhelésű implantációkét is.
A UNIT® Transepithelial Abutment-et (BTI Biotechnológiai Intézet, Vitoria-Gasteiz, Spanyolország) úgy tervezték, hogy megfeleljen ezeknek a kulcsfontosságú elveknek, valamint más, a szólókoronák megfelelő záródásával és passzív illeszkedésével kapcsolatos követelményeknek is. A Unit fej része egy elfordulásgátolt, transzgingivális henger, mely alkalmas a csavaros rögzítésű
szólókoronák rögzítésére, így már a műtét kezdetétől fogva azonnal biztosítható a végleges fogpótlás passzív illeszkedése és pontos zárása, egyszerűbbé téve az azonnal terhelhető fogpótlás készítését.
A UNIT® fej a fent említett BioBlock® koncepciónak megfelelően egységbe foglalja az implantátum speciális UnicCa® és a fej TiGolden® felületét, egy funkcionális egységet teremtve, biztosítja az implantátum és a felépítmény pontos és passzív illeszkedését, ezáltal növeli a sikerrátát. (A BTI implantátumokat speciális felületkezelés (UnicCa®) és az implantátum területein eltérő, hármas felületi érdesség jellemzi: kisebb érdesség a nyaki részen, a csont stabilitásának elősegítése és a bakteriális kolonizáció minimalizálása érdekében; mérsékelt érdesség és pórusok a csavarmeneteken, az implantátum stabilitásának javítására, és mérsékelt érdesség az implantátum testén, mely elősegíti az osszeointegrációt az implantátum mechanikai tulajdonságainak kompromittálása nélkül.)

Klinikai eset

A 63 éves páciens bal felső nagymetsző foga vertikálisan frakturált, a bukkális csontlemez teljesen felszívódott, és az ezzel járó egyéb tünetek is megfigyelhetőek voltak (1. és 2. ábra). A fogat eltávolítottuk, és alveolus-prezervációt végeztünk PRGF-Endoret® (BTI Biotechnológiai Intézet, Vitoria-Gasteiz, Spanyolország) segítségével. Az ideiglenes fogpótlást a szomszédos fogakhoz
rögzítettük, amelyeket előkészítettünk a későbbi, a 2.1-es pozícióban lévő implantátummal együtt történő protetikai helyreállításhoz.

1. ábra: Kiindulási állapot. A 2.1-es fog mellett ínygyulladás látható, a szondázási mélység 12 mm.
2. ábra: A CT-felvételen látható a teljes vesztibuláris csontlemez elvesztése, továbbá az aktív periapikális granulóma jelenléte a 2.1-es fogon, amely megerősíti a vertikális fraktúra diagnózisát.

A 12 héttel a fog eltávolítása után végzett CT-vizsgálat a csontdefektus teljes regenerációját mutatta, lehetővé téve az implantáció tervezésének folytatását (3. és 4. ábra). Az implantátumágyat a kis sebességű fúrási protokollt követve készítettük el, és behelyeztük az implantátumot. A fúrás során nyert csontforgácsot összekevertük a PRGF-Endoret®-tel, és szemcsés csontpótlóként felhasználtuk a bukkális csontfal egyenetlen gyógyulása következtében kialakult enyhe bukkális dehiszcencia feltöltésére (5. és 6. ábra).

3. ábra: Csontviszonyok 12 héttel a 2.1-es fog eltávolítása és a PRGF-Endoret segítségével végzett alveolusprezerváció után.
4. ábra: Implantátum tervezése a 2.1-es pozícióba.
5. ábra: Az implantátum behelyezése. Vesztibuláris csontpótlás kis mennyiségű, az előfúráskor nyert saját csontforgáccsal és PRGF-Endoret aktivált 2. frakcióval.
6. ábra: A PRGF-Endoret membránnal (aktivált és retrahált 1. frakció) teljesen fedett műtéti terület.

A területet fibrinmembránnal (PRGF-Endoret®, 1. frakció, aktivált és retraktált) borítottuk. Az implantátum azonnali terhelése céljából rögzítettük a UNIT® fejet, ahogy az az intra-operatív röntgenfelvételen is látható (7. ábra).
A UNIT® fejet 48 órával később titáncilinderen rögzített, a UNIT® fejre illeszkedő ideiglenes koronával láttuk el, és azonnal terheltük (8. ábra). A lágyszövetek gyógyulását követően a varratokat két hét után eltávolítottuk, és látható, hogy az íny szépen adaptálódott az ideiglenes fogpótláshoz (9. ábra).

7. ábra: Röntgenfelvétel a UNIT Abutmenttel.
8. ábra: Röntgenfelvétel a UNIT Abutmentre rögzített ideiglenes koronával.
9. ábra: A lágyszövetek állapota a varratok eltávolításakor, a műtét után két héttel.

Három hónappal később, amikor az implantátum osszeointegrációja és a lágyszövetek érése megtörtént, a területet előkészítettük a végleges korona elkészítéséhez és a szomszédos (korábbi gyökérkezelés után elszíneződött) fogak helyreállításához. Diagnosztikus viaszmintázatot (wax-up) készítettünk, melyet bepróbáltuk a szájba. Ahogy a 10-12. képen is látható, a jobb felső kis- és nagymetszőkre teljes kerámiakoronákat, míg a 2.1-es implantátumon lévő UNIT® fejre cementezett koronát terveztünk, megőrizve az azonnali terhelés első szakaszában kialakult gingivális zárást és tapadást. Ezen kívül a jobb felső kismetszőre héj készült, hogy a többi frontfoggal megegyező színárnyalatot érjünk el, valamint, hogy a mosolyvonallal összehangoljuk, és esztétikusabb szintre helyezzük a gingivális zenitek vonalát.

10. ábra: Diagnosztikus viaszmintázat (wax-up) készítése a gingivális lefutás megtervezése céljából.
11. ábra: A tervezett restaurációk: kerámia­koronák a 1.1 és 1.2-es fogakon; a 2.1-es pozícióban lévő implantátumra új, a UNIT Abutmenten csavaros rögzítésű korona; földpát kerámiahéj a 2.2-es fogra.
12. ábra: A diagnosztikus viaszmintázat próbája a szájban.

A 13-17. ábrák a következő lépéseket szemléltetik: A UNIT fej közti-elemére illesztett mintázósapka segítségével leplezett egyedi protetikai fejet (mezo-struktúra) készítettünk, majd arra végül egy csavaros rögzítésű koronát. Ez a kialakítás megőrzi az azonnali terhelés kezdeti fázisában a gingivális szinten kialakult hemidezmoszomális tapadást, anélkül, hogy bármilyen módon kompromittálná az esztétikát ebben az igen érzékeny régióban.

13. ábra: Első lépés: munkaminta a UNIT Abutment labor-analógjával.
14. ábra: A UNIT Abutment közti-eleme (interface) a labor-analógon.
15. ábra: A UNIT Abutment közti-elemére illesztett mintázósapka (coping) segítségével készített direkt leplezhető fej.
16. ábra: A UNIT Abutment közti-elemére készített fej leplezve. Az emergencia profil kerámiából került kialakításra, a jobb esztétikum érdekében. A leplezett fejet a közti-elemre cementezve, szilárd egység alakítható ki.
17. ábra: A kész kerámiakorona a UNIT Abutment közti-elemére készített leplezett fejre, a cementezés előtt.

Az egyedileg leplezett protetikai fej és korona elkészülését követően a szomszédos fogak helyreállítása is befejeződött (18. ábra). Átadáskor a korona cementezésével kitűnő esztétikai eredményt értünk el (19. ábra). Az elért zárást és a BioBlock koncepciót követve, már az implantátum behelyezésétől kezdve a formázott ínyt sikeresen megőriztük a végleges fogpótlás elkészültéig. A kezelés befejezését dokumentáló panoráma röntgenfelvétel (20. ábra) a restaurátum és a csont stabil állapotát mutatja.

18. ábra: A kész restaurátumok a mintán.
19. ábra: A kész restaurátumok a szájban, beragasztás után.
20. ábra: A kontroll panorámaröntgen felvétel.
Következtetés

A BioBlock koncepció szerint speciálisan kialakított felületek biztosítják az összes szövet „megfelelő” viselkedését, amely még fontosabb az azonnal terhelt implantátumok esetén. Az implantátumfej sokoldalúságának köszönhetően a restaurátum a helyreállítási folyamat különböző lépéseihez igazítható anélkül, hogy az implantátum és a csont közötti kapcsolatot veszélyeztetnénk. A UNIT Abutment fej megkönnyíti e célok elérését, és protetikai sokoldalúságot biztosít, amely lehetővé teszi a különböző, kiváló esztétikumú fogpótlások készítését anélkül, hogy megzavarná az eljárás első szakaszában kialakult gingivális zárást.

 

Dr. Anitua Eduardo (Spanyolország)
Irodalomjegyzék: www.teamwork-media.de/literatur
Forrás: EDI Journal 2018/3

Előző cikk

Esztétika és okklúzió – Mikor kell megváltoztatnunk az okkluzális rendszert?!

Következő cikk

Több száz oltatlan fogorvost függesztettek fel Olaszországban

TOVÁBBI CIKKEK

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
0

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

2023-03-06
0

A foghúzás után a gerinc horizontális és vertikális csökkenésével kell számolni. Az azonnali implantátum-beültetés és az ideiglenes fogpótlás olyan életképes...

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

2023-03-02
0

A fogászati implantátumok tömeges beszerzése Kínában a felére csökkenti az implantációs kezelés költségeit az ország Nemzeti Egészségbiztonsági Hatósága (NHSA) szerint....

Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal

Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal

2023-02-23
0

Bevezetés Az implantációs fogpótlás kihívást jelentő feladat és ez a folyamat lehetetlen lenne, ha nem tudnánk szabadon kommunikálni a klinika...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Több száz oltatlan fogorvost függesztettek fel Olaszországban

Több száz oltatlan fogorvost függesztettek fel Olaszországban

A rossz szájhigiénés állapot növelheti a súlyos COVID-19 kockázatát a szívbetegeknél

A rossz szájhigiénés állapot növelheti a súlyos COVID-19 kockázatát a szívbetegeknél

Az alkotás öröme!

Az alkotás öröme!

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23
„FELADATUNK, HOGY  A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

„FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

2023-03-22
Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

2023-03-20
Gingivitis kezelése hialuronsavval

Gingivitis kezelése hialuronsavval

2023-03-20
Single-tooth replacement with ceramic implants

Single-tooth replacement with ceramic implants

2023-03-17

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Páciens koordinátort / Recepcióst keresünk egy belvárosi fogászati magánrendelőbe
    Célunk az, hogy a pácienseinknek a lehető legjobb benyomásuk legyen a rendelőnkről, szakmai és személyes téren egyaránt. Ezt jelentősen meghatározza…

    [Több]

  • Fogorvosi állás
    Neak- és magánrendelésre keresünk kiemelkedő felszereltségű rendelőnkbe tartós helyettesítésre általános fogorvost. Lehet pályakezdő is. A rendelés helyszíne: Kalocsa és Miske.…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján
  • „FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”
  • Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója
  • Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli
  • Gingivitis kezelése hialuronsavval

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.