• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Endodontia

„Az utazás a jutalom”
Dr. Silviu Bondari (Franciaország)

2022-04-25
Endodontia
Olvasási idő: 5 perc
Szkeletális nyitott harapás kombinált terápiával történő ellátásának bemutatása
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A revízió során az optimális csatornaforma nem mindig nyilvánvaló a kezdet kezdetén. Szerencsére, a modern asszisztens-rendszerek lépésről lépésre végigvezetik a fogorvost az egyes gyökércsatornák anatómiáján. A következő esetben bemutatom, hogyan használtam egy új digitális endodontiai segédprogramot, hogy támogasson engem az apexhez való navigálásban.

 

Az emberek már rég megszokták, hogy navigációs rendszert vagy alkalmazást használnak, amikor autóval utaznak. A digitális másodpilóta ismeri a közlekedési szabályokat, jelzi és kikerüli az akadályokat, és kétség esetén, még az emberi vezetőnél is gyorsabban reagál. Ez a régóta dédelgetett álom a jelek szerint most végre az endodontia területén is megvalósul.

 

A modern endodontiai motorok – egy új hajtáskoncepciónak köszönhetően – aktív támogatást nyújtanak a fogorvosnak mind a mechanikai, mind a kémiai előkészítésben. Ezredmásodpercenként egy összetett algoritmus vezérli a változó reszelőmozgásokat, az áram intenzitását és a nyomatékot, valamint az esetleges fáradást is mindig szem előtt tartva. Az elektronikus társvezérlő akusztikusan jelzi, hogy mikor és milyen gyakran van szükség öblítésre. Az ilyen segédrendszerek nagy segítséget jelentenek, különösen az olyan revíziók során, ahol az előttünk álló csatorna útvonala kezdetben nem teljesen egyértelmű. Ez volt a helyzet az itt közölt bal, alsó állkapocsban végzett retorzió esetében is.

A 3.6-os fog periapikális parodontitise

A 30 éves páciensnél először 2015-ben diagnosztizáltak akut pulpitist egy alsó állcsonti zápfogban. A 3.6-os fogat gyökérkezelésben részesítették, majd vertikális kondenzációs technikával, guttaperchával és kétkomponensű tömőanyaggal obturálták (1. ábra).

1. ábra: Röntgenfelvétel a 3.6. fog öt évvel ezelőtti kezdeti kezeléséről.

Sajnos a kezelés sikere nem volt tartós. A páciens 2020-ban ismét akut fájdalomtünetekkel jelentkezett rendelőnkben. A radiológiai diagnosztika megerősítette a periapikális parodontitis gyanúját a kezelt 3.6-os fog mindkét gyökércsatornája körül (2. ábra). A beteg végül beleegyezett a szükséges revíziós kezelésbe.

2. ábra: A 3.6-os fog műtét előtti röntgenfelvétele az újrakezeléskor.
Előkészítés remover-file-okkal

Az újrakezelés első és döntő lépése a nem megfelelő vagy elöregedett guttapercha tömés teljes eltávolítása. Erre a célra a rendelőnkben speciális eltávolító file-okat használunk (3. ábra). A 30/.07 MicroMega REMOVER reszelő (COLTENE) rugalmasan alkalmazkodik az egyéni csatornaformához. Ebben az esetben a meglévő obturációs anyagot további oldószerek használata nélkül lazítottuk így. A filigrán file-t 1000 fordulat/perc sebességgel, folyamatos rotációval vezettük be a csatorna kétharmadába. A nem vágó műszerhegynek köszönhetően, a környező dentint a lehető legnagyobb mértékben megkíméltük. Ez a kiegészítő biztonsági elem nagyon értékesnek bizonyult a napi munka során.

3. ábra: REMOVER reszelő. (Kép: © COLTENE).

Ezt követően a csatorna további alakításához megfelelő nikkel-titán (NiTi) reszelő használata ajánlott. A fennmaradó disztális gyökeret a HyFlex EDM OneFile készülékkel kezeltük a contra-angle kézidarabon, 500 fordulat/perc fordulatszámon. A 20/.05-ös HyFlex EDM reszelőt használtuk a meziális csatornákban. A fordulatszám szintén 500 fordulat/perc volt. A remover file-okkal a meglévő guttapercha meglepően gyorsan és könnyen eltávolítható volt. Másodperceken belül tiszta hozzáférést kaptunk az apikális harmadhoz.

Eljutás a gyökérhez – robotpilóta módban

A teszt még izgalmasabb volt számunkra, mert egy új típusú digitális endodontiai asszisztens-rendszert is kipróbáltunk. A CanalPro Jeni endodontikus motort (COLTENE) először használtuk a mechanikai és kémiai preparálás elvégzésére a leírt esetben (4. ábra). A motor a fejlesztőjéről, dr. Eugenio Pedullàról kapta a nevét. Az olasz endodontológust sokáig foglalkoztatta a kérdés, hogy az autonóm működés koncepcióját hogyan lehetne alkalmazni az endodontia területén, a biztonságos és kevésbé hibaigényes gyökérkezelés érdekében. Az eredmény egy teljesen automatikus endodontikus motor, amely önállóan talál utat a gyökércsatornában.

4. ábra: Teljesen automatikus CanalPro Jeni endodontikus motor. (Kép: © COLTENEE).

Az alkalmazás viszonylag egyszerű volt: csak egyenletesen, enyhe nyomással kell dolgozni a koronálistól az apikális aspektus felé. Eközben a motor önállóan dönt a megfelelő mozgássorozatról. Ehhez a segédrendszer szoftvere komplex algoritmusokat használ, amelyek az egészet egyáltalán lehetővé teszik. A készülék milliszekundumonként ellenőrzi a változó reszelőmozgásokat, és folyamatosan beállítja a forgómozgást, a sebességet és a nyomatékot. A felesleges reszelő mozgásokat is folyamatosan korrigálja a Jeni.

 

A megfelelő NiTi-sorozat kiválasztása az érintőképernyőn gyors és egyszerű volt. Kicsit alkalmazkodni kellett azonban az ebből következő előzetes munkát a csatornában a koronálistól az apikálisig, mivel megszoktam, hogy óvatosan, kis mozdulatokkal haladok lefelé, a tapintás visszajelzésére hagyatkozva. A Jenivel a fogorvos csak a contra-angle kézidarabot tartja; a motor elvégzi a többit, és a gyökércsatorna anatómiájához igazítja a forgást. Ez a „csapatmunka” sokkal hatékonyabbá és kevésbé hibaérzékennyé teszi a gyökérkezeléseket. A kezdeti vonakodásom után egyre magabiztosabb lettem, és bíztam Jeniben, hogy időben jelzi, ha a csatornában trükkössé válhatnak a dolgok. A digitális másodpilóta azt is jelzi, hogy mikor van itt az ideje a reszelő cseréjének és az öblítésnek. A kezelések során nagy előnyt jelenthet, hogy a székben lévő segítség mellett van egy további biztosíték, amely finoman emlékeztet a kezelési folyamat következő lépésére.

 

A csatorna végső alakításához a 25/~ HyFlex EDM OneFile-t használtuk a meziális csatornákban, a disztális csatornában pedig a 40/.04-es EDM reszelőt. Az obturáció utáni röntgenfelvételen az eredmény rendkívül tetszetős volt. Remélhetőleg tartósabb lesz, mint az öt évvel ezelőtti első kezelés (5. és 6. ábra)!

5-6. ábrák: Post-op röntgenfelvételek
5-6. ábrák: Post-op röntgenfelvételek
Következtetés

A revíziók során a rugalmas remover reszelők a nem megfelelő guttapercha tömések hatékony fellazítására és eltávolítására is használhatóak. A digitális endodontiai segédrendszerek – a változó reszelőmozgás beállításával – lépésről lépésre végigvezetik a fogorvost a mechanikai és a kémiai előkészítésen. A koronálistól az apikálisig tartó folyamatos elő feldolgozásnak köszönhetően, a csatornaalakítás sokkal hatékonyabb és kevésbé hibaérzékeny, mint korábban.

Forrás: Roots 2020/4

Előző cikk

Alveolar deficiency management in maxillary lateral incisor agenesis

Következő cikk

Indonézia felkarolja a távfogászatot a fogászati szolgáltatások lefedettségének javítása érdekében

TOVÁBBI CIKKEK

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

2023-02-01
0

Bevezetés Az endodonciai kezelések célja, hogy a pácienseket tünet- és panaszmentessé tegyék, továbbá a kezelt fogak funkcióképességét és az azokat...

Kalcifikált felső metszőfog kiszámítható gyökérkezelése 3D-nyomtatott fúrósablon segítségével

Kalcifikált felső metszőfog kiszámítható gyökérkezelése 3D-nyomtatott fúrósablon segítségével

2022-11-30
0

Absztrakt A szabadkézi preparációhoz képest bármilyen típusú navigáció nagyobb pontosságot eredményez, különösen nehezített esetekben. A CBCT és a fogászati szkennerek...

Célzott endodonciai  mikrosebészet

Célzott endodonciai mikrosebészet

2022-06-29
0

A hagyományos sebészeti eljárásokkal összehasonlítva az endodonciai mikrosebészet (endodonctic micro surgery; EMS) alkalmazásával egyre hatékonyabban lehet a különböző periapikális elváltozásokat...

A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

A kalcium-szilikát alapú anyagok endodonciai célú felhasználásának lehetőségei

2022-06-20
0

Bevezetés A gyökércsatorna-rendszer fertőtlenítésének és megfelelő lezárásának kiemelt jelentősége van az endodonciai sikeresség szempontjából. A gyökércsatorna-rendszer komplexitása és a benne...

Metallu(o)rgia

Metallu(o)rgia

2022-11-17
0

Modern endo ma. András nagyon tudja mitől hajlik a fém. Gergely klinikus. Fogalma sincs a fémtanról, de csinálja. Hogy jön össze...

Endodontikus eredetű arcüreggyulladás nem sebészi kezelése

Endodontikus eredetű arcüreggyulladás nem sebészi kezelése

2022-05-24
0

Az endodontikus eredetű sinusitis maxillaris (MSEO) egy gyorsan terjedő és potenciálisan halálos kimenetelű fertőző folyamat, amely non-invazív módon visszafordítható időben...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Indonézia felkarolja a távfogászatot a fogászati szolgáltatások lefedettségének javítása érdekében

Indonézia felkarolja a távfogászatot a fogászati szolgáltatások lefedettségének javítása érdekében

III. Dental Meetup – vendég: Járai Márk, énekes (Halott Pénz)

III. Dental Meetup - vendég: Járai Márk, énekes (Halott Pénz)

Hogyan lehet egy fogászati kiállítás a legjobb marketingstratégia?

Hogyan lehet egy fogászati kiállítás a legjobb marketingstratégia?

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23
„FELADATUNK, HOGY  A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

„FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”

2023-03-22
Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

2023-03-20
Gingivitis kezelése hialuronsavval

Gingivitis kezelése hialuronsavval

2023-03-20

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • ASSZISZTENSI ÁLLÁS A BELVÁROSBAN
    Budapest belvárosában, többszékes magánrendelő munkatársat keres asszisztensi pozícióra. Teljes állás. H-Cs: 9- 19h.-ig tartó nyitvatartással. Péntek, szombat, vasárnap mindig szabad.…

    [Több]

  • Fogászati asszisztens állás
    Új munkahelyre vágysz? Jó helyen keresgélsz! Budai rendelőnkben tagja lehetsz egy olyan felkészült teamnek, akik profik, segítőkészek és nem utolsó…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Rehabilitation of a failing central incisor
  • Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján
  • „FELADATUNK, HOGY A FOGORVOS-GENERÁCIÓNAK UTAT MUTASSUNK…”
  • Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója
  • Az FDI a szájegészségügy világnapját ünnepli

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.