• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal DPH

Az íny ablációmentes depigmentációja

2022-02-09
DPH, Esztétika, kiemelt
Olvasási idő: 7 perc
Az íny ablációmentes  depigmentációja

1. ábra: Ablációval történő depigmentáció.

Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Bevezetés

Az elmúlt 10 évben már több olyan közlemény is megjelent, amelyben az íny melanin okozta elszíneződéseinek megszüntetésére különböző hullámhosszon működő lézereket használtak. A nyálkahártyát rétegenként abladálták (elpárologtaták), amíg el nem érték a bazális sejtsort, ahol a melanociták találhatóak. A lézerek alkalmazását szike, illetve gyémántbevonatú fúrófejek használatával hasonlították össze (1. ábra). A 810 nm-es hullámhosszon alkalmazott lézer optikai tulajdonságait és ablációs karakterisztikáját figyelembe véve meghatároztak egy olyan emissziós spektrumot, amely lehetőséget biztosít a me­lanin okozta elszíneződések ablációmentes eltávolítására (2. ábra).

1. ábra: Ablációval történő depigmentáció.
2. ábra: A melanin és hemoglobin abszorbciós tulajdonságait kihasználó depigmentáció.

Egy hasonló ablációmentes eljárásról, a 20 W-os teljesítménnyel üzemeltetett 980 nm-es hullámhosszúságú fényt kibocsátó diódalézerrel végzett mikrokoagulációról ugyancsak jelentek már meg közlemények. A 445 nm-es hullámhosszon üzemelő, kék színű fényt kibocsátó lézereket először 2015-ben kezdték alkalmazni a fogászat területén. Ugyanezt az ablációmentes eredményt tudjuk elérni, ha egy bevonatmentes, 320 µm átmérőjű optikai szál segítségével egy 1 W-os teljesítménnyel üzemeltetett, folyamatos üzemű lézerberendezésből kibocsátott 445 nm hullámhosszúságú fényt a kezelendő területre irányítjuk.

Az ablációmentes eljárások tudományos háttere

A 810 nm-es hullámhosszon alkalmazott diódalézerből kibocsátott energia a vízben kismértékben nyelődik el, de a természetes pigmentek, mint a hemosiderin vagy a melanin, nagymértékben abszorbeálják. A nagy pulzusenergiával, és a rövid pulzushosszal működtetett készülékek a felső szövetrétegekben koncentrálják a lézerek termikus hatásait, míg a kis pulzusenergiával, hosszú pulzushosszal üzemelő készülékek a hővezetés révén a mélyebb szövetekben is kiváltanak termikus hatásokat.

A cikk szerzője egy 810 nm-es hullámhosszon üzemelő berendezést használt (elexxion claros 810 nm diódalézer, elexxion AG, Singen, Németország) az alábbi beállításokkal: 30 W, 20 kHz, 16 µsec, amely átlagos teljesítménye 10 W volt. Helyi érzéstelenítést követően egy bevonatmentes 600 µm átmérőjű optikai szálat alkalmazott a beavatkozás elvégzéséhez. Az optikai szál hegyét 2-5 mm-es távolságra vezette a hyperpigmentált íny felszíne felett. A kezelést követően egyből láthatóvá vált a lézersugarak által okozott koagulációs hatás. Az optikai szál hegyét folyamatosan mozgásban kell tartani, hogy elkerüljük a mélyebben fekvő szövetek termikus károsodását. A beavatkozás során vízhűtést is alkalmazhatunk. Az elszíneződött területen nem alakul ki a lézersugarak által okozott ablációs hatás, csupán a hemosiderin és melanin nyeli el a sugárnyalábból származó energiát (2. ábra). Ezzel az eljárással végzett kezelés egy fogívben – az első kisőrlők által határolt területen (3-6. ábra) –, megközelítőleg 2 percet vesz igénybe, míg ugyanez a beavatkozás elvégzése ablációs eljárást alkalmazva legalább 30 perc kezelési időt igényel.

3-4. ábra: Azonnali koaguláció.
5. ábra: Háromhetes kontroll.
6. ábra: 8 éves kontroll.

A 445 nm-es hullámhosszúságú sugarak abszorbciója sokkal kifejezettebb a melaninban és a hemosiderinben, mint a 810 nm-es sugaraké.

Esetbemutatás

2007-ben egy 26 éves hölgy páciens jelentkezett a rendelőnkben melanin okozta gingivális hyperpigmentatioval. Születésétől fogva jelen volt az ínye labiális felszínén a fent leírt elváltozás. A felső állcsonton található hyperpigmentált területet az alábbi paraméterekkel rendelkező lézersugárral kezeltük: 810 nm-es hullámhossz, 30 W-os teljesítmény, 20 kHz frekvencia, 16 µsec pulzusidő. A beavatkozást követően 8 évvel enyhe elszíneződés volt megfigyelhető a kezelt területen, de a páciens így is elégedett volt az elért eredménnyel (3-6. ábrák). Most az alsó állcsont középső szextánsában látható hyperpigmentált területek kezelése miatt jelentkezett (8. ábrák).

7. ábra: A biológiai anyagok abszorbciós spektruma. (Az ábra J. Meister hozzájárulásával jelent meg.)
8. ábra: Kiindulási állapot.
9. ábra: Közvetlenül a beavatkozás után készített felvétel.

Kezelési terv

A hyperpigmentált területek kezelését a fentiekben leírt módszerrel, egy 445 nm-es hullámhosszúságú lézersugarakat kibocsátó diódalézerrel terveztük. A páciens beleegyezett a tervezett kezelés elvégzésébe.

Eszközök és módszer

A beavatkozást egy SIROLaser Blue (Dentsply Sirona) berendezéssel végeztük. Egy 320 µm átmérőjű optikai szál segítségével, 1 W-os teljesítmény mellett, 445 nm-es hullámhosszúságú lézersugarakat bocsátottunk a területre.

A kezelés menete

Ugyanazt a depigmentációs eljárást alkalmaztuk, amit a fentiekben már a 810 nm-es hullámhosszúságú lézersugarak alkalmazása során leírtunk. Helyi érzéstelenítést követően, egy bevonatmentes 320 µm átmérőjű optikai szál hegyét az érintett terület felett 2 mm-es távolságban folyamatosan mozgásban tartva végeztük el a beavatkozást. Ez alatt a kezelt terület színe azonnal rózsaszínre változott, anélkül, hogy a hyperpigmentált íny felszíne ablálódott volna. Az alsó szemfogak által határolt terület kezelése mindössze 40 másodpercet vett igénybe.

Eredmények

A kezelés eredménye: az íny színe mindenhol rózsaszínre változott, és csupán egy pontban, a bal alsó első és második kismetsző között figyelhettük meg az abláció jeleit (9. ábra). A rózsaszín színelváltozás a felszín alatt futó kapillárisokban lezajló koaguláció következtében alakult ki. A beavatkozást követően, miután a helyi érzéstelenítés hatása elmúlt, a páciens körülbelül egy órán keresztül tartó, enyhén kellemetlen posztoperatív fájdalomról számolt be. Ez a kellemetlen érzet gyorsan megszűnt, így a későbbiekben nem volt szüksége fájdalomcsillapítók alkalmazására.

A beavatkozást követő első napon végzett kontrollvizsgálat során a két középső kismetsző között található nyálkahártyán egy hámfosztott területet lehetett észlelni (10-11. ábra). A beavatkozást követő harmadik napon készített felvételen jól látható, hogy a lézer okozta hámhiány eltűnt, a terület behámosodott (12. ábra). A két hét utáni kontroll során tapasztalhattuk, hogy a műtéti terület teljes mértékben regenerálódott, és a zavaró melanin okozta hyperpigmentáció eltűnt (13. ábra).

10. ábra: Egynapos kontroll.
11. ábra: Egynapos kontroll, az alsó középső metszők között hámfosztott terület látható.
12. ábra: Háromnapos kontroll.
13. ábra: Kéthetes kontroll.

Megbeszélés

Ezzel az új hullámhosszal végzett beavatkozásokról jelenleg nem áll rendelkezésünkre sok információ. A 7. ábrán látható adatok alapján a hemoglobin abszorbciós koefficiensét 7 x 102/cm–1-re, a melaninét pedig 103/cm–1-re teszik. A hemoglobint 140 µm, a melanint pedig 10 µm mélységben éri el. A 810 nm-es hullámhosszúságú lézersugarak a hemoglobint 2 mm, a melanint pedig 0,1 mm mélységben érik el. A szórásgörbe továbbá azt mutatta, hogy a 445 nm-es lézersugarak nagyobb mértékben szóródnak a szövetekben, mint a 810 nm-esek.

A NIR diódalézerekkel összehasonlítva látható, hogy a kollagénben történő abszorbció és a szövetekben történő szóródás sokkal jelentősebb a kék színtartományban. A fentiek figyelembevételével – valamint azt szem előtt tartva, hogy a hemoglobin és a melanin a 445 nm-es lézersugarakat nagymértékben abszorbeálja – 1 W-os teljesítmény mellett folytonos üzemű (cw) lézersugárzást alkalmaztunk. A leadott teljesítmény 88 W/cm2 volt (14. ábra), a felszíntől 2 mm-re leadott 88 J/cm2-  es sugárzás mellett. Annak ellenére, hogy a 810 nm-es lézersugarakkal 1,697 W/cm2 (15. ábra) leadott teljesítmény mellett (543 J/cm2 leadott energia) végzett kezelés során nagyobb volt a leadott teljesítmény, mint a 445 nm-es lézersugarak esetében, a kezelést követően 8 évvel recessziómentes, stabil kontúrral rendelkező íny volt megfigyelhető (6. ábra). A beavatkozást végző orvos számára nagyon fontos, hogy tisztában legyen a különböző hullámhosszúságú lézersugarak optikai tulajdonságaival, a különböző energiaszintek biztosította lehetőségekkel és a lézersugarak szövetekre gyakorolt hatásaival, hogy a számára kedvező eredményt érje el a kezelés során.

14. ábra: 3. Diagram.
15. ábra: 4. Diagram.

Következtetés

Az 1 W-os teljesítmény mellett alkalmazott kék diódalézerből kibocsátott 445 nm-es hullámhosszúságú lézersugarakkal végzett kezelés nagy biztonsággal és hatékonyan alkalmazható a hyperpigmentált íny ablációmentes depigmentációjára. A fentiekben ismertetett ablációmentes eljárással azonnal kedvező esztétikai eredményt érhetünk el – rendkívül rövid kezelési idő alatt.

A cikk szerzőjének tudomása szerint ez az első olyan közlemény, amelyben beszámolnak a melanin okozta hyperpigmentáció 445 nm-es hullámhosszú lézersugarakkal történő kezeléséről.

(A teljes irodalomjegyzék a szerkesztőségünkben elérhető.)

Dr. Kenneth Luk (Hongkong)
Forrás: DP Hungary

Előző cikk

A COVID-19 elősegítette a teledentistry elfogadottságát a betegek körében

Következő cikk

HOSSZÚ TÁVÚ CSONTSZÖVET- STABILITÁS ASTRA TECH IMPLANTÁTUMOK KÖRÜL, TÖBB MINT 10 ÉV TAPASZTALATAI ALAPJÁN

TOVÁBBI CIKKEK

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30
0

Bevezetés A fogorvosi beavatkozásokkal szemben támasztott követelmények között az utóbbi időben egyre hangsúlyosabbá vált az attraktív esztétikai eredmények elérése iránti...

TOKUYAMA DENTAL – Innovatív szubmikro-töltőanyag kompozitok

Digitális továbbképzés 2023-ban – a TOKUYAMA ACADEMY-n

2023-01-16
0

A fogorvosok körében az utóbbi években jelentősen megnőtt az online oktatás iránti igény. Számos fogászati cég ennek megfelelően bővítette kínálatát...

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

2023-01-02
0

Achim Ludwig véleménye szerint a szellemi és testi egészség összhangjával túl keveset foglalkoznak a fogászati képzés során. Ezért fejlesztette ki...

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

2022-12-29
0

Szauna, oktatás módszertan, vodka és persze a Mikulás – néhány dolog, amire egyből asszociálhatunk, ha a finnek szóba kerülnek. Anyai...

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

2022-11-17
0

Dr. Forster András 2006-ban szerezte meg diplomáját a Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Karán. 2009–2013 között az egyetem Konzerváló- és Esztétikai Fogászati...

Útmutató fogászatoknak, páciensvélemények jogszerű használatához

Útmutató fogászatoknak, páciensvélemények jogszerű használatához

2022-10-12
0

A gyógyítás nemes hivatás. Nincs, akit ne töltene el melegséggel a betegek hálája. Mióta gyógyítás létezik, az emberek azóta osztják...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
HOSSZÚ TÁVÚ CSONTSZÖVET- STABILITÁS ASTRA TECH IMPLANTÁTUMOK KÖRÜL, TÖBB MINT 10 ÉV TAPASZTALATAI ALAPJÁN

HOSSZÚ TÁVÚ CSONTSZÖVET- STABILITÁS ASTRA TECH IMPLANTÁTUMOK KÖRÜL, TÖBB MINT 10 ÉV TAPASZTALATAI ALAPJÁN

Szükséges-e eltávolítani a fogszabályozó készüléket az MR felvétel készítéséhez?

Szükséges-e eltávolítani a fogszabályozó készüléket az MR felvétel készítéséhez?

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and Dental Monitoring to minimise office visits

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and Dental Monitoring to minimise office visits

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Székesfehérvár Belvárosában fogorvos kollégát keresek
    Székesfehérvár belvárosában lévő NEAK finanszírozott rendelőmbe fogorvos-, fogszakorvos vagy akár kezdő kolléga munkatársat keresek. Rendelési idő: Kedd: 7-12 Szerda: 13-19…

    [Több]

  • Fogorvosi állás
    II. Kerületi rendelőbe augusztustól általános fogászati ellátásra, tapasztalattal rendelkező fogorvost keresünk heti 2 napra. Jelentkezni fényképes önéletrajzzal lehet a jelentkezesdental@gmail.com…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.