• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal DPH

Az eritroplákia jelentősége a szájüregi daganatok etiopatogenezisében

2022-04-20
DPH, Implantológia, kiemelt
Olvasási idő: 6 perc
Az eritroplákia jelentősége a szájüregi daganatok etiopatogenezisében
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

1932-ben Broders közölt először in situ carcinomát (CIS) egy laringeális eritroplákiában. Az ezt követő évtizedekben, de sokszor napjainkban is Queyrat-féle eritropláziát említenek, napjainkban főként eritroplákiát. Az eritroplákia a nyálkahártyát érintő, panaszt nem okozó, krónikus (tűz) vörös lézió, mely nem sorolható más patológiai folyamatok közé, ezért a kórisme felállítása előtt el kell különíteni más vörös lézióktól.

Epidemiológia
Előfordulásáról nincsenek pontos adataink, de a több közleményben szereplő adatokat összevetve úgy tűnik, hogy a Föld lakosságának 0,02-0,83%-a érintett. Nyugat-Európában az előfordulás ennél magasabb, kb. 4-6%. Közép- és időskorúak betegsége, az érintettek többsége 60-70 éves kor közötti. A léziók 90%-a a genitáliákra lokalizálódik, erős férfidominanciával (3:1). Az eritroplákia a skandináv országokban gyakrabban, hazánkban ritkábban fordul elő.

Etiológia
Bár az eritroplákia daganatos elfajulási aránya a legmagasabb az orális régió nyálkahártyáját érintő elváltozások között, mégis erről tudjuk a legkevesebbet.
Kialakulása nem magyarázható a szöveteket ért traumával, vaszkuláris, gyulladásos betegséggel. Hasonlóan a leukoplákiához, a diagnózis tehát csakis kizárásos alapon történhet. A kóroki tényezők hasonlatosak a szájüregi laphámkarcinómák esetében leírtakhoz: elsősorban a dohányzás, bételdiórágás, erős, csípős fűszerezésű ételek fogyasztása, alkoholfogyasztás és egyéb irritációt okozó tényezők (éles, letöredezett fogazat, hibásan elkészített fogsor stb.). A betegek közel 94%-a erős dohányos, 65%-uk fogyaszt rendszeresen alkoholt. Az alsó ajkon jelentkező léziók kifejlődésében az UV- sugárzásnak tulajdonítanak szerepet. Más szerzők szerint kialakulásában szerepet játszhat a tbc, a szifilisz, egyes granulomatózus betegségek (sarcoidosis), továbbá alultápláltság, vitaminhiányos (elsősorban A- és Bvitamin) állapotok, valamint antioxidáns-hiány (C- és E-vitamin).

Nem tisztázott, hogy a candidiasisnak milyen szerepe van, de tény, hogy eritroleukoplákiák antifungális kezelése után a piros komponens (olykor a fehér is) visszahúzódik, néha teljes remisszióba jut. A lézió körüli eritéma sokak szerint a gombás gyulladás következménye. Barrett pozitív korrelációt talált az eritroplákiákban megfigyelt diszplázia foka és a gombás felülfertőzöttség között. Egymásnak ellentmondó állításokat találunk az Epstein–Barr-vírus (EBV) és a humán papillomavírus (HPV) kóroki szerepéről szóló közlemények olvasásakor.

Klinikum
A vöröses szín eredete nem tisztázott, feltételezik, hogy a szubepiteliális mikrovaszkuláris rendszer tágulata, felszaporodása és a keratinréteg egyidejű elvékonyodása okán jön létre.
Az érrendszeri eltérések immunológiai vagy gyulladásos eredetű válaszreakciók a diszplasztikus sejtekkel szemben, a keratin hiánya pedig a keratint termelő sejtek érési folyamatának zavara.

Eritroplákia (egyben a CIS is) a felső aerodigesztív traktusban, a nyálkahártyán bárhol előfordulhat, de kifejlődhet a genitáliákon (vulva, glans penis) is. A fej-nyak régióban észlelt elváltozások fele az ajakpíron alakul ki, másik részük megoszlik a szájüreg, a garat és a gége között. Ha a gégében alakul ki, akkor leggyakrabban a hangszalagokon látjuk. Talán a nasopharynx az egyetlen terület, ahol még nem írták le az eritroplákiát.

Lapos, puha, makulózus, bársonyos küllemű, tűzvörös, olykor fehér foltokkal (keratózis) tűzdelt elváltozás. A szájüregben leggyakrabban a szájfenéken, a nyelvszélen, a retromoláris régióban, a lágy szájpadon látható. Jellemző a puha tapintat, tömöttséget csak akkor észlelünk, ha már invazív daganat indul a mélyben lévő szövetek felé. A felszínes, in situ carcinoma (CIS) nem tapintható.

A „típusos” szájüregi lézió általában 1,5 cm-nél kisebb, bár leírnak 4 cmnél nagyobb átmérőjű foltokat is. Legtöbbször élesen elhatárolódik a környező, rózsaszínű nyálkahártyától. Felszíne sima, színezettsége egyenletes. Ritkán a felszín egyenetlen, a verrukózus leukoplákiához hasonlatos. Elvétve papillomaszerű képlet formájában jelentkezik, többszörös eritematózus foltokkal (papilláris CIS, bowenoid papulózis).

Az eritroleukoplákia a leukoplákiának olyan formája, mely eritémás vagy vörös komponenst tartalmaz, és gyakrabban mutat diszpláziára vagy malignus transzformációra hajlamot, mint a leukoplákia többi klinikai formája. A léziók vörös foltjaiban láthatók leggyakrabban a súlyos diszplázia jelei, így biopsziát elsősorban erről a területről szükséges venni.
Silverman adatai szerint az olyan vörös komponenst tartalmazó elváltozásokból, melyek nem tartalmaznak fehér összetevőt, négyszer gyakrabban alakul ki malignus betegség (23,4%), mint a homogén leukoplákiából (6,5%). Klinikai tanulmányok igazolják, hogy az eritroplákiák a diagnózis időpontjában 90%-ban már diszplasztikusak, 51%-ukban már kimutatható az in situ carcinoma. Nem csoda tehát, hogy az amerikai közleményekben az eritroplákia és az in situ carcinoma szinonimaként szerepel.

Diagnózis
A szövettani kép is igazolja, hogy majdnem az összes eritroplákia tartalmaz enyhe vagy mérsékelten diszpláziás sejteket, de sokkal jellemzőbb a súlyos diszplázia, vagy a már fennálló in situ carcinoma. A szájüregi, garat és gége lokalizációjú in situ carcinomák szövettani képe megegyezik. A hisztológiai diagnózis felállításának két kritériuma van. Az egyik a hám összes sejtrétegét érintő dezorganizáció (ún. top-tobottom diszplázia), a másik az érintetlen bazálmembrán. A sejtmagok jellemzően megnagyobbodottak, hiperkromáziásak. A citoplazma mennyisége csökkent, szarugyöngyöket szinte sosem látunk. A szövettani diagnózis pontosítását, a mintavétel helyének meghatározását segíti a toluidinkék-festés. A lézió felszínét toluidinnel kezelve, elsősorban a hiperkromáziát mutató, megnagyobbodott sejtmaggal rendelkező (diszplasztikus) sejtek festődnek meg. A nyálkahártya ecetsavas leöblítése után a festékmaradványok mutatják a súlyos diszpláziás szövetrészek elhelyezkedését, a biopsziát innen kell venni. A hisztopatológus részéről az eljárás és a szöveti kép értékelése nagy gyakorlatot igényel, mivel a toluidin a gyulladásos-eritémás szövetekhez is erős affinitást mutat. Retrospektív vizsgálatok igazolták, hogy a manifeszt szájüregi laphámrákok 33%-a eritroplákia, 60%-a eritroleukoplákia talaján fejlődött ki.

Differenciáldiagnózis
Az eritroplákia elkülönítendő az alábbi elváltozásoktól: mechanikus, kémiai sérülések, nem homogén leukoplákia, lichen, lichenoid reakciók, vitaminhiányos állapotok, xerosztómia, stomatitis migrans, glossitis migrans, glossitis mediana rhombica, plazmasejtes gingivitis, erythema multiforme, pemphygus, akut atrófiás candidiasis, hemangióma, psoriasis orális formája, szubmukózus vérzés, vaszkuláris eltérések, atrófiás glossitis, Wegener-granulomatózis gingivális lokalizációja, Kaposi-szarkóma.

Kezelés
Konzervatív kezelése során alapvető az irritatív, kóroki tényezők (dohányzás, alkoholfogyasztás) kizárása. Béta-karotinok és az E-vitamin adása bizonyult hatékonynak.
Ilyen kezeléseket a beteg jelentkezését követő 1-2-3 hétben végzünk, mely idő alatt igyekszünk minden más kórképet kizárni. Mivel a malignus transzformáció esélye igen magas, a 3 hét múlva is fennálló vörös léziót minden esetben sebészileg kimetsszük. Az eltávolított szövet hisztológiai feldolgozása kötelező. Csak így állapítható meg a diszplázia súlyossága, és ekkor detektálható a már esetlegesen kialakult CIS is. Konzervatív sebészi kimetszés elégséges, nem szükséges radikális eltávolítás, széles biztonsági zónák alkalmazása. Elegendő tehát csak a nyálkahártya eltávolítása szikével, elektrokauterral vagy CO2-lézerrel. Krioterápiát ma már csak kevés helyen, ritkán alkalmaznak. A lézió alatt elhelyezkedő kötőszövetet a helyén hagyjuk. A szövettani preparátum bazális szélét vizsgálva, hisztomorfológiai módszerekkel kizárható az invazív daganat jelenléte. A lézió eredményes kezelésének kulcsa tehát az irritatív faktorok (alkohol, dohányzás) megszüntetése, a képlet sebészi eltávolítása és a rendszeres, alapos kontrollvizsgálat. A betegeket az első évben 3 havonta, majd 4 éven keresztül 6 havonta kontrolláljuk.

Dr. Németh Zsolt, dr. Bogdán Sándor
Semmelweis Egyetem Budapest,
Fogorvostudományi Kar Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika
(Igazgató: Dr. Barabás József egyetemi tanár)

Előző cikk

Direkt orális antikoaguláns terápiában részesülő páciensek ellátásának újszerű elvei

Következő cikk

Az amerikai hadsereg a 3D nyomtatást használja a fogászati ellátás biztosítására a harctéren és azon kívül is

TOVÁBBI CIKKEK

A kerámiából készült fogászati implantátumok osszeontigrációjának elősegítése

A kerámiából készült fogászati implantátumok osszeontigrációjának elősegítése

2023-01-23
0

Bevezetés A hagyományos szájsebészeti és orális implantológiai szemlélet az implantátumok eseménytelen gyógyulására, valamint az ehhez – az implantátumok osszeointegrációjához szükséges...

4-es típusú implantátumbeültetés egyéni ínyformázóval

4-es típusú implantátumbeültetés egyéni ínyformázóval

2023-01-11
0

Bevezetés Az implantáció egy biztonságos és megbízható módszer a hiányzó fogak pótlására. Az elmúlt néhány évben az implantológia jelentős fejlődésen...

Autólog foganyag alkalmazása kiegészítő csontpótló módszerként teljes ívű fogászati implantációs rehabilitációhoz

Autólog foganyag alkalmazása kiegészítő csontpótló módszerként teljes ívű fogászati implantációs rehabilitációhoz

2023-01-04
0

Bevezetés A teljes ívű fogimplantátum-rehabilitáció megvalósítható kezelési lehetőség azon betegek számára, akik fogatlanok vagy akiknek kihúzásra szoruló sérült fogaik vannak....

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

2022-12-29
0

Szauna, oktatás módszertan, vodka és persze a Mikulás – néhány dolog, amire egyből asszociálhatunk, ha a finnek szóba kerülnek. Anyai...

Emergencia profil lágyszöveti rekonstrukciója

Emergencia profil lágyszöveti rekonstrukciója

2022-12-21
0

Az alábbi eset egy új eljárást mutat be, ahol egyéni, anatómikus ínyformázók kerülnek felhasználásra, egyetlen sebészi beavatkozással. A periimplantáris lágyszövet...

Híd implantátumok helyett: alternatíva a lady számára

Híd implantátumok helyett: alternatíva a lady számára

2022-12-12
0

Három gyökérkezelt és tömött frontfogat el kellett távolítani – sokkot okozva a testtudatos hölgypáciensnek. Választania kellett: implantátumokat kap, vagy nagy...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Az amerikai hadsereg a 3D nyomtatást használja a fogászati ellátás biztosítására a harctéren és azon kívül is

Az amerikai hadsereg a 3D nyomtatást használja a fogászati ellátás biztosítására a harctéren és azon kívül is

Preparálás nélküli héjak szerepe és alkalmazása a modern helyreállító fogászatban

Preparálás nélküli héjak szerepe és alkalmazása a modern helyreállító fogászatban

Szkeletális nyitott harapás kombinált terápiával történő ellátásának bemutatása

Szkeletális nyitott harapás kombinált terápiával történő ellátásának bemutatása

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja

Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja

2023-02-07
Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

2023-02-03
Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

2023-02-02
Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

2023-02-01
Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

2023-01-31
Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • ASSZISZTENSI ÁLLÁS A BELVÁROSBAN
    Budapest belvárosában, többszékes magánrendelő munkatársat keres asszisztensi pozícióra. Teljes állás. H-Cs: 9- 19h.-ig tartó nyitvatartással. Péntek, szombat, vasárnap mindig szabad.…

    [Több]

  • Páciens koordinátort / Recepcióst keresünk egy belvárosi fogászati magánrendelőbe
    Célunk az, hogy a pácienseinknek a lehető legjobb benyomásuk legyen a rendelőnkről, szakmai és személyes téren egyaránt. Ezt jelentősen meghatározza…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (3)
  • Fogkefék, Fogkrémek (23)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (14)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja
  • Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?
  • Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással
  • Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia
  • Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.