• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Esztétika

A természetes fogazat funkciójának és esztétikájának helyreállítása héjak segítségével
Dr. Alina Lazar (Németország)

2022-05-25
Esztétika
Olvasási idő: 10 perc
A természetes fogazat  funkciójának és esztétikájának helyreállítása héjak segítségével Dr. Alina Lazar (Németország)
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A fogászati kezelések során manapság már nem kizárólag az esztétikai megjelenés helyreállítására törekszünk. Sokszor a kedvezőtlen esztétikai megjelenés hátterében álló okok következményes módon a fogazat funkcionális működését is károsítják, így a kezelések során ezeknek a helyreállításával is foglalkoznunk kell. A különböző funkcionális és esztétikai diszkrepanciák kezelésére számtalan módszer létezik, ám ezen fogászati beavatkozások mindegyikében közös, hogy a kivitelezésük során nagyon szoros együttműködésre van szükség a kezelést végző fogorvos és a munkáját segítő fogtechnikus között. Az alábbi esetbemutatás során egy fiatal hölgypáciens fogazatának héjak alkalmazásával történő esztétikai és funkcionális rehabilitációját szeretnénk ismertetni. 

A kiindulási és a befejezést követően látható állapot összehasonlítása extraorális felvételek segítségével.
A kiindulási és a befejezést követően látható állapot összehasonlítása extraorális felvételek segítségével.

 

Esetbemutatás

A 19 éves hölgypáciens azzal a kéréssel jelentkezett a rendelőnkbe, hogy szebb fogakat szeretne. Az első konzultáció alkalmával megkérdeztük, hogy mi zavarja leginkább a fogazatának jelenlegi megjelenésében, valamint azt is megbeszéltük vele, hogy milyen végeredmény elérése esetén lenne maradéktalanul elégedett.  Ebben az esetben a kezelési célokat az alábbiakban határoztuk meg: 

A páciens fogazata esztétikai megjelenésének és funkcionális működésének a lehető legtöbb, saját foganyag megtartása mellett történő helyreállítása (1. és 3. ábra). A lehető legideálisabb esztétikai végeredmény elérése érdekében néhány esetben a fogak alakjának módosítására is szükség van (2. és 4. ábra).

Kiindulási állapot.
A fogakra helyezett mock-up

 A kezelés megtervezése során kifejezett jelentősége van annak, hogy jó kommunikáció legyen a páciens, a fogorvos és a fogtechnikus között. A páciens leendő fogazatának természetes megjelenését a kezelésben részt vevő team szakmai felkészültsége, gyakorlati tapasztalata és a kezelés sikerességének irányába történő elkötelezettsége biztosítja. A beavatkozások megkezdése előtt megtörtént a páciens anamnézisének a felvétele, valamint a klinikai kivizsgálását is elvégeztük. Ezt követően lenyomatokat készítettünk a kiindulási állapotról, majd a kiindulási helyzetet extra- és intraorális fotók segítségével is rögzítettük (13. a-c. ábra). 

Mock-up

A kezeléstervezés egyik legfontosabb lépése a mock-up elkészítése. A mock-up alapjául szolgáló wax-up-ot (felviaszolás) is ugyanolyan részletességgel kell a fogtechnikusnak elkészíteni, mintha azok már a végleges fogpótlások alapjául szolgáló mintázatok lennének. A mock-upnak nagyon pontosan kell illeszkednie, valamint a tervezett fogpótlás megjelenését is rendkívül élethűen kell reprezentálnia. Ahhoz, hogy a páciens mock-uppal kapcsolatos első benyomásai kedvezőek legyenek, a mock-up színének a páciens „szemfehérjének” színével meg kell egyeznie. A kezelési cél páciens által történő elfogadása és a tervezett eredménnyel kapcsolatos „wow-effektus” kialakulása nagyban függ a páciensben az első megtekintés során kialakult első benyomásoktól. 

Az eddigi tapasztalataink szerint a páciensek jelentős többsége egyértelműen kifejezi az elégedettségét, ha a mock-up megfelel az eredeti elképzeléseiknek. A bemutatásra kerülő esetben is ez történt. A tervezett végeredmény megtekintését követően a páciens azonnal kérte az általunk javasolt kezelési tervben ismertetett beavatkozások elvégzését. A héjak alapanyagául az Ivoclar Vivadent által gyártott A1-es színű Telio CS kerámiát javasoltuk. Az anyagválasztás hátterében az állt, hogy ez az anyag nagy keménységgel rendelkezik, valamint az, hogy a felszínét nagy simaságúra lehet polírozni. A páciens rendkívül fiatal életkora is azt a terápiás koncepciót erősítette, hogy a kezelés során lehetőség szerint kizárólag non-invazív beavatkozásokat alkalmazzunk. A különböző kezelési lehetőségek ismertetése során három eltérő terápiás megoldást vázoltunk fel számára:

Állcsont-orthopédiai kezelés;

Kompozittal történő direkt felépítés;

Non-prep és minimál invazív előkészítést igénylő héjakkal történő ellátás.

 

A különböző terápiás lehetőségek bemutatása során a kezelésekkel járó lehetséges előnyök és hátrányok is ismertetésre kerültek. 

A páciens már kezdetben is rendkívüli érdeklődést mutatott a preparálást nem igénylő (non-prep), héjakkal történő ellátással kapcsolatban. Ennek a terápiás modalitásnak az előnyei közé tartozik, hogy a fogakat egyáltalán nem, vagy csak minimál invazív módon kell preparálni, nincs szükség ideiglenes héjak készítésére, a héjak alapanyagául szolgáló kerámia nem hajlamos az elszíneződésre, nem jellemző a beavatkozások elvégzését követően jelentkező posztoperatív szenzitivitás, valamint hogy ezzel a módszerrel rendkívül kedvező esztétikai végeredményt lehet elérni. A fenti előnyök rendkívül meggyőzően hatottak a páciensre. A döntése során azt is figyelembe vette, hogy amennyiben ezeket a viszonylag költséges restaurátumokat választja, akkor ez a kezelés végösszegét is jelentős mértékben befolyásolja. A kezelés során az jelentette a legnagyobb kihívást, hogy a héjakkal ellátott fogak élethűen utánozzák a természetes fogazat megjelenését. A fogpótlás színének, valamint a res­taurátumok felszíni textúrájának és alakjának harmonikusan kell a páciens arcesztétikájához és karakteréhez illeszkednie. A tényleges protetikai ellátás megkezdése előtt a páciens mosolygás közben látható fogait otthoni fogfehérítés keretei között a kérésének megfelelő A1-es fogszín eléréséig fehérítettük. A fehérítés során a későbbiekben héjakkal ellátásra kerülő fogak színén nem változtattunk. A fogak előkészítése részeként csupán a két felső nagymetsző (1.1,2.1) incizális élét kellett kismértékben redukálni. A többi felső front fog (1.3,1.2,2.2,2.3) nem került preparálásra. 

A csonkokra helyezett platinafólia.
A fóliát az első kerámiaégetés során stabilizájuk.
Platinafólia technika

A platinafólia technikát 1896 óta alkalmazzák. Napjainkra az eredeti eljárás már kismértékben módosításra került, de lényegében ugyanazzal a módszerrel történik a platinafóliára készülő koronák és héjak elkészítése. A minimál invazív fogászat egyre szélesebb körben történő elterjedésének köszönhetően ez az eljárás a reneszánszát éli. A pácienseink egyre gyakrabban szeretnék a fogaik alaki, színi vagy helyzeti rendellenességeit a lehető legkisebb saját foganyagveszteség árán korrigáltatni. Az eljárás során 0,025 mm vastag 99,9%-os tisztaságú platinafólia kerül alkalmazásra. Amennyiben a megfelelő technikai háttér és a beavatkozások elvégzéséhez szükséges elméleti és gyakorlati szaktudás is rendelkezésünkre áll, akkor semmi sem állhat az utunkba a pácienseink új mosolyának kialakítása során.

A módszer első lépéseként a gipszből kiöntött csonkokat platinafóliával borítjuk (5. ábra). Az adaptálását követően a felhelyezett fóliát óvatosan eltávolítjuk, felhevítjük, majd ismét visszahelyezzük a csonkokra. Ezt követően történik meg az első kerámiaréteg felvitele (Waschbrand). Az első égetés során csupán egy nagyon vékony réteg kerámia kerül a fólia felszínére (6. ábra). Amikor az égetést követően ezt a kezdetleges kerámiavázat visszahelyezzük a csonkokra, a kerámia anyagában vékony repedések alakulnak ki. A végleges restaurátum elkészítéséhez szükséges kerámia „köpeny” ekkor áll készen a további kerámiarétegek felvitelére és kiégetésére (opaker réteg, dentin- és zománcmassza felvitele) (7-10. ábra). A készülő fogpótlás végső formai megjelenése rétegenként kerül kialakításra. 

A dentinmassza felhelyezése.
A dentinmassza égetését követően látható állapot.
A korrekciós massza égetését követően látható állapot.
Az elkészült héjak.

A második égetés során szintén csupán egy nagyon vékony réteg transzlucens opalmassza kerül felhelyezésre. A restaurátum formai megjelenésének és a felszíni textúrák kialakítására csak ezt követően kerül sor. A fényégetés során nem alkalmazunk glazúrmasszát. A készre vitel során elérni kívánt, magas fényű polírt kézi eszközök alkalmazásával alakítjuk ki. A restaurátumok végső kidolgozását követően a platinafóliát egy csipesz segítségével óvatosan eltávolítjuk, majd a kifejezetten vékony héjakat a kontroll mintára helyezzük. Ezt követően a pótlások megfelelő illeszkedésén kívül a funkcionális elmozdulások közben kialakuló érintkezéseket és a kontaktpontokat is ellenőrizzük. Az ilyenkor esetlegesen szükségessé váló korrekciók elvégzésére a Ducera® LFC (Dentsply Sirona) kerámiaanyagot használjuk. A kész munka fogorvosi rendelőbe való szállítása előtt kifejezett jelentőséggel bír az elkészült restaurátumok gondos becsomagolása. Az átadni kívánt fogpótlások sérülésmentes szállíthatóságának biztosítása elengedhetetlen az eddigi munkánk védelme szempontjából.

Rendelői fogpróba

A héjak átadását követően kialakuló állapot valósághű módon történő bemutatása érdekében próbapasztát alkalmaztunk (Try-In-Paste; Variolink® Esthetik Try-In-Paste, Ivoclar Vivadent) (11. ábra). A próba során ellenőrizzük a héjak színét, formáját és transzparenciáját. A próbapaszta alkalmazásának egyik lényeges pontja, hogy a paszta színe egyezzen meg a végleges beragasztás során alkalmazni kíván ragasztóanyag színével. A héjak végleges rögzítése során mindig adhezív rendszereket használunk.  

A héjak szájüregen belüli próbája.
A wax-up-ról készült felvétel.
Az elkészült héjak törésre való hajlama

A preparálást nem igénylő héjak általában nagyon vékonyak, és sajnálatos módon ebből adódóan a végleges átadásuk előtt történő előkészítés során könnyen eltörhetnek. Csupán a páciensek saját fogain történő végleges rögzítés révén kapják meg azt az alátámasztottságot, amely a végleges töréssel szembeni ellenálló képességüket biztosítja. A fogpróba során a héjakat egyesével a fogakra helyezzük, és ellenőrizzük a pontos illeszkedésüket, valamint az approximális kontaktpontok megfelelőségét. Amennyiben mindent rendben találtunk, úgy hozzákezdhetünk a héjak adhezív módszerrel történő rögzítéséhez szükséges előkészületek elvégzéséhez. Első lépésként a héjak elhorgonyzásul szolgáló fogak abszolút izolálását követően, meggyőződünk a ragasztási felület leszáríthatóságáról. Ezt követően az adhezív rögzítés során felhasznált fogfelszínt – az alkalmazni kívánt adhezív rendszer gyártói utasításainak megfelelően – előkészítjük (orthofoszforsavval történő savazás, lemosás, szárítás és bond réteggel történő fedés). Ezzel egyidejűleg a ragasztásra kerülő héjak is előkészítésre kerülnek (hidrofolysavval történő savazás, lemosás, szárítás, szilanizálás, bond réteggel történő fedés, és végül az alkalmazni kívánt ragasztóanyag felvitele). Ezután a héjakat a fogak felszínén egyesével pozicionáljuk, majd néhány másodpercen keresztül polimerizációs lámpa segítségével megvilágítjuk. Ezt követően a kifolyó ragasztófelesleget eltávolítjuk, majd elvégezzük a restaurátumok végső polimerizálását. A héjak végleges rögzítését követően az esetlegesen visszamaradt ragasztómaradványok eltávolításra kerülnek, valamint ellenőrizzük az okklúzió és artikuláció közben létrejövő fogérintkezéseket. Az optimális esztétikai eredmény biztosítása érdekében kiemelt jelentősége van a papillák helyreállításának (rózsaszín esztétika). A modern fogorvoslás egyik kiemelt célja a fehér- és rózsaszín esztétika közti harmonikus egyensúly megteremtése. A papillák színe, nagysága és szimmetrikus megjelenése meghatározó szerepet tölt be a rózsaszín esztétika kialakításában. Az íny lefutása ugyancsak rendkívül jelentős mértékben befolyásolja a páciens fogazatának esztétikus megjelenését.

A kezelés befejezését követően készített intraorális felvételek.
A kezelés befejezését követően készített intraorális felvételek.
A kezelés befejezését követően készített intraorális felvételek.
Összefoglalás

Manapság egyre gyakrabban találkozhatunk olyan páciensekkel, akik már a kezelések megkezdése előtt informálódnak a számukra elérhető kezelésekről, és ennek megfelelően jól definiált igényekkel érkeznek a rendelőnkbe. A páciensekkel történő megbeszélések során nagyon fontos, hogy részletesen felvilágosítsuk őket az általuk preferált kezelések előnyeiről és esetleges hátrányairól, valamint szintén előnyös, ha egyéb terápiás alternatívákat is tudunk kínálni számukra. 

A cikkünkben bemutatásra kerülő eset ellátása során preparációt nem igénylő héjak készítése mellett döntöttünk. A héjak készre vitele során a platinafólia technikát alkalmaztuk. Annak ellenére, hogy az elkészítésre kerülő héjak rendkívül vékonyak, és ezáltal a végleges rögzítésük előtt jelentős törésveszéllyel állunk szemben, összességében mégis olyan minimál invazív kezelési eljárásnak számítanak, amely segítségével kifogástalan esztétikai eredményeket lehet elérni. A fent leírtak alapján bátran javasoljuk e módszer alkalmazását.

Forrás: Cosmetic dentistry 2021;4 12-15

Előző cikk

Endodontikus eredetű arcüreggyulladás nem sebészi kezelése

Következő cikk

Metallu(o)rgia

TOVÁBBI CIKKEK

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30
0

Bevezetés A fogorvosi beavatkozásokkal szemben támasztott követelmények között az utóbbi időben egyre hangsúlyosabbá vált az attraktív esztétikai eredmények elérése iránti...

TOKUYAMA DENTAL – Innovatív szubmikro-töltőanyag kompozitok

Digitális továbbképzés 2023-ban – a TOKUYAMA ACADEMY-n

2023-01-16
0

A fogorvosok körében az utóbbi években jelentősen megnőtt az online oktatás iránti igény. Számos fogászati cég ennek megfelelően bővítette kínálatát...

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

2023-01-02
0

Achim Ludwig véleménye szerint a szellemi és testi egészség összhangjával túl keveset foglalkoznak a fogászati képzés során. Ezért fejlesztette ki...

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

2022-11-17
0

Dr. Forster András 2006-ban szerezte meg diplomáját a Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Karán. 2009–2013 között az egyetem Konzerváló- és Esztétikai Fogászati...

Az esztétikai zóna minimál invazív multidiszciplináris megközelítéssel történő helyreállítása

Az esztétikai zóna minimál invazív multidiszciplináris megközelítéssel történő helyreállítása

2022-11-15
0

A front régióban alkalmazott minimál invazív multidiszciplináris megközelítés eredményeként jelentős mértékben tudtuk javítani a páciens esztétikai megjelenését. A beavatkozások során...

Módszeres  színhelyreállítás  a VITA VMK Master leplezŐRendszerrel

Módszeres színhelyreállítás a VITA VMK Master leplezŐRendszerrel

2022-09-14
0

Gyakran nagy kihívást jelent, ha egy páciens frontfog-régiójának ellátásához különböző fogpótlási fajtákat kell alkalmazni. Az előállítás módját, a vázanyagot és...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Metallu(o)rgia

Metallu(o)rgia

Egészségügyi szakértők szerint a fogorvosoknak naplózniuk kellene a gyermekek BMI értékét

Egészségügyi szakértők szerint a fogorvosoknak naplózniuk kellene a gyermekek BMI értékét

Predictable management of combined atrophy

Predictable management of combined atrophy

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • ELADÓ Cerastream 8100 Panorámaröntgen
    Eladó használt - 3-4 éves - Cerastream 8100 panorámaröntgen Kompakt panoráma rendszer korszerű képalkotási opciókkal. kimagasló minőségű képeket készít gyorsan…

    [Több]

  • Fogorvost keresünk Budapest XIX. kerületi magánrendelőnkbe
    Kedves Kollégák! Budapest XIX. ker. jól megközelíthető, stabilan működő, folyamatosan növekvő, kiterjedt pácienskörrel rendelkező magánrendelőnkbe fogorvost keresünk részmunkaidőben. Júliustól azonnali…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.