• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Események
    • DentalWorld2022
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

A peremes nyaki zárás („platform switching”) elve és érvényesítési lehetősége a CAMLOG rendszerben

2020-05-27
Implantológia, kiemelt
Olvasási idő: 5 perc
A peremes nyaki zárás („platform switching”) elve és érvényesítési lehetősége a CAMLOG rendszerben
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A kültakarót a test felszínén a bőr, a testüregekben – mint amilyen a szájüreg is – a hám borította nyálkahártya jelenti. A hámszövetben a sejtek sejt közötti állomány nélkül kapcsolódnak egymáshoz. Ez a felületi folytonosság jelenti az elsődleges akadályt a szervezetbe behatolni szándékozó külső ártalmakkal szemben. A szájüregben a nyálkahártya hámrétegét az azon átnövő fogak megszakítani látszanak. Ez azonban ténylegesen nincs így, hisz az íny fognyaki tapadása révén – ami valódi sejtes tapadást jelent az ektodermális eredetű, tehát hámeredetű fogzománcra – biztosított a kültakaró folytonossága a szájüregben is (1. ábra). Ha ez a fog és az arra „ránőtt” íny közötti biológiai „zár” tönkremegy, akkor a károsító tényező bejuthat a szervezetbe, tönkretéve annak homeosztázisát. Az ártalom elleni védelem „második vonala” a gyulladás, ami azonban – a támadás tartós fennállása esetén – a „védelmi vonalakat” is pusztítja. Ez a folyamat a szájüregben az íny, később a fogmeder egyéb szöveteinek a pusztulását jelenti (2. ábra).

A biológiai védőkaput a csontból az ínyen keresztül a szájüregbe nyúló implantátum esetén is – ugyanúgy, mint a természetes fogazatban – az implantátumok nyakán kialakuló lágyrésztapadás biztosítja. Ez azonban – a mai tudásunk szerint – csak a „védőgát” morfológiai struktúráinak legkülső rétegét, a hámot tekintve azonos a természetes fogon kialakuló lágyrésztapadással. A hámsejtek ugyanis az implantátumon is képesek a hemidezmoszomális elven alapulóan tapadni (3. ábra), de hám alatti szöveti elemek, elsősorban a kötőszöveti rostrendszer, a fognyaki makromorfológiához hasonló függőleges implantátumfelszínen nem tudnak kialakulni (4. ábra). Emiatt viszont a hámtapadás – „alátámasztás” nélkül maradva – esendőbb a károsító hatásokkal szemben (5. ábra). Éppen ezért – nyilvánvaló okokból – régi törekvés a dentális implantológiában a periimplantáris lágyrészzárást olyanná „alakítani”, hogy az minden tekintetben egyenértékűvé váljon a természetes fogon – a fogáttörés során – kialakuló biológiai zárással (6. ábra). Az ennek a problémának a megoldására irányuló vizsgálatokban a kutatók alapvetően két kérdéskörben keresik a válaszokat. Az egyik kérdés az, hogy az implantátumnyak felülettudományi mikrostrukturális módszerekkel történő módosításával megteremthető-e annak a feltétele, hogy a kollagénrostok merőleges irányban ránőhessenek az implantátum nyaki felszínére, amivel létrejöhetne a hámtapadás kötőszövetes alátámasztása (7. ábra).

A másik kérdéskörbe tartozó alapvető kérdés pedig az, hogy az implantátumnyakon, a biológiai zárás régióját jelentő sávban, az implantátum makromorfológiájának a hagyományostól eltérővé alakításával, például peremképzéssel („platform switch” kialakításával) elérhető-e, hogy a nyaki biológiai védősáv szerkezete úgy változzon meg, hogy a hámtapadás kialakulása ne vezessen vertikális csontlebontódáshoz a periimplantáris szulkusz létrejöttekor (8. ábra). A CAMLOG rendszerben mindkét irányban folynak a kutatások, ugyanis J. Becker és munkatársainak kutatási eredményei – ha nem is teljesen egyértelműen – arra utalnak, hogy állatkísérletes körülmények között az implantátum peremes kialakításának lehet szerepe a szulkusz kialakulásakor a csontlebontódás megelőzésében (9. ábra).

Miután azonban a hipotézist evidenciává tévő hosszú távú klinikai követéses vizsgálatok eredményei nem állnak rendelkezésre, nem vethető el a másik irány sem, nevezetesen az implantátumnyak felszínének mikro- és makroszerkezeti módosításokkal elérhető lágyrészintegrációjának a javítása (10. ábra). Egy dolog biztos, nevezetesen az, hogy az implantátumnyakat tekintve meghatározó jelentősége van a fixtúra és a beleilleszkedő műcsonk kapcsolatának, e kapcsolat mechanikai stabilitásának (11. ábra). A marginális csontszél megtartása és a peremfelszín megléte közötti direkt összefüggés tekintetében a tudományos eredmények ellentmondásosak. Az eléggé biztosnak látszik, hogy a peremfelszín hatékonyan alátámaszthatja a ránövő lágyszöveteket, ezáltal kedvezőbb morfológiájú feszes íny kialakulásához vezethet. Az így létrejövő – vízszintesen elhelyezkedő – biológiai zárás egészségi állapotát azonban nagymértékben befolyásolja az implantátum-műcsonk illeszkedés dinamikus terhelés közbeni elmozdulásmentessége. Közismert ugyanis, hogy az implantátumműcsonk illeszkedésnél – természetesen mikrodimenziókat feltételezve – nem a rés mérete a meghatározó, hanem a terhelés miatti mozgáskor fellépő „pumpa”-hatásra kialakuló mikroorganizmus-kiáramlás. A fentiek miatt a CAMLOG rendszerben a fejlesztések párhuzamosan folynak, a klinikai gyakorlatban olyan módosításokat vezetnek be, amelyek lehetővé teszik a választási lehetőséget: a „hagyományos út” követését is és a „védőperemes” („platform switch”) változat alkalmazását is – függően az eset klinikai adottságaitól, illetve a klinikus döntésétől (12. ábra). Jelenlegi ismereteink alapján a klinikum számára az a differenciálindikáció fogalmazható meg, hogy:

1. azokban az esetekben, amelyekben nem zárható ki, hogy a rosszabb higiénés feltételek miatt nyaki recesszió következik be, a „hagyományos út” követése ajánlott;
2. azokban az esetekben pedig, amelyekben kiemelten fontos a „rózsaszín-fehér” esztétikai elvárások teljesítése, a platform switch elv követése javasolható.

Felhasznált irodalom
1. Becker, J., Ferrari, D., Herten, M., Kirsch, A., Schär, A., Schwartz, F.: Influence of platform switching on crestal bone changes at nonsubmerged titanium implants. A histomorphometrical study in dogs. J Clin Periodontol, 2007, 34, 1089–96.
2. Norton, M. R.: Multiple singletooth implant restoration in the posterior jaw: maintenance of marginal bone levels with reference to the implant-abutment gap. Int J of Oral Maxillofacial Implants, 2006, 21, 777–784.
3. Köhler, R. A.: Microbiological study on prognosis of immediate implant and periodontal disease. Mund-Kiefer-Geschichts-Chirurgie, 2006, 10, 7–13.

Prof. dr. Fazekas András

Előző cikk

Hibák és tévedések a sinuselevációval kapcsolatban

Következő cikk

Egy tűimplantátum sorsa

TOVÁBBI CIKKEK

A stabil szövet koncepciója

A stabil szövet koncepciója

2022-08-08
0

A hosszú távú és megbízható eredmények elérése érdekében fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a biológiai alapelveket. Az implantológusok portfóliójának...

Frontrégióban végzett azonnali implantáció

Frontrégióban végzett azonnali implantáció

2022-07-13
0

Esetbemutatás  Bevezetés A felső frontrégió helyreállítása mind sebészi, mind protetikai szempontból kihívást jelentő feladat. A funkció és a megfelelő esztétikai...

EGY MINIMÁLINVAZÍV  IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS  A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA

EGY MINIMÁLINVAZÍV IMPLANTÁCIÓS ELJÁRÁS A MAXILLA HÁTSÓ RÉSZÉNEK REHABILITÁCIÓJÁRA

2022-06-13
0

Biztosan az arcüregemelés a legjobb megoldás? A fogatlan állcsont implantációs pótlással történő rehabilitációja egy megbízható és széleskörűen elfogadott kezelési eljárás...

A KOMBINÁLT ATRÓFIA  KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

A KOMBINÁLT ATRÓFIA KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

2022-06-01
0

A rövid és extra rövid implantátumok egyre gyakoribb kezelési lehetőséget jelentenek a maxilla és mandibula vertikális atrófiája esetében. Ezek az...

Lebenyképzés nélküli  implantáció és azonnali  ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével

Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével

2022-05-23
0

Esetismertetés Manapság „futótűzként” terjed a digitális technológia a fogászat minden területén. Számtalan intraorális és labor-scanner, digitálisan tervezett fogszabályozási rendszer, és...

dw22-price-increase

Dental World 2022 – 20 százalékkal emelkednek a jegyárak május 15-én!

2022-05-12
0

2022 októberében újra megrendezésre kerül a Dental World fogászati konferencia, ami több mint 20 éve ad otthont tudományos előadásoknak, nemzetközi...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
Egy tűimplantátum sorsa

Egy tűimplantátum sorsa

Dental Press kongresszus – 1. videó

Dental Press kongresszus - 1. videó

Dental Press kongresszus – 2. videó

Dental Press kongresszus - 2. videó

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

2022-08-11
Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

2022-08-10
Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

2022-08-09
A stabil szövet koncepciója

A stabil szövet koncepciója

2022-08-08
Új-Zéland fogászati rendszere gyermekkori szájegészségügyi válságot okoz, mondják a szakértők

Új-Zéland fogászati rendszere gyermekkori szájegészségügyi válságot okoz, mondják a szakértők

2022-08-04
A magyarországi  fogorvoslást érintő és befolyásoló adatok  változásának tendenciái

A magyarországi fogorvoslást érintő és befolyásoló adatok változásának tendenciái

2022-08-03

DENTAL WORLD 2022

Photon

APRÓ

  • Fogorvos állás-Budapest XV. kerület
    Fogorvosi állás – Budapesten XV. kerületi fogászat csapata várja új fogorvos Kollégáját! Családias légkörű, két évtizede működő, nagy pácientúrával rendelkező…

    [Több]

  • RECEPCIÓST KERESÜNK
    Soproni modern fogászati rendelő keres magabiztos németnyelv-tudással rendelkező RECEPCIÓST. Heti 40 órás munkavégzés hétköznapokon, kiemelt bérezéssel. Jelentkezését a következő e-mail…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 36 000 Ft 19 800 Ft
  • Gengigel Prof 33 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (27)
  • Fogkefék, Fogkrémek (24)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Gengigel (6)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Könyvek, Újságok (37)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (4)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények
  • Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése
  • Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését
  • A stabil szövet koncepciója
  • Új-Zéland fogászati rendszere gyermekkori szájegészségügyi válságot okoz, mondják a szakértők

Olvasta már?

Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

A stabil szövet koncepciója

Új-Zéland fogászati rendszere gyermekkori szájegészségügyi válságot okoz, mondják a szakértők

A magyarországi fogorvoslást érintő és befolyásoló adatok változásának tendenciái

Közlemények

ÁSZF | Adatvédelem

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • DENTAL WORLD 2022
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.