• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Események
    • DentalWorld2022
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal DNEWS

A new approach for patients on direct oral anti-coagulant medication
Dr Stefan Grümer & Melissa Yüce, Germany

2021-07-31
DNEWS
Olvasási idő: 4 perc
A new approach for patients on direct oral anti-coagulant medication Dr Stefan Grümer & Melissa Yüce, Germany
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Implant placement is a surgical procedure employed in accordance with the individual wishes of patients. It can often be avoided by choosing conventional, non-surgical alternatives. In particular, in cases of patients with haem-orrhagic diathesis or patients undergoing anti-coagulant therapy with direct oral anti-coagulants (DOACs), the risk of undesired side effects, with even life-endangering consequences, necessarily led to a strict selection of patients who are suitable for dental implants. A new laser-supported approach in implantology for patients under-going anti-coagulant therapy has been developed by the Aachen Institute for Continuous Medical and Dental Education in cooperation with the Clinic for Cardiology, Pneumology, Angiology and Internal Intensive Medicine of the RWTH Aachen University hospital in Germany. 

Case presentation

Nowadays, the number of implants placed in patients with a higher average age and in medically compromised cases is rising. Particularly cases of patients undergoing DOAC therapy, with the advantage of no need to perma-nently control the coagulation parameters, are rising sig-nifcantly. Despite the advice of cardiologists not to stop or interrupt the medication, these patients often request implants. In addition, for only two DOACs does an an-tagonist drug exist. For three other DOACs, there is no antagonist drug yet, leading to an increase in possible postoperative complications. Nevertheless, among this group of patients, the demand for implants is rising as well. To fulfl these wishes while following the advice of the cardiologist, a new transgingival, nearly blood-free surgi-cal protocol has been developed. The following case de-scribes this procedure in general and points out differ-ences in relation to conventional treatment. Clinical and radiographic situation A 62-year-old male patient with moderate general health attended the prosthetic consultation. His medical his-tory revealed that he had had three bypasses between 2014 and 2016 and signs of anginal attacks. Also, there were periodically recurring events of sinus arrhythmias. For a duration of three years, he had been on dabig-atran etexilate (Pradaxa), which is a direct thrombin inhibitor. He was slightly overweight and a non-smoker. Upon intra-oral examination, restoratively and prostheti-cally rehabilitated dentition and missing teeth #14, 27 and 35 were noted, and it was observed that position #14 had reduced in size (Fig. 1). The patient maintained good oral hygiene. The panoramic radiograph revealed an apically compromised tooth #47 with furcation involvement and good bone structure in positions #14 and 35 (Figs. 2 & b). The patient was thoroughly informed regarding the treat-ment options. He asked for an implant replacement for tooth #14 and possibly, at a later stage, for tooth #35. After an explanation about the medical compromises regarding a surgical intervention and after consulting the cardiologist regarding the DOAC therapy, it was mutually decided not to interrupt medication with Pradaxa and to opt for trans-gingival, laser-supported implant surgery in position #14. The initial bone contours showed a suffcient amount of bone in all three dimensions. If the bone width appears critical, a 3D radiograph is highly recommended to evalu-ate the amount of bone in the third dimension. 

Fig. 1: The reduced size of position #14.
Figs. 2a & b: Dental panoramic tomogram (a) and periapical radiograph (b) prior to implant placement.
Figs. 2a & b: Dental panoramic tomogram (a) and periapical radiograph (b) prior to implant placement.
Laser treatment and implant insertion 

After local anaesthesia, the initial osteotomy for the im-plant was performed with a pilot drill (locator drill; Fig. 3). A guide for a conventional rotating soft-tissue punch with a central guide pin that matched the pilot drill hole was placed in situ as an outline guide for the blood-free laser punch procedure (Figs. 4a & b). The laser unit used was an Er,Cr:YSGG laser operating at a wavelength of 2,780nm (Waterlase iPlus, BIOLASE). The laser was set to the parameters shown in Figure 5.

Fig. 3: The initial osteotomy for the implant being performed with the pilot drill.
Figs. 4a & b: The guide for a conventional rotating soft-tissue punch with a central guide pin matching the pilot drill hole (a). The laser handpiece used (b).
Figs. 4a & b: The guide for a conventional rotating soft-tissue punch with a central guide pin matching the pilot drill hole (a). The laser handpiece used (b).
Fig. 5: The laser settings.

After the laser incision, the punched tissue was removed with a curette (Figs. 6a & b). Thereafter, following the drill protocol of the implant sys-tem placed, a ProActive Tapered implant of 4mm in diameter and 13mm in length (Neoss) was inserted to a 32 Ncm torque (Figs. 7 & 8).

Figs. 6a & b: Removal of the punched tissue with a curette (a). The tissue removed with the punch (b).
Figs. 6a & b: Removal of the punched tissue with a curette (a). The tissue removed with the punch (b).
Fig. 7: The implant placed.
Fig. 8: Periapical radiograph immediately after implant insertion.

The healing abutment was inserted to 15 Ncm. Slight pressure on the surrounding tissue is important, for which the diameter of the healing abutment should be at least 1mm larger than the punch diameter. In this case, the tissue punch diameter was 4.3mm and the healing abutment was 5.5 mm in diame-ter (Fig. 9). The defnitive restoration is shown in Figure 10. 

Fig. 9: Slight anaemia was visible around the healing abutment, demonstrating the pressure on the surrounding tissue required to prevent post-op haemorrhage.
Fig. 10: The defnitive restoration.
Discussion 

After three months of healing, the implant can be loaded and the superstructure can be installed. Following the protocol described, 143 implants have been inserted during the last three years. The retrospective analysis of this method showed postoperative haemorrhage with the need for additional intervention for ten of these. Seven of the ten appeared during the frst 30 implantations. After fnding the right relation between size of the tissue punch and size of the healing abutment (diameter and height), only three cases of postoperative haemorrhage were en-countered. The main precondition for this kind of treat-ment is a suffcient amount of bone in the implant site. Any augmentative procedures more demanding than a punch technique to gain 1–2mm in the neck area of the implant are not compatible with the protocol described. In cases of reduced horizontal bone volume, case suit-ability for the laser-supported protocol should be eval-uated by 3D radiography. The postoperative evaluation by the Clinic for Cardiology, Pneumology, Angiology and Internal Intensive Medicine showed no negative effects on the general health of the patients treated. This protocol is offcially recommended by the clinic. 

Conclusion 

The use of laser in this delicate zone of soft tissue and bone of the implant site is very benefcial and does not harm the bone (or soft tissue) through high temperatures or carbonisation. In addition, the positive effect of biostim-ulation leads to quicker and better healing by accelerating the fbroblast activity around the implant. Of course, the primary beneft for patients is the reduction of the general risk of blood clotting and thrombosis, which can possibly cause seizures or strokes during the interruption of anti-coagulant therapy, and such interruption is no longer essential with this laser-supported protocol.

Előző cikk

Ismeretlen eredetű implantátumok felismerése CBCT felvételek alapján

Következő cikk

A pozitív gondolkodás ereje a fogászatban

TOVÁBBI CIKKEK

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and  DentalMonitoring to minimise office visits

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and DentalMonitoring to minimise office visits

2022-08-12
0

Introduction  In orthodontic practice, a challenge many clinicians en-counter is the phenomenon of over-scheduled patients, especially adolescents with substantial non-academic...

Minimally invasive implant placement with internal sinus floor elevation

Minimally invasive implant placement with internal sinus floor elevation

2022-07-29
0

The surgical oral rehabilitation of elderly patients with pre-existing conditions, sometimes exacerbated by an insufficient bone supply, requires a minimally...

Clear matrix use for composite resin core fabrication

Clear matrix use for composite resin core fabrication

2022-07-22
0

Abstract   Post and core fabrication is important in the restoration of endodontically treated teeth. Significant coronal and radicular dentin destruction...

Radicular transplantation

Radicular transplantation

2022-07-08
0

Dr Renaud Girieud, France Treating bone insufficiency is a familiar challenge for all implant practitioners. Such insufficiency can compromise the...

Partial extraction therapy and implant treatment in the maxilla

Partial extraction therapy and implant treatment in the maxilla

2022-07-01
0

Dr Snježana Pohl, Dr Mijo Golemac, Dr Daniela Grgic Miljanic, Dr Pantelis Petrakakis &  Prof. Jelena Tomac, Croatia & Germany...

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

Conservative Ultrathin Veneer Restorations with Minimal Reduction: A 5-year Follow-up Report

2022-06-24
0

ABSTRACT Aim and objective: This case report shows how a feldspathic veneer with diagnostic wax-ups, subsequent mock-up, and reduction guides...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A pozitív gondolkodás ereje a fogászatban

A pozitív gondolkodás ereje a fogászatban

A keratinizált íny szélesítése kollagén mátrixxal

A keratinizált íny szélesítése kollagén mátrixxal

Wimbledon 2021 – milyen érzés a verseny hivatalos fogorvosának lenni?

Wimbledon 2021 - milyen érzés a verseny hivatalos fogorvosának lenni?

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Fogászati fotózás

Fogászati fotózás

2022-08-15
Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and  DentalMonitoring to minimise office visits

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and DentalMonitoring to minimise office visits

2022-08-12
Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

2022-08-11
Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

2022-08-10
Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

2022-08-09
A stabil szövet koncepciója

A stabil szövet koncepciója

2022-08-08

DENTAL WORLD 2022

Photon

APRÓ

  • Klinikai fogászati higiénikusként keresek rendelőt.
    Klinikai fogászati higiénikusként keresek olyan rendelőt, ahol vállalkozóként heti 1-2 műszakban önállóan dolgozhatok. Ha önnek vagy csapatának már csak egy…

    [Több]

  • Gyerekfogászati Praxis eladó júliustól
    Budapesten, a 3.kerületben gyerekfogászati praxis eladó a teljes fogászati felszereléssel, vagy anélkül is. Heti 30 óràs NEAK által finanszírozott, privatizált…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 36 000 Ft 19 800 Ft
  • Gengigel Prof 33 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (27)
  • Fogkefék, Fogkrémek (24)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Gengigel (6)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Könyvek, Újságok (37)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (4)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Fogászati fotózás
  • Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and DentalMonitoring to minimise office visits
  • Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények
  • Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése
  • Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

Olvasta már?

Fogászati fotózás

Treating teen athletes with ClearCorrect aligners and DentalMonitoring to minimise office visits

Az elektromos cigaretta használata az amerikai fiatalok körében: A legújabb fejlemények

Egy dilacerált gyökérrel rendelkező impaktálódott felső nagymetszőfog lézeres terápiával kiegészített orthodonciai kezelése

Az amerikai fogorvosok túlnyomó többsége növeli az alkalmazottak fizetését

A stabil szövet koncepciója

Közlemények

ÁSZF | Adatvédelem

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • DENTAL WORLD 2022
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.