• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal DNEWS

A multidisciplinary digital approach to a complex case
Surgical, aesthetic and occlusal procedure planning for implant-supported full-arch prostheses

2023-03-03
DNEWS
Olvasási idő: 5 perc
A multidisciplinary digital  approach to a complex case Surgical, aesthetic and occlusal procedure planning for implant-supported full-arch prostheses
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
Introduction

Thanks to digital technology, a growing number of edentulous or partially edentulous patients with residual malocclusion and dysfunction can now be offered a good-quality customised and aesthetically pleasing prosthesis as well as long-term restoration of occlusal function. The surgical planning and execution required to achieve correct occlusion can now be realised with the assistance of a variety of digital tools, with an accuracy that in the past would have required a great deal of time and resources to achieve. This article reports a digital approach that makes a complex workow easier to manage and that has the advantage of wider access to high-quality customisation of surgical management and aesthetic and occlusal design.

Case presentation

The case concerns a 58-year-old male patient (Fig. 1) with no relevant medical history. There was clinical evidence of tooth and bone loss as result of periodontitis and previous poor-quality dental treatment, the use of inappropriate removable dentures with compromised aesthetics, and crossbite malocclusion (Fig. 2) with dysfunctional symptoms.

Edentulism and bone loss in the maxillary arch and the presence of three teeth and two implants with a poor periodontal prognosis were evident in the clinical examination and radiographic images (Fig. 3). The patient required xed maxillary and mandibular implant-supported full-arch protheses. After removal of the residual teeth and implants, the patient was tted with two removable dentures in the reference position, which improved jaw alignment, vertical dimension of occlusion, overbite, overjet, speech and aesthetics.

A cephalometric tracing on a lateral radiograph was done to obtain an initial aesthetic and functional eva-
luation of the case (Fig. 4), and this was followed by prosthetic and surgical (Fig. 5) planning.

The characteristics of the prostheses determined the surgical plan (SMOP, Swissmeda; Figs. 6a–c) and two surgical guides were subsequently laser- sintered (2INGIS), locating both implant positioning and, for the maxillary arch, the bilateral maxillary sinus lift sites. Implants were thus positioned as planned (Figs. 7 & 8), except for those in the posterior maxilla, where maxillary sinus lifts were bilaterally performed (Fig. 9).

After two months, an intra-oral scan (Fig. 10) was taken and the 3D-printed models subsequently obtained were stone-based and re-virtualised (Fig. 11) using a desktop scanner (inEos X5, Dentsply Sirona). Jaw alignment and implant positioning were also accurately recorded by duplicating the interim prostheses and intra-orally xing the transfer positions on to the copies, whose t and occlusion had to be checked for complete accuracy. The jaw relation was used for mounting the casts, which were fixed on mounting blocks with a facebow in a fully adjustable arcon articulator (Reference SL, GAMMA). The central incisors and first molars were assembled bilaterally at an inclination of 12° to the occlusal plane (Fig. 12), which was previously defined using cephalometric tracing.

The teeth were then scanned with a desktop scanner, and using the positions of the central incisor and distal first molar cusps for reference, they were imported in the correct spatial positions into the CAD module (DentalCAD Virtual Articulator, exocad; Fig. 13). Not having a virtual Reference SL articulator available in the CAD software, a virtual SAM system (SAM Präzisionstechnik) was used, because both the articulators have the same axio-orbital reference plane, and it is possible to superimpose the geometry of the SAM on to the Reference SL. Border movement condylography (CADIAX Compact, GAMMA; Figs. 14 & 15) was also produced for setting the virtual SAM as indicated by the software (CADIAX software, GAMMA), both for the setting of the condylar and incisal guides and for the adjustment of the sagittal condylar inclination and Bennett angles.

The aesthetic digital smile design and the CAD for the patient were therefore done starting with the virtual models that defined the new occlusal plane. As the maxillary implants could not be immediately loaded,
an aluminium try-in screw-retained mesostructure was CAM-milled for the lower jaw, together with a diagnostic wax-up made with singularly detachable wax teeth (Fig. 16).

The complete wax set-up was then transferred again to the Reference SL articulator. The condylographic output was used for a second programming. The wax set-up was further refined by the dental technician, who accurately shaped the functional surfaces according to the sequential functional occlusal design by Prof. R. Slavicek. Differently coloured waxes highlighted the centric ratios, the mediotrusive and protrusive tracking functions, and the retrusive protections (Fig. 17). All aspects of occlusion, the functional guides and uniform disclusions were checked (Figs. 18 & 19).

Copying back the wax-up by scanning to the CAD software (Fig. 20), the virtual prostheses were checked again regarding thickness, the surface and shape of the connections, and the adjustment of the offsets for the fit on the abutments. The file was then imported into the CAM machine (CAM 5-S1, VHF) in order to mill an interim complete denture for the maxillary arch and to mill a screw-retained full-arch prosthesis with a milled titanium mesostructure for the lower jaw (Fig. 21). Both were milled in PMMA with high-stability ceramic micro-fillers (breCAM.multiCOM, bredent).

After some months, another four implants were placed in the maxilla using the same laser-sintered surgical guide (Fig. 22), and after a further six months, the maxillary arch was ready for loading. All the mandibular procedures were repeated for the maxillary arch (Figs. 23 & 24), refining the aesthetic digital smile design and checking occlusal accuracy.

Subsequently, we did another condylographic analysis of the CAD’s virtual articulator settings (Fig. 25), as after the many months that had passed, the oral function had changed, and a sequential waxing for the maxillary arch was also made (Fig. 26).

A full-arch screw-retained prosthesis with a titanium mesostructure (Figs. 27 & 28) was placed in the maxillary arch.

During the follow-up period, the patient reported great satisfaction with both aesthetics (Fig. 29) and function (Figs. 30a–d).

Discussion and conclusion

The use of digital tools described in this article for surgical planning, aesthetic digital smile design and the planning of a canine-dominant occlusal sequential function proved to be convenient for the clinician and the patient, allowing a reduction in working time and a simplification of the procedures involved, as well as significantly facilitating greater customisation. The CAD prostheses can be milled in different materials, with high precision and repeatability in mock-ups and try-ins at lowered costs.
Furthermore, the opportunity to scan the casts, the wax-ups, the mock-ups and the interim prostheses allows for the acquisition of a large amount of valuable information regarding the patient’s anatomy, aesthetic considerations and tooth function data.

Dr Antonio Lipari, Dr Mario Perotti, Marco Marzolla & Dr Valerio Bini, Italy

 

Előző cikk

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

Következő cikk

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

TOVÁBBI CIKKEK

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
0

Introduction Root canal anatomy is often complex. Traditional 2D radiographs can give us an idea about the anatomy and its...

Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
0

Introduction Rehabilitation in the anterior zone with implant-supported restorations is a daunting task. Implant-supported rehabilitation in the anterior maxilla requires...

Single-tooth replacement with ceramic implants

Single-tooth replacement with ceramic implants

2023-03-17
0

Introduction Dental implants have helped to improve quality of life for our patients. The material of choice for implants remains...

How clean do sterile implants have to be?

How clean do sterile implants have to be?

2023-03-10
0

The initial phase of the biological response to a placed implant is primarily determined by the implant’s surface characteristics. The...

Supporting the osseointegration of ceramic implants

Supporting the osseointegration of ceramic implants

2023-02-24
0

In traditional oral surgery and implantology, the focus is on implant healing and on the local prerequisites for maintaining or...

Peri-implant bone augmentation  using the subperiosteal peri- implant augmented layer technique  and a bovine-derived bone block

Peri-implant bone augmentation using the subperiosteal peri- implant augmented layer technique and a bovine-derived bone block

2023-02-10
0

A 50-year-old, non-smoking, systemically healthy female patient presented for implant-supported rehabilitation of an edentulous area in the left posterior mandible...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

Új tanulmány szerint van kapcsolat az agyműködés és a szájüregi egészség között

Új tanulmány szerint van kapcsolat az agyműködés és a szájüregi egészség között

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • tanulót felveszünk
    Budai magánrendelő felvenne gyakornoknak fogászati asszisztens vagy dentálhigiénikus tanulót. Az önéletrajzokat a dentalhigienikus@gmail.com címre várjuk.

    [Több]

  • Fogászati asszisztenst/dentálhigiénikust keresünk
    Amit kérünk: - min. 3 éves tapasztalat - angol nyelvtudás (legalább alapszinten) - vidám, barátságos személyiség - igényes, precíz munkavégzés…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.