• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Esztétika

A MOSOLYTREVEZÉST MEGELŐZŐ digitális elemzés diagnosztikus aspektusai
Dr. Al-Katib Kamil

2021-07-16
Esztétika
Olvasási idő: 7 perc
A MOSOLYTREVEZÉST MEGELŐZŐ digitális elemzés diagnosztikus aspektusai Dr. Al-Katib Kamil
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

Az utóbbi évtizedben reneszánszát éli a tervezés. A technológia fejlődése teret engedett olyan módszereknek (Smylist, DSD, PSD, stb.), amelyek felhasználóbaráttá és költségoptimalizálttá tették a látványtervezést, szerencsésebb esetben pedig jogilag védetté a fogorvosi csapatot is. Ez egy hatalmas lehetőség a fogorvos, a fogtechnikus és a páciens számára is, hiszen minden vizualizálhatóvá, tervezhetővé, mérhetővé és kivitelezhetővé vált.

Azonban, ahogy az építészetben sem kezdenek bele egy komoly beruházásba néhány digitális látványterv alapján, úgy ez a fogászatban sem szerencsés, hiszen ezek a szoftverek természetesen nem helyettesíthetik a szakmai ismereteket, nem kompenzálják azok hiányát sem. Az esztétikai kezelést is minden esetben egy alapos anamnézisfelvétellel érdemes indítani figyelmet szentelve a páciens igényei és a megvalósíthatóság keresztmetszetére. A  statikus és dinamikus mosolyelemzés mellett, az objektív paraméterek figyelembevételén túl pedig célszerű időt szentelni a beavatkozás szervezetre gyakorolt hatásaira, amelyek ugyancsak a sikeres kezelések elengedhetetlen elemei. A trendek azt mutatják, hogy a digitális mosolytervezés marketingoldalát hamar felismerték a kollégák, azonban gyakran tapasztalható, hogy az orvosi szempontok felett győzedelmeskednek a páciensek igényei és a prospektusok ígéretei. Az instant esztétikai korrekciónak azonban komoly biológiai és egy életre fennmaradó financiális vonzata lehet, ami komoly mértékben szűkíti a szükséges beavatkozások körét.

Jelen írás célja, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy a látványtervezéshez nélkülözhetetlen képi elemek mögött gyakran mekkora kiaknázatlan diagnosztikus potenciál lakozik. A cikk terjedelménél fogva nem képes az egyes aspektusok mélyebb elemzésére. Erre a későbbiekben kerül sor.

Alapelvek

Gyakori vélekedés, hogy a tervezéshez bőven elegek az intraorális felvételek, azonban teljes rehabilitáció esetén azok kevés adattal szolgálhatnak. Egy megfelelően elkészített felvételsorozat számos információt biztosít a páciens test- és fejtartásáról, szkeletális adottságairól, továbbá a fej-nyak izmainak tónusáról.

A sztomatognát rendszerről tudjuk, hogy integráns része az egész testnek. Amennyiben fogorvosként kizárólag a fogazati rendellenességekre koncentrálunk, nagy eséllyel elsiklunk olyan biológiai elemek felett, amik miatt nem fogunk tudni hosszú távú megoldással szolgálni pácienseink számára. Elképzelhető ugyanis, hogy a dentális rendellenességek mögött meghúzódó kraniomandibuláris diszfunkció zavara összefüggésben lehet távolabbi testtájak rendellenes izomműködésével is. Ilyen szituációban komoly eséllyel számíthatunk szavatossági kihívásokra, amelyekért sem a páciens, sem a technikusunk nem felel, kizárólag mi magunk. Emiatt is első feladatunk, hogy alaposan körbejárjuk a problémát kiváltó tényezőket, és – amennyiben szükséges – más szakterületeken (fogszabályzó szakorvos, manuálterapeuta, stb.) dolgozó specialistákkal is konzultáljunk. Nagyon fontos, hogy a szakmai kompetenciánkat ismerjük, és bátran vegyük igénybe kollégáink segítségét!

Portréfotó

Amint megbizonyosodtunk arról, hogy külső segítség nélkül, vagy akár annak igénybevételével képesek leszünk ellátni betegünk fogászattal összefüggő panaszait, abban az esetben fókuszunk a portréfotók irányába terelhető. Ezek segítségével bizonyos funkcionális és esztétikai kritériumok harmonizációjához szükséges fej- és arcforma-besorolásokat el tudjuk majd végezni, illetve azokat képesek leszünk az általunk preferált mosolytervezős protokoll referencia-paramétereivel (1. ábra) is összevetni. Utóbbiakról meg kell jegyezni, hogy ezek kizárólag az útmutatást szolgálják, és dogmatikus használatuk veszélyes lehet egy olyan rendszerben, amelyben a kompenzatórikus asszimmetriának egyaránt helye van.

1. ábra: Standardizált referenciavonalak (bipupilláris, arcközép) és az egyén személyes adottságainak viszonya. Látható, hogy egyszerű optikai párhuzamosításra nem alapozhatjuk a tervezésünket.

Bármennyire is egyszerűnek tűnhet pl. az incizális élek lefutásának meghatározása, onnantól kezdve, hogy a kiindulási állapotban döntő többségben patológiás helyzettel szembesülünk, már torzulnak az információk. A szituációt csupán bonyolítja, amikor a dentális és faciális középvonalak nincsenek összhangban egymással, és a két arcfél aszimmetriája (2. ábra) is szembetűnő. Ilyen helyzetekben már nem lesz lehetőségünk a standardok mögé bújtatott irányelvekhez folyamodni, orvosi ismereteinkre támaszkodva individuálisan kell megoldást találnunk.

2. ábra: A jobb, illetve bal arcfél digitális tükrözése képes vizualizálni a nehezebben felismerhető szkeletális, illetve myofascialis különbségeket is.
Profil fotók, illetve félprofil fotók

Segítségükkel további információkat szerezhetünk a fej, illetve az arc arányairól, a fogak és az állcsontok viszonyáról. Elemezhetjük a laterális profilt, a nazolabiális szöget, az E-síkot és az ajkak megtámasztását. Megfigyelhetjük a két oldal izomaktivitás-különbségéből fakadó differenciákat, az arcredőkben rejlő eltéréseket, továbbá a mandibula-maxilla pozícióját, továbbá a mentum dominanciáját is. Végül, de nem utolsósorban pedig analizálhatjuk az okklúziós sík és mandibula basis síkjainak viszonyát is.

Extraorális szájfotók, illetve fogfotók

Az extraorális szájfotók az esztétikai paraméterek tekintetében rendkívül fontosak. Ezeknek köszönhetően látható megfelelően az incizális élek lefutása, a fogak expressziójának mértéke, a mosolyvonal dimenziója, illetve a Vermilion-határ és a frontfogak éleinek viszonya. Szemügyre vehetjük az ajkak lefutását, a mosoly szimmetriáját, a bukkális folyosót, illetve további dentális és gingivális viszonyokat.

Jelen cikk fókusza szempontjából jelentőségük abban rejlik, hogy a hozzájuk köthető mozgásformák kombinációja során készített videofelvételek, illetve fotók képesek rávilágítani olyan adottságokra, amelyekkel  elképzelhető, hogy kizárólag a pótlások átadását követően szembesülnénk. Többek között ide tartoznak a vertikális térköz rendellenességei, az egyes mozgásokhoz köthető anomáliák (4. ábra), a logopédiai rendellenességek (5. ábra), illetve a tanult izommozgások adaptációs folyamatai (pl. rejtett ínymosoly). Ezeknek a figyelmen kívül hagyása nemcsak esztétikai, de funkcionális gondokhoz is vezethet, amennyiben kizárólag az esztétikára koncentrálunk és konzerváljuk a kedvezőtlen osszeo-dentális viszonyokat.

4. ábra: Adott mozgásformák elemzése közben nehezen felismerhető vertikális térközkülönbségek vizuális megjelenítése.
5. ábra: „Sz”-hang kiejtése közben tapasztalt nyelvmozgás.
Intraorális felvételek

Az intraorális felvételekkel tudjuk vizualizálni a fogformákat, a makro- és mikrotextúrákat (6. ábra). Megörökíthetjük a fogszínt, a fogak egymáshoz való viszonyát, a nyaki és az éli részek lefutását, a kontakt felszínek jellemzőit is. Olyan eszközökkel, mint az OptraSculpt, Perio Colorvue Biotype Probe és a Chu-féle esztétikai szett, lehetőségünk nyílik páciensünk számára szék mellett szemléltetni a fogágyra és az adott fogakra jellemző esztétikai paramétereket is. Amennyiben erre nem volt alkalmunk, akkor gipszmodellünkön is megtehetjük ugyanezt, és digitális formában megküldhetjük kliensünknek a kiértékelés egyes elemeit (7. ábra). Fentieken túl az intraorális felvételeknek nagy jelentősége van a statikus és dinamikus okklúzió pozícióihoz társuló viszonyok rögzítésében is (8. ábra), hiszen ezekből is következtetni lehet funkcionális zavarokra, továbbá fogszabályozással kezelhető rendellenességekre. Megvizsgálhatjuk az antagonista fogazatot, szemügyre vehetjük a Spee-görbe, a Monson-görbe, a rágósík, illetve a rágófelszín viszonyait. Betekintést nyerhetünk abba, hogy szemfog- vagy csoportvezetéssel rendelkezik-e a betegünk. Az egyes mozgástípusokhoz társuló viszonyok elemzését azonban retraktor nélkül érdemes elvégeznünk, ugyanis annak használata torzíthatja a valós viszonyokat. Ne feledjük, hogy a szájüregen belüli állapotokat ábrázoló felvételek akár az intraorális vizsgálatok kiértékeléséhez is segítséget nyújthatnak.

6. ábra: Eltérő szögekből készült felvételek a dentogingivális viszonyok megörökítésére.
7. ábra: Kiegészítő műszerek használata, az esztétikai arányok megállapítására.
8. ábra: Statikus és dinamikus okklúzió megörökítése.
A fotók és a videók dokumentálásának sajátosságai

Érdemes számításba venni, hogy a fotódokumentálás során legtöbbször az úgynevezett szociális mosolyt tudjuk megörökíteni, ami nincs összhangban a valódi öröm esetén tapasztalt szabad mimikai mozgásokkal. Az utóbbi spontán mosoly reflexszerű, és ennek köszönhetően nem mesterkélt. Utóbbi megörökítésére szolgálnak a videofelvételek. A spontán mosoly jelentősége abban rejlik, hogy ezáltal rá tudunk látni a teljes ajakmozgás tartományára. Ma már egyre kevésbé elfogadható az „amit az ajak takar, az úgy sem számit” megközelítés, hiszen az ilyen attitűddel végrehajtott kezelés végén csalódottak lehetnek a pácienseink, akik továbbra is kénytelenek lesznek a tanult izommozgással elrejteni esztétikailag kompromisszumos mosolyukat.

A gipszmodell, illetve a 3D-s leképezés jelentősége

Bármennyire is jól fotózunk, bármennyire is jártasak vagyunk a mosolytervezésben, ismerjük az ahhoz szükséges diagnosztikai paramétereket és azoknak a jelentőségét, egy megfelelően kiöntött és jól beartikulált gipszmodell komoly segítségünk lehet (9. ábra). Egyrészt ennek köszönhetően könnyebb 3D-ben átlátnunk az adott szituációt, másrészt észrevehetünk olyan érdekességeket, amelyekre a konzultáció során nem figyeltünk fel, és a fotókon sem jelentek meg. Természetesen a digitális technológia térnyerésével ma már hasonló elemzéseket tudunk végrehajtani számítógépünk mellett is.

9. ábra: A kezelési terv megírását segítő gipszmodell.
Radiológiai felvételek

A széles körű kiértékelés kihagyhatatlan elemei a röntgenfelvételek. Segítségükkel fény derülhet szabad szemmel nem látható, ám a kezelést komolyan befolyásoló paraméterekre. Ne feledjük, hogy a megfelelő fotódokumentáció, gipszmodell vagy digitális minta és röntgenfelvételek birtokában lehetőség nyílik a páciens aktív részvétele nélkül is konzultálni más fogszakorvosokkal.

Összegzés

A digitális mosolytervezésnek van egy egyszerű szabálya: „Ne kezeljünk bonyolult esetet, hanem azt előtte transzformáljuk könnyűvé” (Florin Cofar). A fotódokumentálás rutinos kezekben gyors folyamat, és szűk időrés mellett dolgozó kollégák számára sem lehet teher. A rendelkezésre álló digitális „klónokkal” korlátok nélkül megvalósítható a mul­tidiszciplináris konzultálás és tervezés, így szinte mindenki képessé válhat a magas esztétikájú és funkcionálisan stabil megoldások véghezvitelére.

(A felhasznált szakirodalom szerkesztőségünkben megtalálható.)

Előző cikk

A gyorsan megevett ebéd veszélyeztetheti-e az egészségét?

Következő cikk

A viable alternative for complex clinical situations

TOVÁBBI CIKKEK

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30
0

Bevezetés A fogorvosi beavatkozásokkal szemben támasztott követelmények között az utóbbi időben egyre hangsúlyosabbá vált az attraktív esztétikai eredmények elérése iránti...

TOKUYAMA DENTAL – Innovatív szubmikro-töltőanyag kompozitok

Digitális továbbképzés 2023-ban – a TOKUYAMA ACADEMY-n

2023-01-16
0

A fogorvosok körében az utóbbi években jelentősen megnőtt az online oktatás iránti igény. Számos fogászati cég ennek megfelelően bővítette kínálatát...

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

A „Majesthetik” csodája – A munkamenet, 3. rész

2023-01-02
0

Achim Ludwig véleménye szerint a szellemi és testi egészség összhangjával túl keveset foglalkoznak a fogászati képzés során. Ezért fejlesztette ki...

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

„Célom a biomimetikus fogászat szélesebb körű terjesztése és népszerűsítése…”

2022-11-17
0

Dr. Forster András 2006-ban szerezte meg diplomáját a Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Karán. 2009–2013 között az egyetem Konzerváló- és Esztétikai Fogászati...

Az esztétikai zóna minimál invazív multidiszciplináris megközelítéssel történő helyreállítása

Az esztétikai zóna minimál invazív multidiszciplináris megközelítéssel történő helyreállítása

2022-11-15
0

A front régióban alkalmazott minimál invazív multidiszciplináris megközelítés eredményeként jelentős mértékben tudtuk javítani a páciens esztétikai megjelenését. A beavatkozások során...

Módszeres  színhelyreállítás  a VITA VMK Master leplezŐRendszerrel

Módszeres színhelyreállítás a VITA VMK Master leplezŐRendszerrel

2022-09-14
0

Gyakran nagy kihívást jelent, ha egy páciens frontfog-régiójának ellátásához különböző fogpótlási fajtákat kell alkalmazni. Az előállítás módját, a vázanyagot és...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A viable alternative for complex clinical situations

A viable alternative for complex clinical situations

Maradjon koncentrált, és szükség esetén kérjen segítséget

Maradjon koncentrált, és szükség esetén kérjen segítséget

TELJES FOGATLANSÁG PROTETIKAI MEGOLDÁSA LOKÁTOR, ILLETVE NOVALOC® RETENCIÓS ELEMEKEN ELHORGONYZOTT FOGPÓTLÁSOKKAL

TELJES FOGATLANSÁG PROTETIKAI MEGOLDÁSA LOKÁTOR, ILLETVE NOVALOC® RETENCIÓS ELEMEKEN ELHORGONYZOTT FOGPÓTLÁSOKKAL

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogászati recepciós/ Páciens koordinátor
    Recepciós/pácienskoordinátor állás- Budapest Két évtizede működő, nagy forgalmú XV. kerületi fogászati magánrendelőbe keresünk egészségügyben szerzett tapasztalattal rendelkező recepciós/páciens koordinátor munkakörbe…

    [Több]

  • Szolnoki fogorvosi állás
    Tartós helyettest keresek szolnoki NEAK finanszirozott, vegyes fogászati praxis ellátására, elsősorban heti 30 órában, de akár részmunkaidőben is! A helyettesités…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.