• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények / Events
    • Upgrade Congress 2024
    • Dental World 2024
  • Médiaajánló
  • Media Kit
  • Kapcsolat
No Result
View All Result

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
No Result
View All Result
Dental.hu
No Result
View All Result
Home Cikkarchívum Esztétika

A MOSOLYTREVEZÉST MEGELŐZŐ digitális elemzés diagnosztikus aspektusai
Dr. Al-Katib Kamil

2021-07-16
in Esztétika
Reading Time: 7 mins read
A MOSOLYTREVEZÉST MEGELŐZŐ digitális elemzés diagnosztikus aspektusai Dr. Al-Katib Kamil

Az utóbbi évtizedben reneszánszát éli a tervezés. A technológia fejlődése teret engedett olyan módszereknek (Smylist, DSD, PSD, stb.), amelyek felhasználóbaráttá és költségoptimalizálttá tették a látványtervezést, szerencsésebb esetben pedig jogilag védetté a fogorvosi csapatot is. Ez egy hatalmas lehetőség a fogorvos, a fogtechnikus és a páciens számára is, hiszen minden vizualizálhatóvá, tervezhetővé, mérhetővé és kivitelezhetővé vált.

Azonban, ahogy az építészetben sem kezdenek bele egy komoly beruházásba néhány digitális látványterv alapján, úgy ez a fogászatban sem szerencsés, hiszen ezek a szoftverek természetesen nem helyettesíthetik a szakmai ismereteket, nem kompenzálják azok hiányát sem. Az esztétikai kezelést is minden esetben egy alapos anamnézisfelvétellel érdemes indítani figyelmet szentelve a páciens igényei és a megvalósíthatóság keresztmetszetére. A  statikus és dinamikus mosolyelemzés mellett, az objektív paraméterek figyelembevételén túl pedig célszerű időt szentelni a beavatkozás szervezetre gyakorolt hatásaira, amelyek ugyancsak a sikeres kezelések elengedhetetlen elemei. A trendek azt mutatják, hogy a digitális mosolytervezés marketingoldalát hamar felismerték a kollégák, azonban gyakran tapasztalható, hogy az orvosi szempontok felett győzedelmeskednek a páciensek igényei és a prospektusok ígéretei. Az instant esztétikai korrekciónak azonban komoly biológiai és egy életre fennmaradó financiális vonzata lehet, ami komoly mértékben szűkíti a szükséges beavatkozások körét.

Jelen írás célja, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy a látványtervezéshez nélkülözhetetlen képi elemek mögött gyakran mekkora kiaknázatlan diagnosztikus potenciál lakozik. A cikk terjedelménél fogva nem képes az egyes aspektusok mélyebb elemzésére. Erre a későbbiekben kerül sor.

Alapelvek

Gyakori vélekedés, hogy a tervezéshez bőven elegek az intraorális felvételek, azonban teljes rehabilitáció esetén azok kevés adattal szolgálhatnak. Egy megfelelően elkészített felvételsorozat számos információt biztosít a páciens test- és fejtartásáról, szkeletális adottságairól, továbbá a fej-nyak izmainak tónusáról.

A sztomatognát rendszerről tudjuk, hogy integráns része az egész testnek. Amennyiben fogorvosként kizárólag a fogazati rendellenességekre koncentrálunk, nagy eséllyel elsiklunk olyan biológiai elemek felett, amik miatt nem fogunk tudni hosszú távú megoldással szolgálni pácienseink számára. Elképzelhető ugyanis, hogy a dentális rendellenességek mögött meghúzódó kraniomandibuláris diszfunkció zavara összefüggésben lehet távolabbi testtájak rendellenes izomműködésével is. Ilyen szituációban komoly eséllyel számíthatunk szavatossági kihívásokra, amelyekért sem a páciens, sem a technikusunk nem felel, kizárólag mi magunk. Emiatt is első feladatunk, hogy alaposan körbejárjuk a problémát kiváltó tényezőket, és – amennyiben szükséges – más szakterületeken (fogszabályzó szakorvos, manuálterapeuta, stb.) dolgozó specialistákkal is konzultáljunk. Nagyon fontos, hogy a szakmai kompetenciánkat ismerjük, és bátran vegyük igénybe kollégáink segítségét!

Portréfotó

Amint megbizonyosodtunk arról, hogy külső segítség nélkül, vagy akár annak igénybevételével képesek leszünk ellátni betegünk fogászattal összefüggő panaszait, abban az esetben fókuszunk a portréfotók irányába terelhető. Ezek segítségével bizonyos funkcionális és esztétikai kritériumok harmonizációjához szükséges fej- és arcforma-besorolásokat el tudjuk majd végezni, illetve azokat képesek leszünk az általunk preferált mosolytervezős protokoll referencia-paramétereivel (1. ábra) is összevetni. Utóbbiakról meg kell jegyezni, hogy ezek kizárólag az útmutatást szolgálják, és dogmatikus használatuk veszélyes lehet egy olyan rendszerben, amelyben a kompenzatórikus asszimmetriának egyaránt helye van.

1. ábra: Standardizált referenciavonalak (bipupilláris, arcközép) és az egyén személyes adottságainak viszonya. Látható, hogy egyszerű optikai párhuzamosításra nem alapozhatjuk a tervezésünket.

Bármennyire is egyszerűnek tűnhet pl. az incizális élek lefutásának meghatározása, onnantól kezdve, hogy a kiindulási állapotban döntő többségben patológiás helyzettel szembesülünk, már torzulnak az információk. A szituációt csupán bonyolítja, amikor a dentális és faciális középvonalak nincsenek összhangban egymással, és a két arcfél aszimmetriája (2. ábra) is szembetűnő. Ilyen helyzetekben már nem lesz lehetőségünk a standardok mögé bújtatott irányelvekhez folyamodni, orvosi ismereteinkre támaszkodva individuálisan kell megoldást találnunk.

2. ábra: A jobb, illetve bal arcfél digitális tükrözése képes vizualizálni a nehezebben felismerhető szkeletális, illetve myofascialis különbségeket is.
Profil fotók, illetve félprofil fotók

Segítségükkel további információkat szerezhetünk a fej, illetve az arc arányairól, a fogak és az állcsontok viszonyáról. Elemezhetjük a laterális profilt, a nazolabiális szöget, az E-síkot és az ajkak megtámasztását. Megfigyelhetjük a két oldal izomaktivitás-különbségéből fakadó differenciákat, az arcredőkben rejlő eltéréseket, továbbá a mandibula-maxilla pozícióját, továbbá a mentum dominanciáját is. Végül, de nem utolsósorban pedig analizálhatjuk az okklúziós sík és mandibula basis síkjainak viszonyát is.

Extraorális szájfotók, illetve fogfotók

Az extraorális szájfotók az esztétikai paraméterek tekintetében rendkívül fontosak. Ezeknek köszönhetően látható megfelelően az incizális élek lefutása, a fogak expressziójának mértéke, a mosolyvonal dimenziója, illetve a Vermilion-határ és a frontfogak éleinek viszonya. Szemügyre vehetjük az ajkak lefutását, a mosoly szimmetriáját, a bukkális folyosót, illetve további dentális és gingivális viszonyokat.

Jelen cikk fókusza szempontjából jelentőségük abban rejlik, hogy a hozzájuk köthető mozgásformák kombinációja során készített videofelvételek, illetve fotók képesek rávilágítani olyan adottságokra, amelyekkel  elképzelhető, hogy kizárólag a pótlások átadását követően szembesülnénk. Többek között ide tartoznak a vertikális térköz rendellenességei, az egyes mozgásokhoz köthető anomáliák (4. ábra), a logopédiai rendellenességek (5. ábra), illetve a tanult izommozgások adaptációs folyamatai (pl. rejtett ínymosoly). Ezeknek a figyelmen kívül hagyása nemcsak esztétikai, de funkcionális gondokhoz is vezethet, amennyiben kizárólag az esztétikára koncentrálunk és konzerváljuk a kedvezőtlen osszeo-dentális viszonyokat.

4. ábra: Adott mozgásformák elemzése közben nehezen felismerhető vertikális térközkülönbségek vizuális megjelenítése.
5. ábra: „Sz”-hang kiejtése közben tapasztalt nyelvmozgás.
Intraorális felvételek

Az intraorális felvételekkel tudjuk vizualizálni a fogformákat, a makro- és mikrotextúrákat (6. ábra). Megörökíthetjük a fogszínt, a fogak egymáshoz való viszonyát, a nyaki és az éli részek lefutását, a kontakt felszínek jellemzőit is. Olyan eszközökkel, mint az OptraSculpt, Perio Colorvue Biotype Probe és a Chu-féle esztétikai szett, lehetőségünk nyílik páciensünk számára szék mellett szemléltetni a fogágyra és az adott fogakra jellemző esztétikai paramétereket is. Amennyiben erre nem volt alkalmunk, akkor gipszmodellünkön is megtehetjük ugyanezt, és digitális formában megküldhetjük kliensünknek a kiértékelés egyes elemeit (7. ábra). Fentieken túl az intraorális felvételeknek nagy jelentősége van a statikus és dinamikus okklúzió pozícióihoz társuló viszonyok rögzítésében is (8. ábra), hiszen ezekből is következtetni lehet funkcionális zavarokra, továbbá fogszabályozással kezelhető rendellenességekre. Megvizsgálhatjuk az antagonista fogazatot, szemügyre vehetjük a Spee-görbe, a Monson-görbe, a rágósík, illetve a rágófelszín viszonyait. Betekintést nyerhetünk abba, hogy szemfog- vagy csoportvezetéssel rendelkezik-e a betegünk. Az egyes mozgástípusokhoz társuló viszonyok elemzését azonban retraktor nélkül érdemes elvégeznünk, ugyanis annak használata torzíthatja a valós viszonyokat. Ne feledjük, hogy a szájüregen belüli állapotokat ábrázoló felvételek akár az intraorális vizsgálatok kiértékeléséhez is segítséget nyújthatnak.

6. ábra: Eltérő szögekből készült felvételek a dentogingivális viszonyok megörökítésére.
7. ábra: Kiegészítő műszerek használata, az esztétikai arányok megállapítására.
8. ábra: Statikus és dinamikus okklúzió megörökítése.
A fotók és a videók dokumentálásának sajátosságai

Érdemes számításba venni, hogy a fotódokumentálás során legtöbbször az úgynevezett szociális mosolyt tudjuk megörökíteni, ami nincs összhangban a valódi öröm esetén tapasztalt szabad mimikai mozgásokkal. Az utóbbi spontán mosoly reflexszerű, és ennek köszönhetően nem mesterkélt. Utóbbi megörökítésére szolgálnak a videofelvételek. A spontán mosoly jelentősége abban rejlik, hogy ezáltal rá tudunk látni a teljes ajakmozgás tartományára. Ma már egyre kevésbé elfogadható az „amit az ajak takar, az úgy sem számit” megközelítés, hiszen az ilyen attitűddel végrehajtott kezelés végén csalódottak lehetnek a pácienseink, akik továbbra is kénytelenek lesznek a tanult izommozgással elrejteni esztétikailag kompromisszumos mosolyukat.

A gipszmodell, illetve a 3D-s leképezés jelentősége

Bármennyire is jól fotózunk, bármennyire is jártasak vagyunk a mosolytervezésben, ismerjük az ahhoz szükséges diagnosztikai paramétereket és azoknak a jelentőségét, egy megfelelően kiöntött és jól beartikulált gipszmodell komoly segítségünk lehet (9. ábra). Egyrészt ennek köszönhetően könnyebb 3D-ben átlátnunk az adott szituációt, másrészt észrevehetünk olyan érdekességeket, amelyekre a konzultáció során nem figyeltünk fel, és a fotókon sem jelentek meg. Természetesen a digitális technológia térnyerésével ma már hasonló elemzéseket tudunk végrehajtani számítógépünk mellett is.

9. ábra: A kezelési terv megírását segítő gipszmodell.
Radiológiai felvételek

A széles körű kiértékelés kihagyhatatlan elemei a röntgenfelvételek. Segítségükkel fény derülhet szabad szemmel nem látható, ám a kezelést komolyan befolyásoló paraméterekre. Ne feledjük, hogy a megfelelő fotódokumentáció, gipszmodell vagy digitális minta és röntgenfelvételek birtokában lehetőség nyílik a páciens aktív részvétele nélkül is konzultálni más fogszakorvosokkal.

Összegzés

A digitális mosolytervezésnek van egy egyszerű szabálya: „Ne kezeljünk bonyolult esetet, hanem azt előtte transzformáljuk könnyűvé” (Florin Cofar). A fotódokumentálás rutinos kezekben gyors folyamat, és szűk időrés mellett dolgozó kollégák számára sem lehet teher. A rendelkezésre álló digitális „klónokkal” korlátok nélkül megvalósítható a mul­tidiszciplináris konzultálás és tervezés, így szinte mindenki képessé válhat a magas esztétikájú és funkcionálisan stabil megoldások véghezvitelére.

(A felhasznált szakirodalom szerkesztőségünkben megtalálható.)

Previous Post

A gyorsan megevett ebéd veszélyeztetheti-e az egészségét?

Next Post

A viable alternative for complex clinical situations

TOVÁBBI CIKKEK

A dentofaciális esztétika vizsgálata

A dentofaciális esztétika vizsgálata

2023-11-20
0

Mindenki számára ismerős a helyzet: Egyre több olyan páciens keresi fel a rendelőnket, akik „szebb mosolyt” szeretnének. Gyakran beszélnek róla...

Természethű direkt posterior restauráció

Természethű direkt posterior restauráció

2023-10-25
0

Absztrakt A korábban rutinszerűen használt amalgámtömések mára a legtöbb páciens számára esztétikailag nem elfogadhatóak, hanem fogszínű, természethű restaurációt várnak el....

Class 2-es eltérés – Arcesztétika vezérelt kezelése Pitts protokollokkal

Class 2-es eltérés – Arcesztétika vezérelt kezelése Pitts protokollokkal

2023-10-18
0

22 éves hölgy páciensem a felső metszőfogainak torlódása és a kifelé álló bal felső középső metszőfogának pozíciója miatt szeretett volna...

A tökéletes mátrix a direkt kompozit héjakhoz

A tökéletes mátrix a direkt kompozit héjakhoz

2023-10-04
0

Bevezetés Ha a múltat nézzük, a fogászattal kapcsolatos leggyakoribb gondok az egészséges fogak és a helyes mosoly voltak. Az esztétika...

Gyorsított polikromatikus IV. osztályú restaurálás

Gyorsított polikromatikus IV. osztályú restaurálás

2023-09-20
0

Egy teljes mosoly megtervezésekor vagy javításakor – akár közvetlenül, akár közvetve – a klinikus vagy a technikus alkotó, akinek feladata...

Rekonstrukciós fogászat fókusza

Rekonstrukciós fogászat fókusza

2023-08-14
0

Mutlu Özcan, a Zürichi Egyetem munkatársa ebben a tanulságos interjúban részletekkel szolgál a rekonstrukciós fogászatról. Először is elmagyarázza, hogy mivel...

Load More
Next Post
A viable alternative for complex clinical situations

A viable alternative for complex clinical situations

Maradjon koncentrált, és szükség esetén kérjen segítséget

Maradjon koncentrált, és szükség esetén kérjen segítséget

TELJES FOGATLANSÁG PROTETIKAI MEGOLDÁSA LOKÁTOR, ILLETVE NOVALOC® RETENCIÓS ELEMEKEN ELHORGONYZOTT FOGPÓTLÁSOKKAL

TELJES FOGATLANSÁG PROTETIKAI MEGOLDÁSA LOKÁTOR, ILLETVE NOVALOC® RETENCIÓS ELEMEKEN ELHORGONYZOTT FOGPÓTLÁSOKKAL

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Diastema closure using a direct two-matrix technique

Diastema closure using a direct two-matrix technique

2023-12-01
Komplex esetek multidiszciplináris megközelítéssel történő ellátása

Komplex esetek multidiszciplináris megközelítéssel történő ellátása

2023-11-29
Automatikus vázlat

Testsúlycsökkentő műtét után romlik a fogszuvasodás mértéke

2023-11-28
Részleges korona frézelhető nanokerámia hibrid CAD/CAM blokkból – klinikai esetleírás

Részleges korona frézelhető nanokerámia hibrid CAD/CAM blokkból – klinikai esetleírás

2023-11-27
Párkapcsolati erőszakot átélő várandós nők rosszabb szájüregi egészséggel rendelkeznek

Párkapcsolati erőszakot átélő várandós nők rosszabb szájüregi egészséggel rendelkeznek

2023-11-25
KATANA Zirconia UTML veneers and crown on zirconia implant cemented with PANAVIA Veneer LC

KATANA Zirconia UTML veneers and crown on zirconia implant cemented with PANAVIA Veneer LC

2023-11-24

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogászati asszisztenst keresünk
    3 székes, 2. kerületi fogorvosi magánrendelő keres fogászati asszisztens munkatársat teljes munkaidőben. Amit biztosítunk: - 8 órás bejelentés. - Teljes…

    [Több]

  • Diplomás dentálhigiénikus pozíció a Naturadentnél
    A Naturadentnél, a keményszöveti lézerfogászat vezető hazai képviselőjeként, innovatív szakmai csapatunkkal arra törekszünk, hogy pácienseinket a lehető legmagasabb színvonalon gyógyítsuk.…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 25 000 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

Iratkozzon fel hírlevelünkre!

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (5)
  • Fogkefék, Fogkrémek (11)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Megasonex fogkefe (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Éves újság előfizetések (4)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (4)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Diastema closure using a direct two-matrix technique
  • Komplex esetek multidiszciplináris megközelítéssel történő ellátása
  • Testsúlycsökkentő műtét után romlik a fogszuvasodás mértéke
  • Részleges korona frézelhető nanokerámia hibrid CAD/CAM blokkból – klinikai esetleírás
  • Párkapcsolati erőszakot átélő várandós nők rosszabb szájüregi egészséggel rendelkeznek

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

No Result
View All Result
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2024
  • DENTAL WORLD 2024
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Forgot Password?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.