• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

A miniimplantátumok (TAD) használata a fogszabályozási gyakorlatban

2021-03-19
Implantológia, Orthodontia
Olvasási idő: 6 perc
A miniimplantátumok (TAD) használata a fogszabályozási gyakorlatban
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben
Bevezetés

A TAD-ok, más néven miniimplantátumok, nagy segítséget jelentenek a fogszabályozó szakorvosok számára. Az implantátumok behelyezése nem bonyolult, akár azonnal terhelhetőek, egyszerű a használatuk és az eltávolításuk sem igényel invazív beavatkozást. Mint tudjuk, a fogszabályozó kezelés alatt kétféle erő keletkezhet. Az egyik a fogakat a fogszabályozó szakorvos által kívánt pozícióba mozgatja, a másik ezzel egy időben, de ellentétes hatással bizonyos fogakat helytelen pozícióba kényszeríthet. Éppen emiatt fontos a horgonylat megtervezése, melyet a nemkívánatos fogmozgás ellenerejeként definiálhatunk.

A horgonylat megtervezése függ a fogszabályozó készülék típusától, az alkalmazott technikától és a készülék által kifejtett erőktől. Hagyományosan a fogakat, illetve az extra- és intraorális készülékeket használták a horgonylat fokozására. Azonban ezek nem képesek tökéletes horgonylatot biztosítani, emiatt mindig számítani kellett nemkívánatos fogelmozdulásokra. Ebből adódóan régóta keresték a megfelelő eszközt, mely képes abszolút horgonylatot biztosítani a fogszabályozó kezelések alatt. Manapság a legelterjedtebb ilyen eszközök az úgynevezett miniimplantátumok, melyek az ideiglenes horgonylati eszközök csoportjába tartoznak.

A miniimplantátumok nagy előnye, hogy alkalmazásuk nem függ a páciens együttműködésétől, mégis képessé teszi a fogszabályozó szakorvost, hogy egyszerűbben, biztosabban és hatékonyabban oldjon meg bizonyos fogazati eltéréseket. A miniimplantátumok klinikai sikerességének a kulcsa a megfelelő primer stabilitás elérésben rejlik, mely az alábbi tényezőktől függ:

  1. A csontszövet minősége, ahova a miniimplantátumot behelyezzük (a csont szerkezete és vastagsága, illetve a kortikálisának vastagsága)
  2. A miniimplantátum felépítése
  3. A miniimplantátum behelyezésének technikája

Ha elértük a megfelelő primer stabilitást (a miniimplantátum nem mozgatható közvetlenül a behelyezést követően), a miniimplantátum körüli csontátépülés és átalakulás következtében létrejöhet az úgynevezett secunder stabilitás. A megfigyelések alapján a primer stabilitás 4-6 hét után ugyan csökken, de a secunder stabilitás a 2. és 3. hét között az osteokonduktív folyamatok miatt megnő. (1. ábra)

1. a ábra: Frontfogak retrakciója miniimplantátum segítségével, mint direkt horgonylat.

Amennyiben nem érjük el a megfelelő primer stabilitást, úgy feszültség keletkezhet a miniimplantátum és a csontszövet találkozásánál, ami mineralizált kapcsolat helyett fibrózus szövet kialakulását eredményezi. A miniimplantátum hosszú távú sikerét tekintve, mind a primer és mind a secunder stabilitás elengedhetetlen.

Fontos tervezési szempont az implantátum kiválasztásánál az íny vastagsága. A szájüregben néhány területet leszámítva, mint például a retromoláris terület, a gingiva átlagos vastagsága 1,25 mm. Ahhoz, hogy elérjük a megfelelő stabilitást, a miniimplantátum csonton kívüli és csonton belüli részéinek az aránya legalább 1:1 kell hogy legyen. Következésképpen, Poggio és munkatársai 6-8 mm hosszú minicsavarok használatát ajánlják, Costa ezzel egybevágóan 6-10 mm hosszúságúakat javasol. Ezen megállapításokra alapozva hosszabb miniimplantátumokra nincs is szükség, kivéve néhány speciális esetet. Általánosságként elmondható, hogy a maxillába helyezett minicsavarok hossza 8-10 mm közé kell hogy essen, a mandibulába a jobb csontsűrűség miatt a 6-8 mm is elegendő.

1. b ábra: Szemfog retrakció miniimplantátum segítségével mint indirekt horgonylat.

Al-Joubori és Al-Chawoosh vizsgálatai szerint a leggyakrabban használt minicsavarok a 8 mm hosszúságúak mind a maxilla, mind a mandibula területén. Keim és munkatársai által végzett kérdőíves kutatás eredményei alapján a miniimplantátumok használatának fő indikációja azonos mértékben volt a szkeletális horgonylat igénye, a disztalizáció, a mezializáció, illetve az intrúzió. Egy Hyde és munkatársai által végzett kutatás szerint a minicsavarok használatának fő okai a mezializáció, a szkeletális horgonylat, és a supraocclusioban lévő fogak intrúziója.

Buschang és munkatársai a csavarokat úgy jellemzik, mint amiket leggyakrabban a fogak testes mozgatásokhoz, a fogfelállításhoz és az intrúzióhoz használnak.

Ezzel párhuzamosan Papageorgiou és munkatársai által nemrég publikált irodalomkutatása szerint a miniimplantátumok sikertelenségi rátája igen alacsony, 13.5%-os volt.

Hasonló eredményeket közöl több szakértő kutatása is, mint például a 2010-ben Crismani és munkatársai által végzett tanulmány, ami a minicsavarok klinikai sikerességét 83%-ban állapította meg. Az előbb említett tudományos tényeknek és annak köszönhetően, hogy a miniimplantátumok egyszerű behelyezés, azonnali terhelés és kooperáció nélkül képesek abszolút horgonylatot biztosítani kezelés közben, így túllépve a hagyományos orthodontia határait, egyre népszerűbbé válnak a fogszabályozó szakorvosok körében.

A bemutatott minicsavarok sikeressége számos tényezőtől függ. Fontos a helyes behelyezési terület kiválasztása, a csavar megfelelő hossza és átmérője, a miniimplantátum behelyezési szöge és a csavar primer stabilitásának elérése.

Lényeges, hogy elkerüljük a környező anatómiai struktúrákat és hogy megfelelő ortodontiai erőkkel terheljük a miniimplantátumot. A behelyezési terület és a minicsavar típusának kiválasztása függ a kortikális csont vastagságától, a csont sűrűségétől, az elérhető csont mennyiségétől, a környező anatómiai képletektől és a lágyszövetek vastagságától.

Jelenlegi tudásunk szerint a miniimplantátum maximális stabilitása a tömör csont révén biztosított, és csak kismértékben a spongióza által. Ebből fakadóan az olyan területek ideálisak az orthodonciai csavarok számára, ahol vastag a kortikális, magas a trabekuláris csontsűrűség, illetve ahol mélységét tekintve elegendő a csont és vékony gingiva kapcsolódik hozzá. Azonban, még a legvastagabb kortikálissal rendelkező területeknél is különös odafigyelésre van szükség a miniimplantátumok behelyezésekor. A kisebb minicsavarokat a vastag kortikálissal rendelkező csontba célszerű beültetni, míg a hosszabb és szélesebb implantátumokat vékony kortikális, illetve alacsony csontsűrűség mellett javasolt használni. A nagyon vékony kortikális és a nagyon alacsony csontdenzitás erősen rontja a miniimplantátumok felhasználhatóságát. Az előbb említett jellegzetességek miatt a hosszabb csavarokat inkább a maxilláris, mint a mandibuláris régiókban alkalmazzák. Ellenben fontos odafigyelni, hogy a nagyon keskeny és hosszú miniimplantátumok behelyezése és kicsavarása a törés veszélye miatt kockázatos lehet. Hogy a törés veszélyét csökkentsük, azokon a területeken, ahol kemény és vastag kortikális található, a csont előfúrása javasolt, ellenben ott, ahol alacsony a csontsűrűség, vagy nagyon óvatosan kell előfúrni, vagy kerülendő a minicsavarok használata.

Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb primer stabilitást érjük el, behelyezéskor a megfelelő szöggel növelhető a csavar és a csont érintkezési felülete és egyben csökkenthető a foggyökerek sérülésének veszélye is. Minden eddig említett tényező alapos figyelembevétele (anatómiai, biomechanikai és klinikai), ami a minicsavarok beültetési sikerességét veszélyezteti, a klinikai alkalmazásuk alapja. Az irodalomban nagy számban találhatóak olyan esetbemutatások és tanulmányok, melyek szerint a csavarok orthodonciai használata megbízható és stabil horgonylatot biztosít. Azonban a megfelelő elméleti és gyakorlati előképzés nélkül, az ilyen típusú szkeletális horgonylatok az ideálisnál gyengébb eredményeket mutathatnak, sőt rosszabb esetben a pácienst is veszélyeztethetik. A lehetséges komplikációk és megoldásaik ismerete elengedhetetlen a sikerhez, illetve mind a kezelőorvos, mind a páciens elégedettségéhez.

Végeredmény

Az alapos tervezés, megfelelő behelyezési technika, a primer stabilitás elérése és az implantátum megfelelő terhelése biztosítja számunkra a sikerességet az implantátum behelyezése után. Ezek ismeretében elmondható, hogy az ortodonciai csavaroknak fontos szerepe van a modern fogszabályzó szakorvos mindennapi eszköztárában.

MUDr. Simona Dianiskova, PhD., MPH, MDDr. Radka Kozelova (Szlovákia)

Előző cikk

„A mikroszkóp egy magasabb szintre emeli a munkánkat és egy kis extra szórakozásra ad lehetőséget…”

Következő cikk

A Te rendelőd is a legkorszerűbb eszközökkel van felszerelve?

TOVÁBBI CIKKEK

A kerámiából készült fogászati implantátumok osszeontigrációjának elősegítése

A kerámiából készült fogászati implantátumok osszeontigrációjának elősegítése

2023-01-23
0

Bevezetés A hagyományos szájsebészeti és orális implantológiai szemlélet az implantátumok eseménytelen gyógyulására, valamint az ehhez – az implantátumok osszeointegrációjához szükséges...

Szemfog és kisőrlő formázása kismetsző aplázia részárással történő kezelése során

Szemfog és kisőrlő formázása kismetsző aplázia részárással történő kezelése során

2023-01-18
0

Absztrakt A hiányzó oldalsó kismetszők részárással történő kezelése során a szemfogak és oldalsó fogak meziális mozgatása közben a fogszabályozó orvosnak...

4-es típusú implantátumbeültetés egyéni ínyformázóval

4-es típusú implantátumbeültetés egyéni ínyformázóval

2023-01-11
0

Bevezetés Az implantáció egy biztonságos és megbízható módszer a hiányzó fogak pótlására. Az elmúlt néhány évben az implantológia jelentős fejlődésen...

Autólog foganyag alkalmazása kiegészítő csontpótló módszerként teljes ívű fogászati implantációs rehabilitációhoz

Autólog foganyag alkalmazása kiegészítő csontpótló módszerként teljes ívű fogászati implantációs rehabilitációhoz

2023-01-04
0

Bevezetés A teljes ívű fogimplantátum-rehabilitáció megvalósítható kezelési lehetőség azon betegek számára, akik fogatlanok vagy akiknek kihúzásra szoruló sérült fogaik vannak....

Emergencia profil lágyszöveti rekonstrukciója

Emergencia profil lágyszöveti rekonstrukciója

2022-12-21
0

Az alábbi eset egy új eljárást mutat be, ahol egyéni, anatómikus ínyformázók kerülnek felhasználásra, egyetlen sebészi beavatkozással. A periimplantáris lágyszövet...

Híd implantátumok helyett: alternatíva a lady számára

Híd implantátumok helyett: alternatíva a lady számára

2022-12-12
0

Három gyökérkezelt és tömött frontfogat el kellett távolítani – sokkot okozva a testtudatos hölgypáciensnek. Választania kellett: implantátumokat kap, vagy nagy...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A Te rendelőd is a legkorszerűbb eszközökkel van felszerelve?

A Te rendelőd is a legkorszerűbb eszközökkel van felszerelve?

An easy way to boost your patient satisfaction!

An easy way to boost your patient satisfaction!

Amit már a huszárok is tudtak…

Amit már a huszárok is tudtak…

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja

Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja

2023-02-07
Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

2023-02-03
Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

2023-02-02
Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

2023-02-01
Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

2023-01-31
Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • Fogorvosi állás Tapolca
    25 éve működő, nagy betegkörrel és kiemelkedő felszereltséggel rendelkező, tapolcai magánrendelőnkbe keresünk részmunkaidőben fogszabályozó fogorvost és általános fogorvost endo-konzerváló és…

    [Több]

  • 1800 Ft /óra fogászati asszisztenst keressünk
    Budapest 13 kerületben (Brilliandent fogászat ) minimum 1 éves tapasztalattal rendelkező asszisztenst keresünk aki jártas a protetikában , endodonciában .…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (3)
  • Fogkefék, Fogkrémek (23)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (14)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Innovatív fogászati rendelőé az év egészségügyi honlapja
  • Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?
  • Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással
  • Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia
  • Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.