• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Cikkarchívum Implantológia

A KOMBINÁLT ATRÓFIA KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE
A KOMBINÁLT ATRÓFIA KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE

2022-06-01
Implantológia
Olvasási idő: 6 perc
A KOMBINÁLT ATRÓFIA  KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE A KOMBINÁLT ATRÓFIA  KISZÁMÍTHATÓ KEZELÉSE
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A rövid és extra rövid implantátumok egyre gyakoribb kezelési lehetőséget jelentenek a maxilla és mandibula vertikális atrófiája esetében. Ezek az implantátumok hasonló vagy még inkább kiszámítható kezelést biztosíthatnak, mint az olyan regenerációs technikák, melyek a már elvesztett csontállomány visszanyerésére szolgálnak, és normál hosszúságú implantátumokat alkalmaznak (1-3].

 

A keskeny implantátumok a rövid implantátumok hasonló alternatívái, azonban a következő esettanulmányban a horizontális reszorpcióra kívánnak megoldást nyújtani. Méretük és kialakításuk az idővel folyamatosan fejlődött. Jelenleg Klein, Schiegnitz és Al-Nawas (2014), [4] besorolása szerint azon implantátumok, amelyek átmérője kisebb 3,5 mm-nél, keskenynek tekintendők. A keskeny implantátumok a következő kategóriákba sorolhatók:

  • 1. kategória (3,00 mm-nél kisebb átmérőjű implantátumok);
  • 2. kategória (3,00–3,25 mm átmérőjű implantátumok);
  • 3. kategória (3,30–3,50 mm átmérőjű implantátumok) [4–5].

 

A keskeny implantátumok – amelyek átmérője kisebb 3,00 mm-nél – túlélésével foglalkozó szisztematikus tanulmányok kimutatták, hogy túlélési arányuk meghaladja a 90%-ot, az egytől három évig terjedő utánkövetési periódus esetén. Ennél is magasabb (mintegy 93,8%-os) a túlélési esélye azoknak az implantátumoknak, amelyek átmérője 3,00-3,25 mm közé esik, egytől öt évig terjedő utánkövetés esetén (6–10].

A csökkentett átmérőjű implantátumokat vizsgáló tanulmányok túlnyomó részében olyan implantátumokat alkalmaztak, amelyek átmérője keskenyebb, viszont hosszúsága szokványos volt az apex optimális rögzítése érdekében, így biztosítva a megfelelő primer stabilitást. A keskeny, illetve rövidebb implantátumok használatát manapság már a szakirodalom is elismeri. Egy 2018-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy a 7 mm-nél rövidebb és 3,5 mm-nél keskenyebb implantátumok hasonló túlélési rátával rendelkeznek, mint a szabványos méretűek. A marginális csontvesztés 0,5 mm volt három év utánkövetés esetén [11].

A témában megjelent további tanulmányok is hasonló eredményekről számolnak be, azonban ezeknek a tanulmányoknak a száma jelenleg még csekély [12]. Ebben a cikkben olyan klinikai eseteket mutatunk be, melyek során a betegeknél csökkentett átmérőjű (3,3–3,5 mm) és csökkentett hosszúságú (6,5–7,5 mm) implantátumokat alkalmaztak.

Anyagok és módszerek

A betegeket, akik 2017 és 2018 között egy magánklinikán (Spanyolország, Vitoria) kaptak ellátást, az alábbi kritériumok alapján válogatták be:

  • 18 éven felüliek;
  • horizontális atrófia a maxillában és/vagy a mandibula hátsó régiójában, ahol a meglévő csontállomány 4 és 5 mm szélességű, mind a bukkális, mind a lingvális kortikális megtartott;
  • vertikális és horizontális kombinált atrófia, ahol a csontállomány magassága 6,5 és 8 mm közötti.

 

Az implantátum behelyezése előtt a betegek amoxicillin (2 g per os egy órával a műtét előtt) kezelést kaptak, kiegészítve 1 g paracetamollal ( os). A műtét után a betegek per os 500–750 mg amoxicillint kaptak nyolc óránként (súlytól függően), öt napon keresztül. Az intraorális vizsgálat után a kezelés tervezését diagnosztikus modellek, radiológiai felvételek (CBCT) és speciális szoftverek (BTI-Scan III) támogatták. Az összes implantátumot ugyanaz a szájsebész helyezte be. A műtéti technika mindegyik betegnél azonos volt, amely az érzéstelenítésből, a teljes vastagságú lebeny-preparálásból és az implantátumágy alacsony fordulatszámú (50 ford./perc), sebészi fúróval történő kialakításából állt. Az adatgyűjtést két független vizsgáló végezte (mindketten függetlenek a protetikai, illetve a műtéti fázist végzőktől). Az összes adatot adatbázisban rögzítettük, és statisztikai szoftverrel elemeztük ki. A páciensek állapotát hathavonta ellenőriztük panoráma-, illetve intraorális röntgenfelvételek segítségével. A csontszintet kalibrálás után (az implantátum hosszát figyelembe véve) egy speciális szoftverrel (Sidexis és Digora) mértük. 

Az implantátumok átmérője és hosszúsága.
Az implantátumok fogíven belüli elhelyezkedése.
Statisztikai elemzés

Az elsődlegesen vizsgált változó az implantátum túlélése volt, a másodlagos változók pedig a kresztális csont stabilitása, a protetikai szövődmények és a protézis túlélése voltak. A páciensek száma volt a mértékegység az életkor, a nem és a kórtörténet elemzéséhez. (The patient was the unit of measurement for the analysis of age, sex, and medical history.) A minta normál eloszlásának biztosítása érdekében Shapiro-Wilk tesztet végeztünk A minőségi változókat frekvenciaanalízissel, míg a mennyiségi változókat átlaggal és szórással írtuk le. Az implantátum túlélését a Kaplan-Meier módszer segítségével becsültük meg. Minden elemzést SPSS v15.0-val (SPSS Inc., Amerikai Egyesült Államok) végeztünk,  ahol a szignifikancia szintet 5%-ra állítottuk be (p < 0,05).

Eredmények  

14 nő páciens lett bevonva, és 14 implantátum felelt meg a beválogatási kritériumoknak.  Az átlagéletkor 63 év volt (± 3,45). Két beteg dohányzott. Minden kezelést kétfázisú műtéttel végeztünk el. Az esetek 42,9%-ában az implantátumok átmérője 3,3 mm volt, és 3,5 mm a többi esetén. A hosszát tekintve a behelyezett implantátumok 14,3%-ban 6,5 mm-esek voltak, és 7,5 mm-esek a fennmaradó 71,4%-ban a szerző számításai szerint. A hossz és átmérő tekintetében az 1. grafikon mutatja az eloszlást a vizsgálatba bevont implantátumok közül. Az implantátumok leggyakrabban az alsó, első őrlőfog pótlására szolgáltak (28,6 %), ezt követte a második, felső őrlőfog (az esetek 14,3 %-a). A további implantátumok fogíven belüli elhelyezkedése hasonló gyakorisággal fordult elő, ahogy azt a 2. grafikon szemlélteti. A követési idő alatt a vizsgált implantátumok mind sikeresnek bizonyultak. Az átlagos követési idő 3,5 év (± 5,2), amely 2,5 és 4 éves tartomány között mozgott. Az átlagos meziális csontvesztés 0,31 mm (± 0,10), az átlagos disztális csontvesztés 0,15 mm volt (± 0,88 mm). Minden implantátumot csavarozható fém-kerámia koronák segítségével rehabilitáltak. (A 3-8. ábrákon az esettanulmányt mutatjuk be.)

Az eset kezdetén készült radiológiai felvétel. Az implantátumok körüli csont vertikális reszorpciója a maxilla hátsó régiójában figyelhető meg.
A preoperatív CBCT felvételen kombinált (vízszintes és vertikális) atrófia figyelhető meg. Ebben az esetben a rövid és keskeny implantátumok megfelelő kezelési lehetőséget jelentettek.
A preoperatív CBCT felvételen kombinált (vízszintes és vertikális) atrófia figyelhető meg. Ebben az esetben a rövid és keskeny implantátumok megfelelő kezelési lehetőséget jelentettek.
Az implantátum behelyezése után készült radiológiai felvétel.
Az implantátumon végzett progresszív terhelés radiológiai felvétele, öt hónappal a behelyezést követően, merevítőrudas struktúrákkal.
Megbeszélés

Az olyan súlyos vertikális mandibula-atrófia esetén, ahol fogászati implantátum beültetése indokolt a páciens megfelelő funkcionális rehabilitációjához, különböző augmentációs technikákat alkalmazunk, hogy az implantátum behelyezését lehetővé tegyük. A bonyolultabb csontaugmentációs technikák alternatívájaként a rövid és extra rövid implantátumok biztonságos megoldást jelentenek a maxilla és a mandibula hátsó régiójának rehabilitációjára. Ezek az implantátumok 98 %-ot meghaladó, hosszú távú túlélési arányt mutatnak [13–17]. A publikált tanulmányok szerint a keskeny implantátumok esetén is 90-94% közötti a túlélési arány. Amikor ezeket elválasztjuk azoktól az esetektől, ahol valamilyen csontrepesztés/tágítás vagy augmentáció történt az implantátum behelyezéssel egy időben, a túlélési arány jóval magasabb, akár a 100%-ot is eléri némely tanulmány szerint [19-22]. A fentiekben leírt két implantátum-csoportnak a fő előnye, hogy megoldást nyújtanak a gyakran igen költséges regenerációs kezelések elkerülésére, továbbá a páciens számára kevésbé drasztikus műtéti beavatkozással és morbiditással járnak.

A páciensről készült radiológiai felvétel négyéves utánkövetéskor.
Konklúzió

A rövid és keskeny implantátumok a kombinált vertikális és horizontális atrófia augmentációjának minimálinvazív alternatívái lehetnek.

Dr. Eduardo Anitua (Spanyolország)

Előző cikk

Egy angliai család inkább Brazíliába utazott fogászati kezelésre

Következő cikk

A gyermekkori foghúzások száma a felére csökkent a világjárvány alatt az Egyesült Királyságban

TOVÁBBI CIKKEK

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
0

Hogyan megvalósíthatóak a kivehető teljes lemezes fogpótlások alattuk elhelyezkedő implantátumokon megtámasztva? Mire kell figyelni a készítés során, mik az alapvető...

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

Az atrofizált maxilla 3D rekonstrukciója

2023-03-21
0

A fogak implantátummal történő pótlása mára egy elterjedt eljárásnak számít. Az implantációs pótlások pedig alternatívát nyújtanak a hagyományos hidakkal, illetve...

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

Felső nagyőrlőfog pótlása implantátum és azonnali ideiglenes pótlás segítségével

2023-03-13
0

A hiányzó fogak pótlására szolgáló implantátumok bevezetése teljesen átformálta a protetikai eljárásokat. Azáltal, hogy lehetőség nyílik a hiányzó fog rögzített...

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

A sebészi technika és a PRF szerepe az alveoláris csont és a mukogingivális struktúrák megőrzésében III

2023-03-08
0

Bevezetés A posztexrakciós alveoláris csonthiányok és az azzal korreláló lágyrészdefektusok megelőzésében kiemelt szerepe van a természetes szöveti struktúrák megőrzésének. A...

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

A periimplantáris szövetstabilitás és a páciens elégedettsége az azonnali implantátumbeültetés után az esztétikai területen

2023-03-06
0

A foghúzás után a gerinc horizontális és vertikális csökkenésével kell számolni. Az azonnali implantátum-beültetés és az ideiglenes fogpótlás olyan életképes...

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

A kínai betegek 50%-ot takaríthatnak meg a fogászati implantátum kezelésen

2023-03-02
0

A fogászati implantátumok tömeges beszerzése Kínában a felére csökkenti az implantációs kezelés költségeit az ország Nemzeti Egészségbiztonsági Hatósága (NHSA) szerint....

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A gyermekkori foghúzások száma a felére csökkent a világjárvány alatt az Egyesült Királyságban

A gyermekkori foghúzások száma a felére csökkent a világjárvány alatt az Egyesült Királyságban

Functional aesthetic speech therapy

Functional aesthetic speech therapy

Kérdőív használata segíti gyermekek viselkedésének előrejelzését az első fogorvosi látogatás során

Kérdőív használata segíti gyermekek viselkedésének előrejelzését az első fogorvosi látogatás során

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Using digital software for effective root canal therapy

Using digital software for effective root canal therapy

2023-03-31
A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét

2023-03-30
Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak

2023-03-28
Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése

2023-03-27
Rehabilitation of a failing central incisor

Rehabilitation of a failing central incisor

2023-03-24
Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

Az IDS visszatért: 120.000 látogató vett részt a világ vezető fogászati kiállításának 100. évfordulóján

2023-03-23

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • TÖRÖKUGRATÓ DENTAL FOGSZABÁLYOZÓ SZAKORVOST KERES
    A Törökugrató Dental Esztétikai fogászata csapatépítés, rendelőbővítés kapcsán önállóan dolgozni tudó fogszabályozó szakorvost keres.

    [Több]

  • Fogászati rendelő kiadó a Széll Kálmán tér mellett
    Exkluzív fogászati rendelő kiadó a Széll Kálmán tér mellett hétfő, szerda, pénteki napokra akár műszakonként is. Jelentkezni lehet a kontaimre@gmail.com…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Fogkefék, Fogkrémek (16)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (9)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (2)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Using digital software for effective root canal therapy
  • A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét
  • Trendek a fogászati technológiában – az analóg és a digitális kéz a kézben járnak
  • Implantátum megtámasztású fogsor újrakészítése
  • Rehabilitation of a failing central incisor

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.