A frontfogak átfogó esztétikai restaurációja
A frontfogak átfogó esztétikai restaurációja

Az esztétikai zóna szépészeti helyreállítása mindig számos különböző technikai kihívással jár. Annak érdekében, hogy sikeresen reprodukálhassuk a forma, a szín és a fény játékát betegspecifikus, életkornak megfelelő módon, az aprólékos esztétikai tervezés kulcsfontosságú tényező. A szakemberek és technikusok nagyszerű csapatmunkával, a beteg bevonásával rendkívül kiszámítható kezelési eredmények érhetők el. A következőkben dr. Alexandre Richard fogorvos (Lausanne, Svájc) és Xavier Bosson fogtechnikus (Châtel-Saint-Denis, Svájc) bemutatja, hogy fogorvosként és fogtechnikusként való együttműködésük hogyan segítette őket abban, hogy átfogó analóg és digitális tervezéssel sikeresen megvalósítsák a felső állcsont kozmetikai restaurációját VMK Master kerámiából (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Németország).

A páciens – magasszintű igényekkel

Egy 27 éves páciens – aki fogtechnikus – elégedetlen volt a felső front fogainak színével, formájával, és kozmetikai helyreállítást akart héj megoldással. Természetesen szakmai hátterének köszönhetően esztétikai elvárásai magasak voltak. 

Klinikai szempontból egyenetlen metszőél és halvány fehér foltok jellemezték a státuszt. A páciens elmondása szerint éjszaka csikorgatja a fogait, a kopások láthatóak voltak. Klinikailag nem tapasztaltunk zavaró fogérintkezéseket, a beteg nem tapasztalt semmilyen kellemetlenséget.  Az esztétikai zóna és a felső szemfogvezetés páciensspecifikus rekonstruálásának érdekében a fogorvos-fogtechnikus megbeszélést követően úgy döntöttünk, hogy egyedileg rétegezett kerámia héj pótlásokat alkalmazunk. 

Analóg és virtuális tervezés

A Smile Designer Pro (Tasty Tech, Toronto, Ontario, Kanada) alkalmazás és portréfotók segítségével a 15-25 restauráció terve digitálisan készült a Smile Design megalapozott koncepciói szerint. Az anatómiai lenyomatok alapján beartikulált modellek, majd wax-up készült. 

A végső megbeszélést követően szilikonkulcs segítségével a viaszmintázat formáit intraorálisan áthelyeztük, majd kompozit (Protemp 4, 3M Aspen, Seefeld, Németország) ideiglenes anyagot használtunk a kiegészítésekhez. 

Néhány kisebb kidolgozást és optimalizálást követően a páciens elégedett volt, a végső szituációból formát készítettünk.

Előkészítés és rétegezés 

Az előkészületek előtt az 1M1 fogszínt határoztuk meg a VITA 3D MASTER fogszínkulcs segítségével. Ezután következett a mock-up-ok előkészítése. A lenyomatvételt követően ideiglenes restauráció készült foltmaratás technika segítségével. A tíz héj az elkészített mestermintára készült VITA VMK MASTER kerámiából, platinafóliás megoldással. A dentin részt fluoreszcens LUMINARY 1 (fehér) és DENTINE 1M1 masszákból reprodukáltuk. A belső karakterizáláshoz a VITA Interno Stains 01 (white – fehér) és 02 (sand – homok) anyagait használtuk. Az éli részek megjelenítését TRANSLUCENT 1 (fehéres), 2 (sárgás-barnás), 4 (semleges) és 5 (világoskék), valamint semleges OPAL TRANSLUCENT és fehéres ENAMEL 1 váltakozó rétegei segítségével értük el. 

Végső rögzítés – magas esztétikájú végeredmény

A kész héjak szájba próbálása során kompozit segítségével a szemfogak kontúrjai gömbölydedebb formát kaptak. A kismetszők és szemfogak közti rések azonos módon lezárásra kerültek, ezzel a fogtechnikus pontosan végrehajtotta az elvárt korrekciókat. A korrekciós égetést, a felületi textúra végleges kidolgozását és a magasfényű polírozást követően a héjakat kettős kötésű kompozitcementtel lehetett beragasztani, fluorsavmaratást és szilanizálást követően. A VITA VMK MASTER kerámiából készült héj pótlásokkal rendkívül esztétikus megjelenést lehetett elérni mind forma, mind szín tekintetében. Az ajkak és az incizális szélek jól harmonizáltak egymással. A páciens ellazult mosollyal fejezte ki nagy elégedettségét a kozmetikai rekonstrukció végeredményével kapcsolatban.

Dr. Alexandre Richard, Xavier Bosson (Svájc)