• Cikkarchívum
    • Általános fogászat
    • COVID-19
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Orthodontia
    • Lézer technológia
    • Implantológia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • DNEWS
  • Apróhirdetés
    • Apróhirdetések
    • Hirdetés feladása
  • Webshop
  • Rendezvények
    • Upgrade Congress 2023
    • Dental World 2023
  • Médiaajánló
    • Média ajánló
    • Dental Press Media offers
  • Kapcsolat
Nincs találat
Összes találat

Nincsenek termékek a kosárban.

Dental.hu
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
  • Szakmai Hírek
  • Endodontia
  • Esztétika
  • Implantológia
  • Orthodontia
  • Szájhigiénia
  • Fogtechnika
  • E-JOURNAL
  • Videótár
Nincs találat
Összes találat
Dental.hu
Nincs találat
Összes találat
Főoldal Digitális fogászat

A CBCT előnyei a mandibula rágózónájában

2016-07-11
Digitális fogászat, Implantológia, kiemelt
Olvasási idő: 12 perc
A CBCT előnyei a mandibula rágózónájában
Megosztom FacebookonMegosztom LinkedinenElküldöm emailben

A fossa submandibularis a mandibula egyik fontos anatómiai képlete. Ebben a behúzódásban foglal helyet a submandibularis nyálmirigy. Erre a területre kiemelt figyelmet kell fordítani az implantológiai és szájsebészeti beavatkozások során. Minden erre a régióra lokalizálódó beavatkozást kellő körültekintéssel kell végezni, hogy elkerülhessük az itt található képletek megsértését. A fossa submandibularis (submandibular fossa, SF) eltérő anatómiai variációkban is megjelenhet. Egyes szerzők leírták már erősen előredomborodó és lapos területként is. Néhány esetben sem bimanuális vizsgálattal, sem röntgenfelvételeken nem lehet lokalizálni a linea mylohyoideát. A hagyományos röntgenfelvételek csak korlátozott mértékben alkalmasak ezen anatómiai variációk pontos megfigyelésére, azonban a modern képalkotó eljárások, mint a CBCT (cone beam computer tomography) lehetővé teszik, hogy három dimenzióban vizsgáljuk a fossa submandibuláris kiterjedését és konkavitásának a mértékét.

Ennek a cikknek az a célja, hogy bemutassa – egy 65 éves, jó általános egészségügyi állapotban lévő, nem dohányzó férfi páciens ellátásán keresztül –, hogyan kerülhető el sikeresen a fossa submandibuláris anatómiai határainak a megsértése CBCT-felvételek segítségével. A megfelelő primer stabilitás elérése érdekében, az előzőleg beültetett és elveszett implantátumnál hosszabb implantátumot kellett felhasználnunk. Az implantátum pontos behelyezését a canalis mandibularis és a fossa submandibuláris közé CBCT-felvételek felhasználásával sikerült biztosítani. A páciens nem számolt be érzészavarokról az implantátumok beültetését követően. Az esetet a protetikai fázis befejezése után 14 hónappal sikeresként értékeltük.

Ez az eset jól alátámasztja és bizonyítja a CBCT -felvételek fontosságát és szükségességét, mivel lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy a páciens esetlegesen félrevezető panaszai ellenére, már a kezelés tervezése során, pontos végleges kezelési tervet állítson fel.

A fossa submandibuláris egy benyomat a mandibula testének belső felszínén, a linea mylhyoidea alatt. Itt helyezkedik el a submandibuláris nyálmirigy. Erős lingualis konkavitással rendelkező mandibulákban sokkal nagyobb esély van a lingualis kortikális perforációjára sebészi beavatkozások során. Ez kifejezetten igaz implantátumok beültetése esetén. A keresztirányú felvételek rendkívül alkalmasak a mandibula anatómiájának a megítélésére, és már az implantológiai vagy szájsebészeti beavatkozások tervezése során lehetőséget biztosít a fossa submandibuláris elhelyezkedésének és mélységének a felmérésére. Radiológiai felvételeken a fossa submandibuláris egy ovoid, elmosódott határral rendelkező radiolucens képletként írható le a mandibula jobb és bal oldalán. A fogorvosi rendelőkben széleskörűen használt hagyományos panoráma- és periapikális felvételek egy háromdimenziós tárgyat ábrázolnak két dimenzióban. Más anatómiai képletek szuperpozíciója, a trabekuláris csontszerkezet és a mandibula elvékonyodása miatt a fossa submandibuláris helyzete a legtöbb esetben nem határozható meg egyértelműen a linea mylohyoidea-hoz képest.

A fogorvosi rendelőkben megtalálható CBCT-készülékek egyértelműen a modern technika vívmányai közé tartoznak. Ez a technológia lehetővé teszi a maxillofaciális régióban lévő csontos képletek pontos, három dimenzióban történő kiértékelését. Segítségével pontosan meghatározhatjuk a fossa submandibuláris szaggitális, axiális és koronális kiterjedését és elhelyezkedését. A mandibula moláris régiójában történő szájsebészeti és implantológiai beavatkozásokkal foglalkozó szakirodalomban jól megfigyelhetjük a fossa submandbuláris fogászati jelentőségét. A fossa submandibuláris elhelyezkedésének és mélységének a pontos ismerete elengedhetetlen, hogy biztosan elkerüljük a kortikális perforációját, a vérömlenyképződést, valamint a duzzanat miatt kialakult légzési nehézséget követően esetlegesen bekövetkező fulladást. Ezenfelül egy jó radiológiai felvétel segítségével lehetőség nyílik az operáló orvos számára, hogy az implantátumok behelyezése során maximálisan kihasználja a fossa submandibuláris és a canalis mandibularis közti teret az említett képletek megsértése nélkül.

Esetbemutatás

Az alábbiakban bemutatásra kerülnek azok a váratlan tünetek, amelyek a végleges diagnózis felállításához szükséges CBCT-felvétel hiánya miatt folyamatosan megjelentek, és bemutatjuk a hagyományos panorámaröntgen-felvétel hiányosságait is.

A páciens egy mozgatható, háromtagú híd miatt kereste fel a rendelőnket. A híd 45-ös és 47-es pozíciókban lévő implantátumokon volt cementezéssel rögzítve, a 46-os fog helyén hídtag volt. Kezdetben a páciens elzárkózott a röntgenfelvételek készítésétől, ezért először nem tudtuk az egyik implantátum eltávolításának a szükségességét megállapítani. Végül három különböző röntgenfelvétel készült az implantátum eltávolítását megelőzően, egy panoráma-, egy periapikális és egy CBCT-felvétel.

A 65 éves, nem dohányzó, alapbetegséggel nem rendelkező férfi páciens fő panasza a következő volt: „Újból be kell ragasztani a mozgatható hidamat.” Az első találkozás során a páciens a háromtagú híd újbóli becementezésének a költségéről érdeklődött, és bemutatott egy 6 hónapja készült periapikális felvételt (1. a ábra). Egy új röntgenfelvétel készítésének a lehetőségét elutasította az „egyszerű újra cementezés” előtt. A páciens elmondása szerint az implantátumokat 5 éve helyezte be lebenyképzés nélkül egy jelenleg visszavonult fogorvos, akit már nem tud elérni. A röntgenfelvétel kiértékelése és a klinikai vizsgálatok elvégzése után a kiindulási diagnózis a következő volt: az egyik felépítményt rögzítő csavar kilazulása miatt alakult ki a fokozott mozgathatóság (2. ábra). Az első kezelési terv a híd eltávolítása, a rögzítőcsavarok gyártói utasítás szerinti megszorítása és a híd újracementezése volt. (A terv.)

A páciens elfogadta az előbb felvázoltakat, és aláírta a kezelési tervet. A híd szorosan rögzült a meziálisabban lévő implantátumhoz, míg sokkal lazábban a disztálisan lévőhöz. A meglévő hidat le kellett vágni, és egy új hidat kellett készíteni. (B terv.) A fémkoronákon keresztül egy kisméretű hozzáférési nyílást próbáltunk kialakítani, hogy az implantátumfelépítmények rögzítőcsavarjait elérhessük (3. ábra). Annak ellenére, hogy nem sikerült elérni a rögzítőcsavarokat, tovább nőtt a híd mobilitása. Ezután egy periapikális felvétel készült, hogy felmérjük a 47-es pozícióban lévő implantátum állapotát (1. b ábra). Az új röntgenfelvételen egy radiolucens sávot lehetett megfigyelni a disztálisan elhelyezkedő implantátum körül, továbbá megállapítást nyert, hogy a meziálisan lévő implantátumról le kell vágni a koronát, hogy hozzáférjünk a felépítményt rögzítő csavarhoz.

Az új kezelési terv a következőket tartalmazta: A disztálisan lévő implantátum eltávolítása és egy új implantátum behelyezése, egy hosszú távú ideiglenes korona készítése a 45-ös pozícióban lévő implantátumra, és két hónap múlva egy új, kéttagú híd készítése. (C terv.) Azért döntöttünk egy kéttagú híd elkészítése mellett egy háromtagúval szemben, mivel a háromtagú híd mezio-disztális helyigénye 21 mm volt a rendelkezésre álló 18 mm-rel szemben.

1. a ábra: Periapikális-felvétel. 1. b ábra: Digitális periapikális-felvétel. 2. ábra: A híd okkluzális nézetből. 3. ábra: A híd okkluzális nézetből a hozzáférési nyílások kialakítása után. 4. ábra: Panorámaröntgen-felvétel. 5. ábra: Okkluzális irányú felvétel az új fémkerámia hídról.
1. a ábra: Periapikális-felvétel.
1. b ábra: Digitális periapikális-felvétel.
2. ábra: A híd okkluzális nézetből.
3. ábra: A híd okkluzális nézetből a hozzáférési nyílások kialakítása után.
4. ábra: Panorámaröntgen-felvétel.
5. ábra: Okkluzális irányú felvétel az új fémkerámia hídról.

Az eltávolított implantátum hossza, és a panorámaröntgen-felvételen mért rendelkezésre álló csontmagasság 8 mm volt (4. ábra). Mivel az ebben a pillanatban rendelkezésre álló diagnosztikus információk nem voltak elegendőek az  új implantátum átmérőjének és tengelyállásának a meghatározásához, a páciens beleegyezett egy CBCT-felvétel készítésébe. (D terv.) Ezután CBCT- (Planmeca ProMax 3D s, Planmeca Oy, Helsinki, Finnország, 1. táblázat) felvétel készült a madibula jobb oldali moláris régiójáról. A felvétel kiértékelése Planmeca szoftverrel (Romexis 2.5.1.R) történt. Az implantátum legoptimálisabb pozícióját jól bemutató transzverzális CBCT-szeleten mért csontmagasság és a meghatározott tengelyállás lehetővé tette, hogy egy 13 mm hosszúságú implantátum (853213 – 3,2 mmD, 13 mmL Implant Direct Legacy3, Implant Direct, CA, USA) 35o-os, a fossa submandibuláris elkerülése érdekében lingualisan dőlt tengelyállással behelyezésre kerüljön (5. ábra).

1. táblázat: Technikai adatok
1. táblázat: Technikai adatok

A kezelések időpontjai

2014. 03. 31.: Diagnózis és végleges kezelési terv felállítása.
2014. 04. 02.: A páciens telefonos megkeresése, amire nem reagált, valószínűleg a kezelési tervben bekövetkezett változások miatt.
2014. 04. 06.: 3,2×13 mm-es implantátum sebészi sablon nélkül történő behelyezése (6. ábra).
2014. 04. 15.: Telefonos megkeresés pozitív visszajelzéssel.
2014. 06. 14.: Implantátum felszabadítása és nyitott kanalas lenyomatvétel.
2014. 06. 17.: Telefonos megkeresés pozitív visszajelzéssel.
2014. 06. 21.: Kéttagú fémkerámia híd cementezése Temp Bonddal (7. ábra).
2015. 08. 10.: Egyéves kontroll esztétikailag és funkcionálisan megfelelő végeredménnyel (8. ábra).

6. ábra: Implantátumbehelyezés lebenyképzés nélkül. 7. ábra: Panorámaröntgen-felvétel az átadott új fogpótlásról.
6. ábra: Implantátumbehelyezés lebenyképzés nélkül.
7. ábra: Panorámaröntgen-felvétel az átadott új fogpótlásról.
8. ábra: Kontrollröntgen egy évvel a beavatkozások befejezése után. 9. ábra: A buccalis csontfal 2,5, a lingualis csontfal 1,9 mm vastagságú.
8. ábra: Kontrollröntgen egy évvel a beavatkozások befejezése után.
9. ábra: A buccalis csontfal 2,5, a lingualis csontfal 1,9 mm vastagságú.

 

A páciens felvételeinek a kiértékelése

1. Axiális CBCT-szelet, amelyen a fossa submandibuláris elkerüléséhez szükséges 35o-ban dőlő tengelyállás és a szükséges átmérő (3,2 mm), valamint a hossz (13 mm) meghatározásra került (9. ábra).

2. Koronális CBCT-szelet, amelyen a csontfurat mellett buccalisan 2,5 mm, és a lingualisan 1,9 mm csontvastagság került meghatározásra (10. ábra).

3. Transzverzális CBCT- szelet, amelyen jól látszik a mandibula linguális részének a fossa submandibulárisnak megfelelő behúzódása (11. ábra).

4. Axiális CBCT-felvétel, amelyen látható az eltávolított implantátum pozíciójában mért 8 mm-es csontmagasság (12. ábra).

10. ábra: Axiális irányú CBCT-felvétel. Jól látható a 8 mm magasságú implantátumfészek. 11. ábra: Kifejezett fossa submandibuláris. 12. ábra: CBCT-felvételen elvégzett digitális tervezés eredménye.
10. ábra: Axiális irányú CBCT-felvétel. Jól látható a 8 mm magasságú implantátumfészek.
11. ábra: Kifejezett fossa submandibuláris.
12. ábra: CBCT-felvételen elvégzett digitális tervezés eredménye.

A panorámafelvétel mindkét oldalán jól látható a canalis mandibularis lefutásának megfelelő radiolucencia, és a felette elhelyezkedő linea mylohyoidea-nak megfelelő radiodenzitás. Mivel a fossa submandibuláris nem ábrázolódik a röntgenfelvételen, a felvétel könnyen azt a hamis illúziót keltheti, hogy a canalis mandibularisig rendelkezésre álló csontmennyiség elégséges egy hosszabb implantátum befogadására.

Megbeszélés

Egy nagyobb átmérőjű implantátum felhasználása is szóba jöhetett volna, ha nem állnak rendelkezésre a CBCT-felvételek. Azonban az okkluzális irányból vizsgált CBCT-szeleten megfigyelhető volt, hogy egy nagyobb átmérőjű implantátum elpusztította volna az implantátum mellett elhelyezkedő lingualis kortikálist (10. ábra). Az implantátum behelyezése a jobb gyógyulás érdekében lebenyképzés nélkül történt. Hagyományosan nem szükséges CBCT-felvétel készítése szóló implantátumok behelyezésekor. Azonban ez az eset felhívja a figyelmet a CBCT fontosságra olyan eseteknél, mint amikor egy kifejezett fossa submandibulárissal állunk szemben (11. ábra).

Kis csontszélesség esetén javasolt a lebenyképzés, hogy végig kontrollálhassuk a fészekfúrókat, ahogy elérik a kívánt mélységet. Azonban ez csak akkor ajánlott, ha csupán egy panorámafelvétel áll rendelkezésünkre a csontviszonyok kiértékeléséhez, mivel a lebenyképzés további csontveszteséghez vezet. Az itt bemutatott esetben nem képeztünk lebenyt (6. ábra), továbbá a páciens nem számolt be a beavatkozást követő fájdalomról vagy duzzanatról.

A CBCT-felvételek segítségével lehetőségünk van a maxillofaciális régióban lévő képletek háromirányú kiértékelésére (szaggitális, koronális és axiális). Számtalan előnye közül fontos kiemelni, hogy ezeknél a felvételeknél nem jön létre szuperpozíció, lehetőség van a vizsgált terület háromdimenziós megjelenítésére (kiválóan alkalmas a páciensek számára bemutatásra), és a hagyományos CT-felvételekhez képest elenyésző sugárdózis szükséges az elkészítésükhöz. CBCT-felvételek segítségével a fossa submandibuláris alakja, kiterjedése és elhelyezkedése nagy biztonsággal és pontosan meghatározható. A panoráma- és periapikálisfelvételek csak korlátozott mértékben alkalmasak a fossa submandibuláris kiértékelésére. Jacobs és munkatársai leírták, hogy a fossa submandibuláris az általuk vizsgált panorámafelvételek 94%-án felismerhető volt, azonban csak a felvételek 49%-án lehetett egyértelműen azonosítani. Ezek alapján kijelenthető, hogy a hagyományos röntgenfelvételeken a fossa submandibularis hiánya nem zárja ki egyértelműen a fossa jelenlétét.

Az itt bemutatott esetben lehetőségünk volt, a páciensről készült háromdimenziós felvételek alapján a csontviszonyok kiértékelésére. A vizsgálat során a fossa submandibuláris nagyon mélynek bizonyult. Továbbá lehetetlen lett volna elvégezni a sebészi beavatkozásokat CBCT-felvételek nélkül. A mandibula moláris régiójában végzett sebészi beavatkozások előtt fontos a megfelelő képalkotó vizsgálatok elvégzése. A CBCT-felvételek segítenek a fossa submandibuláris olyan anatómiai variációinak a felismerésére, amelyek hagyományos röntgenfelvételeken észrevétlenek maradnának. Az itt bemutatott esetben csupán a CBCT-felvételnek köszönhetően volt lehetőségünk az anatómiai korlátok pontos meghatározására. Továbbá a fossa submandibuláris méreteinek pontos meghatározása és a vizsgált terület háromdimenziós megjelenítése olyan egyedülálló előnyei a CBCT technológiának, amelyek lehetővé teszik az anatómiai képletek még pontosabb tanulmányozását. Már több szerző leírta, hogy hogyan növelték az elvégzett implantációs beavatkozások sikerességét a preoperatív CBCT-felvételek. A fogatlan állcsontgerinc szakaszának háromdimenzióban történő pontos vizsgálata, és ezt követően az implantátumok precíz behelyezhetősége abba az irányba mutatnak, hogy a CBCT-felvételekre az implantációs beavatkozások tervezése során szükség van.

Annak ellenére, hogy a CBCT-technológia folyamatosan fejlődik, a felvételek elkészítésével járó előnyöknek mindig meg kell haladniuk a lehetséges kockázatokat.

Parnia és munkatársai 100 CT-felvételt elemeztek ki, amelyek olyan páciensekről készültek, akiknél a későbbiekben implantációs beavatkozásokat terveztek. A fossa submandibuláris mélységét a lingualisan mért konkavitás legmélyebb pontjának megfelelően határozták meg. A legnagyobb mért érték 6,6 mm volt. A lingualisan mért konkavitás mértékét 3 csoportba osztották. Két milliméternél nagyobb konkavitást mértek az esetek 80%-ában. Az esetek 20%-ában a konkavitás mértéke 2 mm-nél kisebb volt (I. típus), és az esetek 52%-ában 2-3 mm között mozgott (II. típus). A vizsgált esetek 28%-ánál mértek 3 mm-nél nagyobb konkavitást (III. típus). A mért értékek szórása nem mutatott szignifikáns összefüggést (P>0,5) a páciensek életkorával vagy nemével. Kobayashi és munkatársai arra a megállapításra jutottak, hogy a CT-vel mért értékek 0–1,11 mm-rel (0-6,9%), míg a CBCT-vel mért értékek 0,01-0,65 mm-rel (0,1-5,2%) tértek el a tényleges méretektől. A mérési hiba 2,2% és 1,4% volt (P.0001). Az előbb leírtak alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a CBCT alkalmas a fossa submandibuláris mélységének a pontos meghatározására. Lascala és munkatársai arra a megállapításra jutottak, hogy annak ellenére, hogy a CBCT-felvételek kisebbnek mutatják a koponya különböző pontjai közti távolságot, ez csupán a koponyaalap környékén okoz szignifikáns eltéréseket, ezért a CBCT megbízhatóan alkalmazható a dentoalveoláris képletek méretének a meghatározására.

Chan és munkatársai az implantációs beavatkozások során a lingualis kortikális perforációjának a valószínűségét 1,1 és 1,2% közt találták. Továbbá ez legnagyobb valószínűséggel U alakú állcsontgerinc esetén következik be.

Összefoglalás

Hagyományos, kétdimenziós felvételek (magasság és szélesség) csak erősen korlátozott mértékben alkalmasak háromdimenziós információk (mélység) meghatározására. Ez jelentősen korlátozza a felhasználhatóságukat. Néhány esetben, például mély fossa submandibuláris jelenléte esetén, az implantátumok méretének meghatározásához szükség van az anatómiai képletek háromdimenziós megjelenítésére. Bizonyos körülmények fennállása esetén, a CBCT által biztosított mindhárom dimenzióban elvégezhető mérések, elengedhetetlenek. A hagyományos panorámafelvételekhez képest a CBCT-felvételek használata jelentős mértékben hozzájárulhat a pontosabb diagnózis és a lehető legoptimálisabb kezelési terv felállításához.

Dr. Souheil Hussaini (Dubaj)
Forrás: Dental Press

Előző cikk

Napsütés, vitorlák, hangulat – harmadszor futottak ki a Dental Regatta hajói

Következő cikk

A nők jobban figyelnek a fogaik állapotára

TOVÁBBI CIKKEK

A kerámiából készült fogászati implantátumok osszeontigrációjának elősegítése

A kerámiából készült fogászati implantátumok osszeontigrációjának elősegítése

2023-01-23
0

Bevezetés A hagyományos szájsebészeti és orális implantológiai szemlélet az implantátumok eseménytelen gyógyulására, valamint az ehhez – az implantátumok osszeointegrációjához szükséges...

4-es típusú implantátumbeültetés egyéni ínyformázóval

4-es típusú implantátumbeültetés egyéni ínyformázóval

2023-01-11
0

Bevezetés Az implantáció egy biztonságos és megbízható módszer a hiányzó fogak pótlására. Az elmúlt néhány évben az implantológia jelentős fejlődésen...

Autólog foganyag alkalmazása kiegészítő csontpótló módszerként teljes ívű fogászati implantációs rehabilitációhoz

Autólog foganyag alkalmazása kiegészítő csontpótló módszerként teljes ívű fogászati implantációs rehabilitációhoz

2023-01-04
0

Bevezetés A teljes ívű fogimplantátum-rehabilitáció megvalósítható kezelési lehetőség azon betegek számára, akik fogatlanok vagy akiknek kihúzásra szoruló sérült fogaik vannak....

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

„Ha kérditek idehaza: Na, milyen volt Helsinki? – Ha-ha-ha!”

2022-12-29
0

Szauna, oktatás módszertan, vodka és persze a Mikulás – néhány dolog, amire egyből asszociálhatunk, ha a finnek szóba kerülnek. Anyai...

Emergencia profil lágyszöveti rekonstrukciója

Emergencia profil lágyszöveti rekonstrukciója

2022-12-21
0

Az alábbi eset egy új eljárást mutat be, ahol egyéni, anatómikus ínyformázók kerülnek felhasználásra, egyetlen sebészi beavatkozással. A periimplantáris lágyszövet...

Híd implantátumok helyett: alternatíva a lady számára

Híd implantátumok helyett: alternatíva a lady számára

2022-12-12
0

Három gyökérkezelt és tömött frontfogat el kellett távolítani – sokkot okozva a testtudatos hölgypáciensnek. Választania kellett: implantátumokat kap, vagy nagy...

Továbbiak betöltése
Következő cikk
A nők jobban figyelnek a fogaik állapotára

A nők jobban figyelnek a fogaik állapotára

A fogorvosok támogatják a kéz megfelelő higiéniáját

A fogorvosok támogatják a kéz megfelelő higiéniáját

2022-re vezető gazdasági ágazat lesz a gyógyturizmus

2022-re vezető gazdasági ágazat lesz a gyógyturizmus

PRÉMIUM TARTALMAKHOZ

OLVASTA MÁR?

Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?

2023-02-03
Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással

2023-02-02
Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia

2023-02-01
Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról

2023-01-31
Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

2023-01-30
Treatment of compromised teeth: The usual suspects

Treatment of compromised teeth: The usual suspects

2023-01-27

Upgrade Congress

Dental World

APRÓ

  • IMPLANTÁCIÓS PROTETIKÁBAN GYAKORLATTAL RENDELKEZŐ FOGORVOS
    Nem vagy minden szempontból teljesen elégedett a jelenlegi munkahelyeddel? Felmerült már benned, hogy talán váltani kellene? Ha a fenti kérdések…

    [Több]

  • Fogászati asszisztenst/dentálhigiénikust keresünk
    Amit kérünk: - min. 3 éves tapasztalat - angol nyelvtudás (legalább alapszinten) - vidám, barátságos személyiség - igényes, precíz munkavégzés…

    [Több]

WEBSHOP AJÁNLÓ

  • Fogtechnika éves előfizetés 10 000 Ft
  • Dental Magazinok éves előfizetés 41 000 Ft 23 500 Ft
  • Gengigel Prof 34 990 Ft

VÁLOGASSON!

  • Akciós termékek (14)
  • Egyéb (3)
  • Fogkefék, Fogkrémek (23)
    • Emmi-Dent fogkefe, fogkrém (14)
    • Ionickiss fogkefék (3)
    • Megasonex fogkefe (3)
    • Oral B elektromos fogkefék (1)
    • Philips elektromos fogkefék (2)
  • Gengigel (6)
  • Könyvek, Újságok (38)
    • Szakkönyvek (30)
    • Szaklapok (3)
    • Újság előfizetések (5)
  • Naptár (1)
  • Pólók humoros felirattal (4)

Impresszum

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

IMPRESSZUM

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos utca 9.
Telefon: +36 30 472 0030, 06-1-793-1874
E-mail: info@dental.hu,
Cégjegyzék szám: 01 09 679976

Felelős kiadó: Nagy Erika
Szerkesztőségi titkár: Bárdos Veronika
Tördelő szerkesztő: Sárközi András
Szakmai tartalom felelős: Dr. Riba Magdolna

Olvasta már?

  • Less-Prep Endo — is a paradigm shift in root canal preparation ahead of us?
  • Új tanulmány összekapcsolja a szájüregi mikrobiomot a depresszióval és a szorongással
  • Autogén fogtranszplantációt követő konzervatív endodonciai terápia
  • Az ADA új ismereteket tár fel az intraorális készülékek egyre szélesebb körű használatáról
  • Minimálinvazív esztétikai ellátás alignerek és héjak felhasználása segítségével

KÖZLEMÉNYEK

ÁSZF | Adatvédelem

Dental.hu © 2022

Nincs találat
Összes találat
  • Kapcsolat
  • Webshop
  • Apróhirdetések
  • UPGRADE CONGRESS 2023
  • DENTAL WORLD 2023
  • Cikkek
    • Általános fogászat
    • Digitális fogászat
    • Endodontia
    • Esztétika
    • Fogtechnika
    • Implantológia
    • Lézer technológia
    • Orthodontia
    • Parodontológia
    • Praxismenedzsment
    • Protetika
    • Szájhigiénia
    • Szakmai Hírek
    • COVID-19

Dental.hu © 2022

  • Belépés
Elfelejtett jelszó?
Lost your password? Please enter your username or email address. You will receive a link to create a new password via email.